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文档简介
输血反应苏州东吴中西医结合医院邹家斌1前 言输血是临床治疗的重要组成部分,是抢救和防治疾病的主要手段之一,但输血也可引起不良反应,甚至是非常严重的不良反应;也可传播某些疾病,甚至是危害极其严重的传染病。因此,预防输血不良反应和输血相关性疾病,已成为临床医师和输血工作者的重要研究课题。2主要内容 输血不良反应种类、发病机制、预防和控制措施 细菌污染和溶血性输血反应基本处理方法和程序 经血传播疾病的登记与报告程序3输血不良反应一、输血不良反应的定义二、输血不良反应的分类三、输血不良反应的发生率四、常见输血不良反应4一 输血不良反应的定义 输血不良反应是指在输血过程中或输血后,受血者发生了原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征。 输血不良反应中最常见的是输血免疫反应。5二 输血不良反应的分类1、按发生的时间分为 : 即发型输血反应 迟发型输血反应2、按免疫学分为: 免疫性输血反应 非免疫性输血反应 6输血不良反应分类即发反应 迟发反应免疫性反应发热反应过敏反应溶血反应输血相关的急性肺损伤溶血反应移植物抗宿主病输血后紫癜血细胞或血浆蛋白同种异体免疫非免疫性反应细菌污染反应循环超负荷空气栓塞出血倾向枸橼酸盐中毒非免疫性溶血反应电解质紊乱肺血管栓塞含铁血黄素沉着症血栓性静脉炎输血相关性疾病(表一)7三 输血不良反应的发生率有关输血不良反应难以找到确切资料,因为受血者发生轻度输血反应后,医、患人员都不太重视,很少报告、记录和统计,也很少进行一系列的检验、查清原因和作出确切的诊断。所以各家的输血反应发生率相差甚多,多数统计数字可能偏低。8各种血液成分的输血不良反应率成 分 反应率( %)全血白细胞浓缩红细胞洗涤或冰冻红细胞血小板血浆0.886.491.060.470.40.141984年加拿大多伦多三所医院综合报告,在 5030次,共计 26318单位血液成分输注中,发生即发型非溶血性输血反应 191次,其反应率为 3.8%,每单位血液成分的反应率为 0.73%。以输注白细胞的反应率( 6 .49)%最高 ,输注血小板反应率( 0.4%)为最低。 9反应类型 反应率( %)发热反应过敏反应溶血反应心负荷过重52.1 (210/403)42.6 (172/403)4.5 (18/403)0.7 (3/403)403次输血不
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