急性腹痛ppt演示课件

1,.,急 性 腹 痛,.,2,一、机理,1.躯体痛： 腹壁、腹膜壁层神经 胸5.6至腰1.2 脊髓段 大脑 。 特点：对刺激反应敏感，传导快，部位准确，锐痛。,.,3,一、机理,2.内脏痛： 腹腔内器官、脏层腹膜神经 腹腔、肠系膜上、肠系膜下、腹壁下神经 胸5至腰2 相应脊髓段 脊神经联系 内脏痛 腹壁痛 。,.,4,3.牵涉痛： 牵涉痛部位与疾病器官常为脊髓段来的神经纤维所分布。,一、机理,.,5,1 肠疾病 （1）急性阑尾炎 （2）肠梗阻 （3）肠套叠 （4）内脏穿孔 （5）憩室炎 （6）胃肠炎 (7) 炎性肠疾病,二、病因,.,6,2 肝胆疾病 3. 血管疾病（1）胆绞痛 （1）腹主动脉瘤破裂（2）急性胆囊炎 （2）缺血性大肠炎（3）肝炎 （3）肠系膜梗塞 （4）脾破裂,二、病因,.,7,4 胰腺疾病 急性胰腺炎 5 泌尿系疾病 （1）肾和输尿管绞痛 （2）肾盂肾炎 （3）急性尿潴留 （4）急性附睾-睾丸炎 （5）急性睾丸扭转,二、病因,.,8,6 腹膜和腹膜后疾病 7 妇科疾病 （1）原发性腹膜炎 （1）异位妊娠破裂 （2）腹膜后出血 （2）急性输卵管炎 （3）卵巢囊肿破裂 （4）卵巢肿瘤扭转 （5）子宫内膜移位,.,9,三、临床表现：,1.炎症性急性腹痛： 腹痛+腹膜刺激征+发热2.穿孔性急性腹痛： 穿孔性持续性腹痛+腹膜刺激征+气腹 特点：腹痛突然发作，剧烈，持续性，范围迅速扩大。,.,10,3.梗阻性急性腹痛：阵发性腹痛+腹胀+呕吐+ 排泄功能障碍4.出血性急性腹痛：腹痛+休克+内（或外）出血5.损伤性急性腹痛：外伤史+腹痛+内出血或腹膜炎体征,三、临床表现：,.,11,.缺血性急性腹痛：特点：腹痛突然发生，剧烈，持续性，可伴有阵发性加重（体位变动、内脏活动引起）。.全身性疾病及功能紊乱所引起急性腹痛：,三、临床表现：,.,12,部位,器官,上(中)腹,中腹,下腹,胃十二指肠肝胆系统胰,空肠回肠,结肠内生殖器官,内脏疼痛的位置,腹痛的解剖定位、特点与牵涉痛 (一),.,13,急性胆囊炎,输尿管绞痛,背,急性胰腺炎,背或腰,动脉瘤破裂,牵涉痛(Referred pain),腹痛的解剖定位、特点与牵涉痛 (二),.,14,急性阑尾炎,十二指肠潰疡穿孔,转移痛(shifting pain),腹痛的解剖定位、特点与牵涉痛 (三),.,15,胆绞痛,输尿管绞痛,心肌梗死,溃疡穿孔,动脉瘤破裂,突然极痛苦的疼痛,腹痛的解剖定位、特点与牵涉痛 (四),急性胰腺炎,系膜血栓形成,肠绞窄,异位妊娠流产,严重持续的疼痛迅速发作,.,16,渐进固定的疼痛,急性阑尾炎,急性胆囊炎,急性胆管炎,急性肝炎,憩室炎,早期胰腺炎(罕见),小肠梗阻,炎性肠疾病,间断性绞痛,逐渐加重并有间歇期,腹痛的解剖定位、特点与牵涉痛 (五),.,17,10320例急性腹痛病人诊断分类*,.,18,四、诊断：,.病史：年龄与性别；主诉、现病史：起病，腹痛性质，部位，牵涉痛，伴随症状。既往史，个人史：有类似发作，外伤，中毒。.体格检查：四诊，重点是触诊,.,19,.辅助检查：三常规；生化检查；线、；超；内镜；