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文档简介
安全输血管理制度,ICU,1,输血的历史回顾,1667年冬天,一个狂躁型精神病人 被带到法国国王路易十四的著名御医Denis的面前,御医为他进行了一种自认为理想的疗法向他体内输入小牛的血液,认为这种方法有镇静作用。但这个病人在二次输血后很快死亡。这便是有记载的人类第一例输血。,2,此后,御医的输血法引起了广泛、激烈的争论。到1670年,输血疗法终于被禁止。 从此,“输血”这一概念整整沉寂了150年。,3,到19世纪 英国的产科医生詹姆士改进了输血技术 并 提 出 只能输人类的血液,4,但是,1873年,波兰医生杰萨耶斯揭示了一个惊人的事实:半数以上的患者在接受输血后很快死亡。 因此输血的有效性和安全性再次受到质疑。,5,直到1900年,奥地利病理学家卡尔,兰德斯坦纳发现了血型的存在,输血疗法的前景才微露曙光。随后美国的拉维生实验成功了抗凝剂,从此输血疗法终于登上大雅之堂。卡尔,也因此获得了1930年的诺贝尔生理学奖。他的生日6月14日定为“世界献血者日”。,6,树立血液是人类稀缺资源 ,临床需安全有效输血的理念。,7,安全输血管理制度,护理人员必须遵医嘱实施合血与输血工作。护理人员抽取患者血标本行合血实时,持临床输血申请单和贴好标签的试管,两名医护人员到患者床边进行核对后采集血样,做到“临床输血申请单” 、“合血管” 、“受血者”、三者无误后方可抽血。,8,有两个以上的患者需同时输血时,应做到一次合血一人一单一管一托盘,采血完毕后在“申临床输血请单”上双双签名。抽取合血标本后由医护人员持输血申请单送输血科,双方逐项核对并签字。,9,合血完成后,由病区有资质的医护人员到输血科取血,取血者与发血者双方必须共同落实输血查对制度中“三查八对”并签字后才能拿走血液。取回的血液应30分钟内输用,必须在4小时内输住完毕。不得自行储血。输血前应将血袋内的成分轻轻混匀,必免剧烈震荡,血液内不得加入其它药物。,10,护理人员执行输血医嘱时,由两名医护人员正确执行输血查对制度核对相关信息无误后,将血袋条码卡分别贴在用血证明单和“交叉配血报告单”上,再由两名医护人员同时携“交叉配血报告单”、输血执行单到患者床边核对姓名、床号、腕带、住院号及血型,输血时做到一次一人一份,操作完毕后操作者与核对者均应签全名。,11,输血前后用少量生理盐水冲洗输血管道,连续输入血液时,应每袋更换一个输血器。每袋输血前应由两名医护人员到床边核对。输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输液速度,并严密观察,正确记录,如出现输血反应等异常情况应按照输血反应应急预案及时处理。,12,输血完毕后护理人员应及时收回输血袋并存放于固定位置,保存24小时按感染性医疗废物处理。,13,输血相关品种液体量的换算,1 单位悬浮红细胞 140 ml1.5单位悬浮红细胞 200 ml2 单位悬浮红细胞 250 ml冷沉淀1袋(1.5U or 2.0 U) 25 ml机采血小板 1个治疗量(2000ml) 250 ml冰冻血小板 1个治疗量(2000ml) 250 ml手工血小板 1 袋1U 20 - 30 ml手工血小板 1 袋2U 50 - 70 ml血浆100ml 100 ml,14,采集血标本面临的风险,采错血标本(一位护士同时采集两位或两位以上患者的血标本,将血样注入错误的试管中)。采血标本的方法错误(从输液管中直接获取
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