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文档简介

麻 疹 1 一、概述 麻疹是由麻疹病毒引起的传染性极强的急性呼吸道传染病。 主要发生在儿童 症状： 发热、流涕、咳嗽、眼结膜充血 体征： 特征性皮疹和口腔粘膜斑 易出现并发症：肺炎、喉炎、脑炎 2 历史 我国古代就有出疹性疾病记载（ 196-220年），（ 1023 1104年，认为一种传染病）， 1576提出麻疹病名 西欧最早的记载自 9世纪， 1675认为一种独立疾病。1864年法罗群岛麻疹流行 证实为呼吸道传播 1953年 分离到 麻疹病毒 疫苗研制 1963年麻疹 减毒活疫苗 开始在美国试用 1965年我国自制麻疹 减毒活疫苗成功 ，全国推广应用后发病率迅速下降，资料表明 70年代为 5，000/10万，美国同期为 2.7/10万 3 麻疹发病率的变化 0200000400000600000800000100000012000001980 1990 1994 1998 2000报告病例4 二、病原学 副粘液病毒属 90 150nm RNA病毒 容易灭活 刺激机体产生 IgG和 IgM抗体 5 三、流行病学 传染源： 病人为唯一传染源 。恢复期不带病毒。从潜伏期后 2日到出疹后 5日 传播途径： 飞沫传播 ，通过衣物、玩具等间接传播甚少见。 人群易感性：普遍易感。易感者接触病人后 90%以上发病。 病后获持久免疫力 。儿童为主。发病年龄双向偏移。 流行特征：全年发病，冬春为多 6 局部淋巴组织 呼吸道 眼结膜 第一次病毒血症 单核吞噬 细胞系统 2-3天 5 7天 第二次病毒血症 全身性感染 高热 出疹 四、发病机制和病理解剖 7 麻疹多核巨细胞 （华弗巨细胞） 粘膜斑 皮疹 肺炎 脑炎 细胞可大小不一，胞内含多个核 ( 数十至百余个 ) 核内外均有病毒集落 ( 嗜酸性包涵体 ) 8 五、临床表现 1 潜伏期 潜伏期 10天（ 6 21天），成人达 3周 曾接受主动或被动免疫者可延至 3-4周 9 持续 3-4D 发热，逐渐升高 上呼吸道炎症 卡他症状 眼结膜炎症充血 畏光
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