改善结直肠癌医疗服务行动

改善结直肠癌医疗服务行动 医生助理,胃肠外科 2016.5.12,案例详情,近十年内结直肠癌成为位居世界第三的恶性肿瘤。“肠造口”人逐年增长，这一群体的康复护理、身心健康等问题日益成为家庭护理的难题，影响造口人及家庭生活质量。深圳市第六人民医院胃肠外科自2008年创建造口专科护理团队以来，在护理组长梁晓燕的带领下，用专业技能促进患者全面康复，开展了一系列“全程化造口护理管理工作”，培养了造口护理人员，让更多的造口人受益于专科护理，体现专科护理的价值，让造口人因全程护理而提高生活质量，回归家庭社会。,医生助理,：现代护士的新角色,在同一间诊疗室里，医生主要针对病人的疾病做出诊断，并给出相应的治疗方案。医生助理负责解答与医疗关系不大的一些问题。简单地说，医生负责技术含量高、风险系数大的诊疗决策，其余的都可以交给医生助理。这样的沟通往往十分简洁高效，医护之间的配合也十分默契。,什么是医生助理？,为什么要有医生助理？,有些疾病由于过于严重或复杂，现代医疗技术一时难有作为，被恐惧与焦虑情绪笼罩着的病人更会不断反复追问医生。但医生的时间和精力毕竟十分有限，无法回答所有问题，这就有可能会增加患者的不安。引入一些除看病医生之外其他的工作人员，同步与病人进行充分地交流，以解答他们的疑惑，安抚他们焦虑恐惧的情绪。,实行医生助理制度的好处,医生助理制度的实施与推广，让护理责任制落地，实现了医护一体化查房，护理服务的全程、全面和连续性。同时，医生助理制度也促进了专科护士的成长。为造口病人提供无缝隙化护理-胃肠外科优质护理服务特色,医生助理做些啥？,作为医生助理，从门诊到入院、手术，以及手术后到病房的复诊，都要一一安排妥当。如果病人需要住院手术，身为医生助理就会在病房中与病人继续保持沟通联系，病人出院后的随访，也会共同参与。在病房，医生助理会对病人进行术前和术后的健康教育，内容包括病人出院后应注意什么，会出现哪些情况，何时需要及时联系。而一旦有需要紧急处置的情况，医生助理会在第一时间安排患者到病房或是预约门诊请医生诊疗。,为了提高肠造口病人的生活质量，科室实施“全程无缝隙” 护理。从病人入院开始，开展心理安慰和辅导，让病人了解造口的知识，缓解病人的恐惧感。在科室的墙壁上张贴宣传海报，让病人家属在术前就开始认识造口，从心里开始接受造口，配合手术。手术前，根据病人的身材特点和穿着习惯，与医生一起给病人做造口术前定位，为术中造口做准备，让病人有一个适合自己的造口。手术后设专人管理，从术后病人回到病房开始，就为病人选择合适的造口袋，让病人摆脱粪便渗漏、异味的尴尬，心理、身体得到安慰。在住院期间耐心指导家属及病人造口的护理知识，帮助其掌握造口的护理方法，帮助病人尽快适应造口后的生活。出院后科室继续延续造口护理服务，举办联谊会，赠送造口护理手册，给予造口病人及家属学习和沟通的平台，从造口护理的方法到造口用品的正确使用，从造口并发症的预防到简单处理，为造口病人打造一个全程无缝隙的护理。,投入情况,（一）人才培养1. 科室培养 2012年副主任护师梁晓燕成为我院第一位国际造口治疗师，也是我院第一位医生助理，为科室造口人带来了专业的护理技术与服务。通过全员参与，重点培养，开始对科室护士进行专业知识技能培训加临床护理实践双培养，通过持续培养及临床实践，现科室已成立造口专业护理小组，团队协作，更好的服务造口人。2. 医院培训 医院对专科护理高度重视，成立造口伤口小组，组织承办并多人次参加国家级省级造口伤口学习班，及时掌握前沿护理信息，择优推广。,投入情况,（二）科室建设1.教学专业化 科室配有独立的造口护理示教室，通过模拟操作熟悉护理流程，通过培训考核，再进入病房对造口人实际操作，增强了教学的专业性和指导性。通过观看手术，个案分析，疑难病例的讨论等一系列专业化培训流程，提高教学的有效性。2.团队专业化 从术前护理评估，造口定位，围手术期的护理，出院评估指导到延续护理的开展，团队各成员分工协作，每个环节均有标准的护理流程及效果评价。持续的康复指导、关键的护理操作体现造口护理专业性，满足造口人护理需求。3.考核专业化 造口团队考核以理论，操作，个案汇报，病历分析，论文讨论等形式为主，督促护士进行知识强化，完善自身造口伤口护理理论。,操作过程,1.医护一体化查房，为造口人提供全身心、全时程、立体化专业护理。 任何疾病的发生发展都和心理发展变化息息相关，术后由于失去了正常肛门结构，肠内容物、粪便无规律地自由排泄，产生粪臭，污染衣物，损害周围皮肤，给造口人带来严重心理压力，也给日常生活和工作带来严重困难。十几年前患者常常为保命还是保肛而抉择。手术解决患者的疾病问题，但新的排便形式却给他们带来无尽的压力。从入院的那一刻起，以造口人为中心的专科护理便开始了。全身心的评估分析，全程的护理，干预与措施，为造口人提供心理支持，同时指导造口人及家属参与护理，根据造口人实际问题制定个体化护理方案，为回归家庭社会打坚实基础。,照片,操作过程,2.为造口人提供全程化护理管理及延伸服务 住院期间每个关键点均有标准护理路径，保证其护理效果，重视健康教育对造口人健康的影响。制作多种健康教育资料，并以多种形式完成指导，保障教育的有效性。术后常规按一周、两周、一个月、三个月、一年、两年的时间顺序对造口人进行跟踪随访答疑，如随访过程中造口人出现问题，即可告知解决办法也方便来院复诊。每月开展造口联谊会，将造口人们聚集在一起，开展心理疏导，相互之间交流经验。造口门诊每天下午接诊，面向造口人解决护理问题，提供咨询渠道。同时建立了南山医院造口微信群、QQ群，由专科护士答疑解惑，让造口人即使是出院，也能以多种形式得到专业帮助，满足造口人护理需求。,照片,操作过程,3.强化专业化优质服务意识 通过建立完善的培训，专业的学习进修体系，鼓励了护理团队不断学习进步，进行有针对性的职业生涯规划。一方面促进了专科护士责任感、使命感的建立，一方面构建了优质护理团队“服务造口人，实现自身价值”的观念。,术前护理评估，造口定位，围手术期的护理，出院评估指导到延续护理的照片,照片,创新亮点,1.完善护、教、学、研的培训体系和激励机制2.防安全隐患，保患者健康3.重视患者满意度照片,达到效果,1.科室现有国际造口治疗师1名，造口人康复知识普及率100%，造口人对护理满意度100%。2. 从2008年有记载至今，我们护理肠造口及伤口人次4000余人次，其中包括门诊接诊造口人1900余人。用专业的护理，促进了患者快速的康复。3.手术前后的相关造口护理调查，大大提高了出院造口者 随访护理的依从性，因采用个体化护理方案， 最初从造口人拒接电话，到如今电话随访有效率100%，到现在每月按时电话、微信、QQ交流，分享经验，我们用专业知识获得造口人的信任，使其回归社会。4.我院共开展造口联谊会100余场，受益人数6000余人