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文档简介

认识无需治疗的心律失常 心内科 罗艳 如果把窦性心律失常计算在内，则心律失常的发生率为100，也就是说心律失常人皆有之，只是发生的年龄、时间、种类、持续时间、伴发症状的轻重等不同而已。 曾经有人对一般人群连续监测 7天的心电图，半数左右记录到室早、房早、房速、房颤等各种各样的心律失常。 心律失常一定要治疗？ 心律失常一定要治疗？ 但需要强调的是 ， 有心律失常 ， 并不意味着一定要治疗 ， 其实有很多的心律失常真的并不需要积极治疗 。 由于抗心律失常药物应用后 ， 也可能使原有的心律失常加重 ， 甚至导致新的心律失常出现 ， 因此 ， 能够分辨哪些心律失常不需要治疗显得尤为重要 。 1 临床上决定一种心律失常是否需要治疗 首先要客观地评估这种心律失常 对人体危害的大小与缓急 4 1.心率的快慢 2.心律失常持续的时间 3.房室分离 4.心脏结构与功能是否正常 一般来说，包括以下几个方面 对于心功能正常的人来说 心率在 40160bpm的范围内都能基本维持人体代谢的基础需要 血流动力学影响 进行长时程监测，昼夜及全天的平均心率水平是最关键的指标 平均心率 而低于 40bpm或高于 160bpm的心率将引起明显的血流动力学影响和临床症状，并使心血管事件的发生率增高 有无长时间的心脏停搏也非常重要 1.心率的快慢 心率与心脏不良事件发生率 U形曲线 如图 心律失常的持续时间是其对人体危害性大小的又一重要指标 心律失常对人体的危害可随持续时间的延长而有累积作用 2.心律失常持续的时间 持续的心动过速最终可能会引发心律失常性心肌病 、 心衰 ， 甚至死亡 心律失常发生时如果存在房室分离，则对人体的影响明显较大，可以从心电图上判断是否存在房室分离 3.房室分离 ： 心律失常与器质性心脏病对患者的影响既各自独立、又相互关联，进而产生两者的叠加作用 对心律失常的患者，进行超声心动图检查以了解心脏的结构与功能至关重要 同
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