64排CT灌注成像诊断小肝癌PPT课件

64排CT灌注成像诊断小肝癌的价值The value of CT perfusion imaging in SHCC,1,前言,原发性肝癌（PLC）是我国常见的恶性肿瘤之一，肝细胞癌（HCC）预后差，患者生存时间短小肝癌(SHCC)的生存期显著提高（中国肝癌病理协作组） SHCC诊断标准 单个癌结节3cm 两个癌结节最大直径总和3cm,2,我国80%SHCC在肝炎、肝硬化基础上发生,低度DN,高度DN,RN,小肝癌,微瘤结节,门静脉肝动脉供血为主,血流动力学改变,肝硬化结节成瘤过程,3,结合临床+AFP,小肝癌HCC,USG,MRI,DSA,CT,64排CT四期增强：最常用、最有效的检查方法-评价SHCC形态，强化特点 64排CT灌注成像：新技术，功能成像快速、准确、无创评价SHCC血流动力学变化,4,CT灌注成像（CTP）,定义:静脉注射造影剂后，进行多次同层扫描，获取时间-密度曲线（TDC），依据不同数学模型计算灌注参数原理,5,原理,以核医学灌注成像的放射性示踪剂稀释原理和中心容积定律为基础，即：血容量（BV）=血流量（BF）平均通过时间（MTT）,6,参数,血流量（BF）血容量（BV）平均通过时间（MTT）表面通透性（PS）肝动脉分数（HAF）到达时间（IRF To）肝动脉灌注量（HAP）门静脉灌注量（PVP）,7,CTP扫描方法,扫描前准备训练呼吸，常规闭气45- 50s。腹带协助饮水800-1000ml温开水扫描过程常规全肝平扫，界定病灶（结合其他影像资料） 选取病灶为中心，上下4层，范围4cm扫描时间：45s,造影剂（碘海醇300mgI/ml） 注射速度：4ml/s 注射剂量：45-50ml扫描方式轴扫模式：电影轴扫模式：10mm4层灌注结束后5分钟以4.0ml/s的速率追加80ml对比剂，进行全肝常规2期增强扫描,8,9,灌注参数的计算,选取感兴趣区 肿瘤组织 选肿瘤最大血容积区域 癌旁组织 选取距离肿瘤边缘1cm区域 对照肝 选取距离肿瘤2-5cm远的同侧及对侧非瘤肝组织区,1.主动脉2.门静脉3.小肝癌4.癌旁组织5.肝左叶灌注区6.肝右叶灌注区,10,血流量（BF）血容量（BV）平均通过时间（MTT）表面通透性（PS）肝动脉指数（HAF）肝动脉灌注量（HAP）门静脉灌注量（PVP）,11,CTP对小肝癌的诊断及鉴别诊断,机型、扫描方式等不同，肝癌灌注参数差异较大 GE LightSpeed Ultra 8排SCTBF323.06， HAF0.77， MTT6.59 GE LightSpeed Ultra 8排SCTBF 252.75、HAF 0.64， BV 37.33 GE Lightspeed 16 排螺旋CTBF158.59， HAF0.54， HAP 92.37，MTT6.59 Philips MX8000 IDT型HAF38.5HAP(259.35195.65 )HAF(0.470.24 )BV(74.7080.55 )BF(530.70 ),12,CTP对小肝癌的诊断及鉴别诊断,HAP(259.35195