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文档简介

输血不良反应及处理何芳2016.5.181常见输血不良反应及处理 压疮预防措施输血不良反应的定义更换体位123输血不良反应的分类4 输血反应处理流程2输血不良反应的定义 输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征。 输血不良反应中最常见的是输血免疫反应。3输血不良反应的分类1、按发生的时间分为 : 即发型输血反应 迟发型输血反应2、按免疫学分为： 免疫性输血反应 非免疫性输血反应 4输血不良反应分类即发反应 迟发反应免疫性反应发热反应过敏反应溶血反应输血相关的急性肺损伤溶血反应移植物抗宿主病输血后紫癜血细胞或血浆蛋白同种异体免疫非免疫性反应细菌污染反应循环超负荷空气栓塞出血倾向枸橼酸盐中毒非免疫性溶血反应电解质紊乱肺血管栓塞含铁血黄素沉着症血栓性静脉炎输血相关性疾病（表一）5常见的输血不良反应 非溶血性发热反应 过敏反应 溶血反应（最严重） 细菌污染（少见）6常见的输血不良反应 其它不常见的输血不良反应： 非心源性肺水肿； 输血后紫癜； 血小板输注无效； 肺栓塞； 大量快速输血后出现循环超负荷，枸橼酸中毒，钾中毒，出血倾向等。 7非溶血性发热反应 原因： 致热原 :一般指引起发热反应的各种微量物质，包括细菌性热源、药物中的杂质，非蛋白质的有机或无机杂质、采血器材或输血器上的残留变性蛋白质等。 免疫反应 :大多数发热反应与多次输入 HLA不相合的白细胞、血小板有关。 症状： 一般在输血开始 15分钟至 2小时，突然发热、畏寒、寒颤、出汗，体温可高达 3841 。此外，其他症状尚有恶心、呕吐、皮肤潮红，但血压无改变。8非溶血性发热反应 预防： 1.采、输血器具和制剂的制备过程中做到无致热原。 2.采血和输血应严格无菌操作。 3.有 HLA抗体的患者，有条件的医院可用淋巴细胞毒交 叉试验筛选献血者，或用 HLA配型来筛选献血者。 处理： 1.立即停止输血 2.保留静脉通路（缓慢静滴生理盐水） 3.对症治疗，抑制发热9过敏反应原因： IgA抗体和 IgA同种异型抗体（抗 -A2m） 过敏体质 被动获得性抗体 IgG同种异体抗体 免疫球蛋白多聚体症状： 轻度：全身皮肤瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿（多见
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