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输血不良反应与相关性疾病按发病时间分类急性输血反应：输血后立即或 24小时内发生。迟发性输血反应：输血后 24小时发生。按病因学分类：名称 免疫因素溶血反应 红细胞血型不合发热反应 血小板、白细胞等抗体过敏反应 IgA等抗体输血后紫癜 血小板同种抗体移植物抗宿主病 具有免疫能力的淋巴细胞急性肺损伤 白细胞抗体名称 非免疫性反应感染性休克 细菌感染充血性心衰 输注过多或过快含铁血黄素沉着症 多次输血 (100次以上 )枸橼酸盐中毒 输大量抗凝血高血钾血症 输大量储存血一、过敏性反应或类过敏反应包括单纯荨麻疹、血管神经性水肿和更严重的呼吸障碍、休克等临床表现。原因：（ 1） 50%患者由血浆蛋白过敏所致，包括多 次输血刺激患者产生 IgA抗体，当再次输血可 引起严重反应。（ 2）由于 IgE抗体特异性所致的过敏体质。（ 3）被动获得性抗体或免疫球蛋白聚体所致。（ 4）低丙种球蛋白血症患者易发生过敏反应及对输注器械过敏等。临床特点1.症状和体征 轻度 出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿和关节痛等。 重度 出现支气管痉挛、口唇紫绀、呼吸困难、肺部哮鸣音、喉头水肿直至窒息、低血压、休克。有些患者易伴发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。2.既往有过敏史。 3.外周血中白细胞轻度增高，嗜酸性粒细胞绝对值可增高 预防1有输血过敏史者输血前半小时口服抗组织胺药等。2对有抗 IgA抗体需输血可输注洗涤红细胞。二、发热反应1.多种微量物质 ,尤其是致热源所致。2.产生了抗白细胞抗体或（和）抗血小板抗体或（和）抗血浆蛋白抗体 ,当再次接受输血时可发生发热反应。3.轻度溶血性或细菌性输血反应所致。临床特点1常见于多次输血者或经产妇，并有反复发热史。2输血中或输血后 2小时内体温升高1 以上，伴有寒战、出汗、恶心呕吐、皮肤潮红、心悸、头痛。3外周血白细胞数可轻度升高，部分患者血清中可检出抗白细胞抗体。预防1血液制品及采输血器具应保证无致热原物质，2. 采血与输血应严格无菌操作。3对反复发生发热性输血反
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