外固定架使用的护理操作技术

外固定架使用的护理操作技术可调式上肢外展固定矫正器（简称外展架）（AdjustableUpperLimbAbductionFrame）是用于固定上肢成一定外展角度的一种外固定装置。按人体解剖学及骨科临床的要求设计，有金属组件、PE板、软衬垫等材料制作而成。其功能原理是通过体侧胸板、腰板为支撑点，以金属组件为支架，达到外展并固定的目的。适用于肱骨骨折合并桡神经损伤，有延长移位的肱骨干骨折、臂丛神经牵拉伤，严重的上臂或前臂开放性骨折、肩胛骨骨折、肩关节化脓性关节炎和肩关节结核的患者。【目的】可将肩关节固定在外展、前屈、内旋、肘关节屈曲、腕关节功能位。最大限度避免术后肩关节僵硬情况出现，保持功能位的同时确保患者术后功能锻炼，加快康复过程。【适应证】外固定器固定是介于内固定和外固定的一种方法，其适应证是相对的。一般最适用于下列情况：伴有严重软组织损伤的四肢骨折，需要牵伸固定维持肢体长度的骨折局部严重烧伤的骨折感染性骨折、骨折延迟愈合甚至不愈合合并颅脑损伤的骨折、火器伤的骨折、不稳定型骨盆骨折涉及关节面的不稳定或粉碎性桡骨下端骨折等操作步骤操作要点标准分（1）患者准备：核对患者（至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、出生年月、年龄、病历号、床号等），评估患者，向患者及家属解释此操作目的，取得配合。拉下床栏，取合适卧位•评估患者病情及配合程度32）环境准备；安静、整洁，温湿度适宜•注意保暖及保护患者的隐私13）用物准备：外展架（根据患者的上臂围由支具中心为患者制作），软垫，减压贴，剪刀，绷带•必要时备屏风4顺序6.微小内固定的体外补充固定【操作步骤及评分标准】1.操作前准备10分

（4）护士准备：衣帽整洁，洗手及修剪指甲•遵守医院感染控制要求22.操作过程？刀7A7（1）核对医嘱•经双人核对无误2（2）核对患者信息（至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、出生年月、年龄、病历号、床号等）（2分）；评估患者病情、伤口及引流情况（3分）；向患者解释操作的目的（1分）•评估患者病情及配合程度•伤口敷料有无渗血、渗液•引流液的颜色、性状、量•引流管是否通畅•标识是否脱落、字迹是否清晰6（3）洗手，戴口罩，携用物至患者床旁，再次核对患者信息并做好解释，取得配合。•根据患者的上臂围选择合适的外展架，检查各关节处是否牢固，固定带的长度有无松动等。54）根据患者病情取合适体位，将患侧上臂呈外展90。，置于外展架上，保持肩外展90°，前屈35至45°功能位•保持上肢正确外展功能位10（5）检查患侧腋下，胸壁，腹壁，髂嵴皮肤情况评估患者皮肤是否完整，如有压疮或破溃，应做好相应护理66）在患侧胸壁，腹壁及髂嵴上方衬以软垫，绷带固定•缠绕松紧适中，不影响呼吸功能•注意骨突处及受力点给予减压贴保护，询问患者有无不适7（7）根据上肢功能位，调节外展架角度至能和患肢腋下，胸壁，腹壁贴合8（8）依次固定胸部，腹部，上肢外展架固定带，检杳是否牢固•外固定带固定松紧适中•太松达不到固定效果，太紧影响肢体血液供应8（9）检查患肢血运，感觉及运动情况12

(10)协助患者取舒适体位，5再次核对患者信息(10)向患者行健康指导•告知定期检杳外展架各关节固定情况，根据医嘱调整外固定角度•不可随意取下外展架4(12)整理床单位，询问患者需要3(13)处理用物•按照医疗废物处理原则处理3(14)洗手，取口罩，记录护理单•记录佩戴后患者感受4【注意事项】1.外展架穿戴时间的长短、途中取下时间应按医嘱执行。2.需要对外展架进