光疗篇

光疗P200,吴雪莲,光的性质,光是一种电磁波，光波是电磁波谱中的一部分光是由一个个的物质微粒组成的粒子流，这种特殊的粒子称为光子光子具有能量，其大小与光的频率成正比、与光的波长成反比,光谱,可见光红光760630nm 橙光630600nm黄光600570nm 绿光570500nm青光500470nm 蓝光470420nm紫光420380nm,光疗法：应用人工光源或日光辐射治疗疾病、促进康复的方法称为光疗法 临床常用的光疗有：红外线、可见光、紫外线和激光等。,红外线,波长自760nm至400um的一段称为红外线位于可见光的红光之外波长较长，光量子能低其生物效应主要是热作用，又称为热射线应用红外线治疗疾病的方法称为红外线疗法医用红外线分为近红（短波）和远红（长波）两种近红外线，波长0.761.5微米，穿入人体组织较深,约510毫米；远红外线，波长1.5400微米，多被表层皮肤吸收，穿透组织深度小于2毫米,作用原理,（一）改善局部血液循环 红外线辐射机体组织后主要产生热效应（辐射热） 红外线穿透组织深度很浅，近红可达皮下组织，远红只达表皮 组织吸收热能后，引起组织温度升高、血管扩张、血流加速，局部血液循环得到改善，组织营养和代谢相应好转 同时，促进局部渗出物的吸收，具有消肿、消炎的作用,（二）改善免疫功能 热效应可增加吞噬细胞的活力，增强血管壁的通透性，改善机体的免疫功能（三）镇痛 热效应可以降低神经的兴奋性，同时作为一种新的刺激传入到中枢神经系统，与疼痛信号相互干扰，从而缓解疼痛 对于因肿胀引起的疼痛，热能加速局部渗出物的吸收，降低组织张力，缓解疼痛 热能解除痉挛，扩张血管，加速致痛物质的代谢，从而缓解疼痛,治疗技术,设备分为发光的和不发光的两种（1）发光的红外线灯（主要辐射800nm1500nm的短波红外线，另有5%的可见光和极少量的紫外线）1）太阳灯：多由普通的白炽灯泡制成，发出的光95%是短波红外线，仅有4.8%的可见光和0.1%的紫外线，适用于肩部、手和足部的治疗2）光浴器：通常采用弧形灯箱进行照射，由612个功率为4060W的白炽灯组成，适用于躯干或双上肢或双下肢等面积较大的部位,（2）不发光的碳棒红外线灯 在碳棒（板）上缠绕或镶嵌电阻丝，通电后产生红外线，功率50160W，最大可达1500W，需预热15min,以长波红外线为主，适宜头面部病症及急性疼痛，尤其是当病人对强光不适时，采用此光源较好,临床应用,适应症：软组织挫伤恢复期，肌纤维组织炎，关节炎，神经痛，软组织炎症感染吸收期，伤口愈合迟缓，慢性溃疡，压疮，烧伤，冻伤，肌痉挛，关节纤维挛缩等禁忌症：恶性肿瘤，高热，急性化脓性炎症，急性扭伤早期，出血倾向，活动性结核，局部感觉或循环障碍者慎用,注意事项,防止烫伤红外线治疗时应注意保护眼睛，可戴防护眼镜或以浸水棉花敷于眼部，以免引起白内障或视网膜的热损伤,紫外线,波长从10nm到400nm辐射的总称位于紫光之外分为长波（简称UVA），中波（简称UVB），短波（简称UVC） 长波380320nm -可达真皮层，破坏胶原纤维-色素沉着 中波320280nm -达表层组织-红斑反应 短波280180nm -穿透弱应用紫外线治疗疾病的方法称为紫外线疗法,光谱分段及其生物学作用特点UVA（320380nm）：色素沉着、荧光反应作用强，生物学作用弱UVB（280320nm）：红斑反应最强，生物学作用最强UVC（180280nm）：对细菌和病菌的杀灭和抑制作用强,紫外线的生物学作用,（一）红斑反应概念：一定剂量的紫外线照射皮肤或黏膜后26小时，照射区域出现界限清楚的红斑，持续时间10余小时至数日，局部可有皮肤脱屑或色素沉着，红斑反应的强度、持续时间与照射剂量有关紫外线红斑的性质属非特异性急性炎症反应，其发生机制与神经体液因素有关,（二）色素沉着紫外线大剂量或小剂量多次照射后，可使照射区皮肤呈现褐色，即紫外线色素沉着反应（三）影响免疫力经紫外线照射后，皮肤组织的离子平衡发生改变，蛋白质变性，刺激机体的免疫功能,紫外线生物剂量分级,紫外线生物剂量：是指紫外线照射后在皮肤引起最小红斑反应的剂量，以MED表示，单位为秒。MED反应机体对紫外线的敏感性，故又称生物剂量紫外线的剂量分级主要根据红斑反应的表现进行分级，一般可分为六级，即：亚红斑、阈红斑、弱红斑、中红斑、强红斑、超强红斑（见下表）,紫外线的特点,（1）优点：A、消毒杀菌； B、促进骨骼发育； C、对血色有益； D、偶尔可以治疗某些皮肤病; E、紫外线照射直接影响人体维生素D的合成，不照紫外线就没有足量的维生素D,（2）缺点： A、使皮肤老化产生皱纹； B、产生斑点； C、造成皮肤炎； D、造成皮肤癌， E，造成皮肤粗糙,紫外线的治疗技术,设备 高压水银石英灯、低压水银石英灯和冷光石英灯照射技术 全身照射法、局部照射法、体腔照射法、多孔照射法注意事项 应注意保护患者的和操作者的眼睛，避免超面积和超量照射,激光,激光是受激辐射放大的人工光具有一般光的物理特性，又有其自身的特点，即：亮度大、单色性好、定向性强、相干性好应用激光治疗疾病的方法称为激光疗法,组成物质的原子中，有不同数量的粒子（电子）分布在不同的能级上，在高能级上的粒子受到某种光子的激发，会从高能级跳到（跃迁）到低能级上，这时将会辐射出与激发它的光相同性质的光，而且在某种状态下，能出现一个弱光激发出一个强光的现象。这就叫做“受激辐射的光放大”，简称激光,激光的作用原理,（一）致热作用激光的本质是电磁波其产热机制为传导频率与组织分子的振动形成共振，称为热振动在一定条件下，激光进入机体后，被组织吸收产生热效应，使组织温度升高、蛋白变性、凝固、炭化，甚至气化在细胞内色素含量高的组织对激光吸收也高,（二）压力作用激光本身辐射压力形成的压强 ，称为一次压力生物组织吸收激光后，瞬间高热和急剧升温，组织沸腾气化二体积增大，称为瞬间压力或二次压力,（三）光化学作用光激活效应：激光被组织吸收后有一定激活作用，称为光化学反应：生物分子吸收激光光子能量受激活，产生受激原子、分子和自由基，引起体内一系列化学反应，称为光致导作用：光化学反应可导致酶、氨基酸、蛋白、核酸等降低活性或失去活性，称为,（四）电磁场作用在强脉冲激光的作用下，组织内将照成高强度电磁场，这种强度的电磁场作用于血液时，在一个红细胞上形成相当于6000V的电压梯度，可以使组织分子电离化和产生自由基,（五）刺激作用消炎作用：影响细胞膜通透性，减少炎性渗出镇痛作用：改善血液循环，加快致痛物质的排出，降低末梢神经兴奋性，提高痛阈促进愈合：增强酶的活性，提高代谢，刺激蛋白质合成和胶原纤维、成纤维细胞的形成，加速线粒体合成ATP，并对肾上腺功能有增强作用刺激穴位：照射穴位时有刺激穴位的作用，因而有“光针”之称调节神经免疫功能,激光治疗技术,设备氦氖激光器半导体激光器二氧化碳激光器 操作方法光束照射法