急性乳房炎病人的护理ppt课件

.,急性乳房炎病人的护理,.,概述,急性乳房炎是乳房的急性化脓性炎症，致病菌多为金黄色葡萄球菌，少数为化脓性链球菌。病人多是产后哺乳期的妇女，尤以初产妇多见，好发于产后34周。,.,健康史,产妇产后全身抵抗力下降乳汁淤积：乳头发育不良 乳汁过多或婴儿吸乳少 乳管堵塞细菌入侵：乳头皮肤破损是感染的主要途径,.,身心状况,局部：红、肿（硬结）、热、痛（胀痛） 脓肿： 波动感 搏动性疼痛 乳房内/乳晕区/乳房后脓肿 全身：中毒症状（寒战/高热、脓毒症、 食欲不振）,.,辅助检查,血常规：WBC、NB超：定位检查诊断性穿刺：表示脓肿已形成 可结合细菌培养及药敏试验,.,治疗原则,局部治疗 非手术治疗：未形成脓肿之前 停止患侧哺乳、排空乳汁 局部热敷、药物外敷或理疗 手术治疗：脓肿形成后 切开引流：乳房内脓肿放射状切口 乳晕下脓肿乳晕边缘弧形切口 乳房后脓肿乳房下缘弧形切口,.,治疗原则,全身治疗 抗菌药物：避免使用可被分泌至乳汁的抗生素 断乳：溴隐亭/已烯雌酚/苯甲酸雌二醇/炒麦芽,.,护理诊断及合作性问题,急性疼痛 与乳房肿胀、感染、脓肿切开引流有关。体温过高 与炎症反应有关。知识缺乏 缺乏哺乳期乳房保健知识。,.,护理措施,一般护理 进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物，保证足量水分的摄入。 注意休息，适当运动、劳逸结合。 加强哺乳期乳房的清洁护理，提高抗感染和修复能力。病情观察 定时监测生命体征，观察局部炎性肿块有无改变。 了解白细胞计数及分类变化，必要时作细菌培养及药敏试验。,.,治疗配合 防止乳汁淤积 促进局部血液循环 控制感染 疼痛护理 切口护理,护理措施,.,健康教育,指导产妇正确哺乳 矫正乳头内陷 防止乳汁淤积 预防乳头破损 防止细菌入侵：预防或及时治疗婴儿口腔炎症 保持乳头和乳晕清洁,.,【乳腺纤维腺瘤】【乳管内乳头状瘤】【乳房囊性增生病】,常见乳房良性肿块病人的护理,.,乳腺纤维腺瘤,好发年龄为1825岁临床表现：多为乳房外上象限单发的肿块，肿块增长缓慢，呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清晰，质地韧，易于推动，病人常无明显自觉症状。月经周期对肿块大小无影响。乳房纤维瘤虽属良性，但亦有恶变的可能。治疗原则：手术切除是治疗该病唯一有效的方法。手术切除的肿块必须常规作病理学检查。,.,乳管内乳头状瘤,多见于经产妇，以4050岁为多。瘤体很小，容易出血，恶变率为6%8%。临床表现：主要为乳头溢血性液。肿块不易扪及，如扪及肿块，多为位于乳晕区直径为数毫米的小结节，质软，可推动，轻压此肿块，常可见乳头溢出血性液。处理原则：手术治疗为主，可行肿块切除或单纯乳房切除，并作病理学检查。,.,为乳腺导管及腺泡上皮增生和囊肿形成，是乳腺实质的良性增生性疾病。多发生于2545岁的中年妇女。病因：与卵巢功能失调引起的激素分泌紊乱有关。临床表现： 乳房胀痛，具有周期性，表现为月经来潮前疼痛加重，月经结束后减轻或消失，也可整个月经周期都有疼痛。 乳房肿块，一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，肿块呈结节状或片状，大小不一，质韧，与周围界限不清。少数病人可有乳头溢液（黄绿色、棕色、血性等）。处理原则：观察和对症治疗，调整卵巢功能。若肿