一氧化碳中毒【急诊】PPT课件_第1页
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文档简介

急性一氧化碳中毒,广东医学院附属医院急救中心吴金波,1,全世界每年死于一氧化碳,中毒的人数超过250万人,一氧化碳中毒,秋冬杀手,2,一氧化碳中毒的发生,在一氧化碳堆积的环境中，人们吸入过量的一氧化碳就会出现中毒反应。,一氧化碳一般是由含碳物质不完全燃烧产生的一种无色、无味、有毒的气体，空气中含量达到万分之一时就可能使人中毒。,3,一氧化碳中毒的机制 -引起组织缺氧,CO,O2,Hb,COHb,O2 Hb,CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍,COHb不能带氧，且不易分解，是O2Hb解离速度的1/3600倍,4,组织缺氧程度的影响,空气中CO的浓度接触时间血液中COHb的浓度,5,0.01%,0.05%,0.1%,0.5%,1%,血液中碳氧血红蛋白（%）,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,90 80 70 60 50 40 30 20 10,时间（h),6,临床表现,一、急性中毒二、中毒迟发性脑病,7,急性中毒,轻度COHb达10%20%),* 神经系统一般症状，头晕、头痛、 恶心、呕吐、无力，无昏迷。*原有冠心病患者心绞痛发作*脱离环境，吸入新鲜空气或 氧疗，症状消失,8,中度(COHb达30%40%),*昏迷，瞳孔对光反射、角膜反射迟钝、腱反射减弱*皮肤粘膜“樱桃红色”。*氧疗后恢复正常，不留后 遗症,9,重度中毒(COHb达50%以上),*深昏迷，各种反射消失*去大脑皮层状态*脑水肿、肺水肿、上消化道出血、休克和严重心肌损害、心律失常、心肌梗塞、大脑局灶性损害、锥体系或锥体外系体征、横纹肌溶解症、急性肾小管坏死、急性肾衰、死亡率高，幸存者留有后遗症,10,二、中毒迟发性脑病（神经精神后发症）,260天的“假愈期”,精神意识障碍锥体外系神经障碍锥体系神经损害大脑皮层局灶损害周围神经炎,11,诊断与鉴别诊断,CO接触史中枢损害 的症状和体征血液COHb浓度测定：加碱法、加热法、漂白法、甲醛法、分光镜法,12,急救治疗,现场急救,迅速将患者转到空气新鲜的地方，保暧、保持呼吸道通畅,院内急救,迅速纠正缺氧,防治脑水肿,促进细胞代谢,防治并发症和后发症,高压氧、
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