2015年下半年四川省外科主治医师(神经外科学)模拟试题

2015 年下半年四川省外科主治医师（神经外科学）模拟试题一、单项选择题（共 26 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、关于克隆病的描述不恰当的是A病变以回肠末端多见B病变呈跳跃性C很少合并肛周肛管感染D常合并肠腔狭窄EX 线钡餐检查可见鹅卵石征 2、女性，68 岁，因子宫内膜癌行盆腔廓清术后 3 天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是A血生化检查B下肢动脉造影C下肢静脉造影D下肢血管 Doppler 超声检查E血清肿瘤标志物检查3、查体：血压 53/46mmHg，脉搏 120 次/分，呼吸 40 次/ 分。血象：WH211.010 9/L。对该患者的治疗方案是A立即剖腹探查B观察，进行非手术治疗C转传染科进行隔离性内科治疗D床边、局麻、右下腹小切口引流E大量激素冲击疗法 4、腹部切口疝发生最主要的因素A术中处理不当B术后腹胀，长期咳嗽C切口放置引流D术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱E切口感染5、关于原发性肝癌，下列哪项是错误的A绝大多数是肝细胞癌B肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生C胆管细胞癌多见于女性D混合型癌最少见E原发性肝癌主要通过淋巴转移 6、女性，36 岁，发现左乳肿物 3 月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm3cm 肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为A密切观察一段时间B换用粗针再穿刺活检C切取部分肿块组织作活检D完整切除肿物及其周围组织活检E以上都不正确 7、以下哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现A右腰背部隐痛B胆绞痛病史C腹胀D畏寒高热，黄疸E嗳气 8、有关绞窄性疝，下列哪项是错误的A疝囊内有血性渗液B有急性机械性肠梗阻C可引起疝外被盖组织发生蜂窝组织炎D可引起粪瘘E绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉 9、下一步的处理A加压给氧B大量输血，纠正休克C大量输液D输血的同时行剖腹探查E肋骨内固定 10、低钾血症时，心电图的早期改变是AST 段降低BT 波降低、变平、倒置CQRS 波增宽DP-R 间期延长E出现“U”波11、原发性肝癌筛查最简单有效的方法为_A选择性肝动脉造影 BAFP CCT DMRI E放射性核素扫描 12、阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是A酯形胆红素B非酯形胆红素C胆固醇D胆汁酸盐E磷脂 13、我国成人肠梗阻最常见的原因是A肠套叠B肠粘连C腹内疝D肠扭转E肠肿瘤14、消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项A必有胃十二指肠溃疡病史B板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张C肠鸣音减弱或消失D突然剧烈腹痛，呕吐E多数患者立位 X 线检查可见膈下游离气体 15、女性，42 岁，3 年来，经常夜间上腹不适。2 个月前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1 日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时，体温39，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音()，肠鸣音弱，白细胞 16，210 9/L(16200/mm3)，中性粒细胞 80%，血清淀粉酶64U(索氏 )，最大可能是A高位急性阑尾炎B溃疡病穿孔C急性胰腺炎D急性胆囊炎E胆道蛔虫病 16、婴儿肠套叠一般有三大典型表现，即A腹痛、肿物、哭闹B腹痛、面色苍白、哭闹C腹痛、呕吐、肿物D腹痛、呕吐、血便E腹痛、血便、肿物 17、构成假性胰腺囊肿壁的组织应为A内皮细胞B柱状细胞C纤维组织D周围的器官及纤维组织E粘膜细胞 18、最有助于拟诊的检查项目是A血常规B尿常规C血淀粉酶D胸腹部 X 线检查E腹部 B 超 19、有关神经纤维瘤的叙述，哪项不正确A神经纤维瘤常为多发性B神经鞘瘤由神经鞘细胞组成C神经纤维瘤病常有家族倾向D神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡斑E神经纤维瘤有恶变倾向 20、诊断确定后采取下述哪种治疗方法较合理A抗结核治疗B服水杨酸偶氮磺胺嘧啶C回肠造瘘DDixon 手术EMiles 手术 21、胰腺癌最常见的病理类型是A鳞癌B腺癌C髓样癌D小细胞癌E未分化癌 22、关于破伤风，正确的描述是A颈部肌肉强烈收缩最早出现B光线不能诱发全身肌肉抽搐C严重者神志不清D可出现尿潴留E不会发生骨折23、对可摘局部义齿中使用支托的目的叙述不正确的是（）A把义齿所承受的力传导到基牙B防止食物嵌塞和修复关系C防止义齿下沉D防止义齿摆动、转动，使其稳定E增强义齿的固位 24、睾丸及附睾的急性化脓性感染称为A子痰B囊痈C子痈D脱囊E卵子瘟25、病人的诊断为降结肠癌，手术切除范围为A降结肠及其系膜B降结肠、乙状结肠及其系膜C横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结D横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结E以上都不是26、男 34 岁，车祸后 20 分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm2cm。