病房安全用药管理

病房安全用药的管理,肛肠.耳鼻咽喉科 谢雪娇,2014年CHA患者安全目标,目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、提高用药安全目标三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间有效沟通，做到正确执行医嘱目标四、建立临床实验室“危急值”报告制度目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标六、严格执行手部卫生管理制度，符合医院感染控制的基本要求目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全,中国患者安全目标（2014-2015）,一、严格执行查对制度，正确识别患者身份二、强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误三、加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息四、减少医院感染的风险五、提高用药安全六、强化临床“危急值”报告制度七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害八、加强医院全员急救培训，保障安全救治九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化十、建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者安全的影响,病房护理用药存在的问题病房安全用药的管理,病房护理用药 存在的问题,一、过程中可能存在安全环节,医嘱处理过程中领药与保管过程中药品配置过程中给药过程中,医嘱处理过程中的问题,医护沟通不畅 表现在医嘱开出后，医生未通知护士，护士也未仔细查对，造成执行遗漏或已停止的医嘱继续执行。医嘱错误 护士未能检查出错误或虽有疑问，但仍然执行，导致用药错误。护士处理医嘱程序不规范 查对医嘱不仔细，未查对医嘱执行单执行口头医嘱,领药与保管过程中的问题,药房人员发放药物出现错误，护士核对有误药品存放条件不规范存放药品过多，未及时清理造成药品过期,药品配制过程中的问题,药品外包装相似造成药品混淆国产药品与进口药品、各种厂家生产的同类药品较多造成混淆药物之间的配伍禁忌剂量不准，浪费严重溶解药物的液体与所要求的溶液不一致，造成药品效价改变溶解药时间过早，不能做到现配使用,给药过程中出现的问题,没做到三查八对，导致用药错误。未做药敏试验或对患者病史掌握不全面，使用有过敏史的药物药品治疗时间不符合医嘱要求健康教育力度不够,安全用药的管理,一、建立健全管理制度,制定药品管理制度重点药物应用观察制度输液反应预防制度静脉输液并发症判定与处理规范等制度加强患者的用药安全教育,二、人员的管理,加强护士的慎独精神加强护士培训，提高职业素质加强知识培训强调自我管理增加责任感、提高自我约束能力,三、护理对策,完善药品科学管理，标示醒目按药物途径分类放置重点药物管理强化操作规程，保证用药安全完善药品管理办法，保证用药安全 严格查对制度，及时准确执行医嘱,四、药物管理,1、严格基数药品管理。 专人保管病房药品，急救药品、贵重药品和毒麻药品应专人专柜、加锁保管，注明药物过期时间，保证安全、有效、班班交接。,药物管理2、各类药品（内服、注射、外用）应严格分类定点放置，对于易混淆的药品应分开保管，标示醒目。外用消毒液必须单独存放，严防与液体混放。建立药品有效期一览表，定期检查药品的有效期。,药物管理,3、口服药管理： 建立洁净的摆药专区，强调无菌操作，避免用手直接接触药品，对摆药环境和使用工具定期清洗或消毒，保持摆药台面的干净与整洁。直接接触拆零药品的包装材料或容器保持清洁卫生，并在包装袋上标明药品名称、规格、批号、有效期、调配日期等。保证口服药质量，确保临床用药安全。,摆药人员须业务熟练、责任心强的护士。摆好的口服药须两人按医嘱核对无误后方可发给病人。并确保病人按时、按量服药。 对于易混淆口服药，制作“口服液识别贴”,药物管理,4、口服基数药物对易混淆的药物，标示醒目。过期（发黄）药片及时更换多余药品分类放置，有日期，每月清理一次护士长每周检查,药物管理5、毒麻药品每日三班清点药品基数用药后及时记录、签字有麻醉处方。保存安瓶，以备领药毒麻药品上锁，双人双锁管理，班班交接护士长每周检查登记本,药物管理6.静脉用药的管理医嘱查对：药物在使用前必须2人以上核对医嘱，确认无误才能执行。溶液查对：软包装溶液检查方法：一挤二照三倒转四复照;瓶装溶液检查方法：一拧二摇三照四倒转。正确张贴输液瓶签。配药：配药前再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后，注意药物有无配伍禁忌。严格无菌操作，现配现用。,输液：严格执行查对制度，严格无菌操作，控制输液滴速，认真向患者或家属交待注意事项。加强患者健康教育，告知患者遵医嘱接受治疗的必要性及特殊用药的注意事项，擅自调快或调慢输液速度会影响疗效。,更换液体：先检查将要接瓶的液体有无混浊、沉淀，查对相邻二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶。更换后观察输液器管道，观察两组液体混合时有无混浊、沉淀，若没有，护士才能离开，以便及时