以下哪一种处理最为正确A积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术B积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血C积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗D积极抗休克同时急诊肾切除术E积极抗休克同时急诊肾修补术二、多项选择题（共 26 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。 ） 1、患者男性，35 岁，因病卧床休息半月。在下床活动时突然感左下肢疼痛，并逐渐肿胀，尤其于活动之后疼痛加剧。检查，血压正常，右下肢正常，左下肢于腹股沟韧带以下肿胀明显，小腿皮肤略发绀，表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物，压痛明显，小腿及足部凹陷性水肿(+)，肤温降低。血白细胞 10.5109/L，中性粒细胞 0.73，应考虑A浅层血栓性静脉炎 B急性淋巴管炎 C广泛的深静脉血栓形成 D大隐静脉曲张合并浅静脉炎 E髂动脉栓塞 2、患者左上后牙颊侧牙龈肿胀，疼痛 3 天。检查间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆，波动感(+) ，若诊断为急性牙周脓肿，下列哪项不是与牙槽脓肿鉴别诊断的要点（）A创伤B牙周袋的存在C龈下牙石D叩诊疼痛度EX 线片3、直肠癌的检查方法中，最主要的是A直肠指诊B直肠镜检查C钡灌肠造影D腹部 B 超E便潜血检查 4、中心静脉插管感染最常见的致病菌是A需氧革兰阳性球菌B真菌C厌氧菌D需氧革兰阴性杆菌E破伤风芽胞杆菌5、胆总管损伤后放置”T”管的时间要求A无时间限制B放置 T 管应至少 2 周C放置 T 管时间至少 2 月D放置 T 管时间至少半年E以上都不正确 6、男性，24 岁，反复排黏液稀便和血便 2 年，行纤维结肠镜检发现全结肠和直肠遍布不带蒂的小息肉，行诊断性息肉切除术，病理检查最可能发现的息肉类型是A绒毛性息肉B增生性息肉C腺瘤性息肉D退行性息肉E假性息肉 7、男性，65 岁，腹痛、腹胀、停止排气排便 2 天，3 年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见 2 个小肠气液平面，应诊断为_A阑尾残株炎B克罗恩病C溃疡性结肠炎D粘连性肠梗阻E胆囊炎 8、无结石性胆囊炎发生的主要原因是A胆道蛔虫引起感染B致病菌随血行扩散至胆囊C迷走神经功能亢进D胆汁淤滞E胆汁中胆固醇过多 9、男性，24 岁，车祸外伤 2 小时后就诊，血压 70/60mmHg，心率 140/min，感觉迟钝，初步判断为重度失血性休克，在等待血型鉴定和交叉配血期间最好应用哪种液体，A5% 葡萄糖溶液B5%葡萄糖盐溶液C乳酸钠林格液D10% 葡萄糖液E林格液 10、下列有关颊间隙的描述错误的是A感染来源多为牙源性B通过颊脂垫与咬肌、翼下颌、颞间隙等相通连C脓肿口内切开引流的部位与眶下间隙感染相似D因下颌骨的阻隔，感染不易扩散至下颌下间隙E可导致张口受限11、以下哪项不是创口的局部表现A疼痛B功能障碍C肿胀D体温升高E充血 12、下列哪种肛瘘适于一期手术切除A低位复杂性B低位单纯性C低位复杂性并肛周脓肿D高位复杂性E高位单纯性 13、关于小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的A胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管B小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的C术中出血时，用激光止血D右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤E建立气腹，其压力低于成人14、男性，70 岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦。查体：面色苍白，腹软，右侧腹部可触及一约 5cm4cm 大小肿块，较硬伴压痛，则该患者可能为A溃疡性结肠炎B肠结核C阿米克肠病D克隆病E右半结肠癌 15、男性，66 岁，突发剑突下疼痛 10 小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温 39.8，心率 129 次/分，血压 90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞 2810 9/L，尿胆红A胆囊切除术B胆总管十二指肠吻合术C胃穿孔修补术D胆总管减压，T 管引流术E胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术 16、如明确上述诊断后，最合适的治疗是A控制血糖B及早手术C补充电解质D使用糖皮质激素E抗癫痫药物 17、诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是APratt 试验BBurger 试验C下肢深静脉造影DPerthes 试验ETrendelenburg 试验 18、乳腺癌出现” 酒窝征”的机制是A癌肿侵犯 Cooper 韧带B淋巴管癌栓阻塞C周围组织粘连D癌肿压迫乳管E合并感染 19、进一步的处理是A尽早手术治疗B定期胃镜复查C抗生素治疗D长期静脉营养E长期禁食 20、关于腹外疝疝外被盖的组成，下列哪项是错误的A皮下组织B皮肤C肌肉D壁层腹膜E筋膜 21、发现颈部血管损伤时，紧急处理是A缝合伤口B气管插管C血管吻合D伤口引流E局部加压 22、患者男性，64 岁。无痛性进行性黄疸 1 个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为 70mol/L，Courvoisier 征阳性，此病人首先考虑诊断为A下段胆管癌 B胆囊癌 C肝门部胆管癌 D胆囊结石 E胆总管结石23、肝叶切除适合于A急性单纯性胆囊炎B胆囊结石经常发作C胆总管结石感染并休克D肝内结石局限于左叶E胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎 24、最可能的诊断是A胰腺损伤B十二指肠破裂C小肠破裂D结肠破裂E胃