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文档简介

前交叉韧带损伤与康复1解剖与功能限制胫骨过度前移限制膝关节过伸限制胫骨的旋转限制伸膝位的侧向活动起 胫骨隆突的前内方止 股骨外髁内侧面的后方2生物学特点 两束纤维 前内支（ anteromedial bundle, AMB ）后外支（ posterolateralbundle, PLB ） 伸膝时前内支相对松弛，而后外支相对紧张。屈膝 90度时两束交合在一起。接近屈膝 90度时，前内支越来越紧张，而后外支逐渐松弛。 伸直位受外力损伤经常是后外束受伤；屈膝位受外力损伤则经常是前内束受伤。3血液供应 膝中动脉的供应韧带骨附着处 髌下脂肪垫 膝外和膝下动脉关节滑液提供的营养4神经支配 主要由 胫神经 的一部分降末支支配。 本体感觉 感受器 1-2% 股骨和胫骨韧带附着韧带长度和张力 感受器 中枢 关节位置运动、组织形变的信息 反射性神经肌肉反馈机制 脊髓反射、认知计划、脑干平衡 对运动进行快速调节来正确判断肢体的空间位置保持适当的肌肉张力 协调拮抗肌和协同肌的舒缩，使运动对环境的改变产生恰当的反应。5损伤机制外翻应力 -ACL, MCL过伸 -ACL扭转应力 -ACLCombination-ACL,MCL,Meniscus-三联征6损伤机制膝关节的 过伸、旋转（尤其是胫骨内旋）、外翻应力 最容易出现 ACL的损伤7临床表现 早期表现为疼痛、关节内血肿、关节活动受限 后期表现为关节不稳定、运动或工作中活动障碍8保守治疗 支具制动 消炎镇痛药物 物理治疗 加强肌力训练9手术治疗 关节镜下 ACL重建术 目前最佳的外科手术 自体、异体髌腱和腘绳肌腱（半腱肌 /股薄肌腱）移植重建为最常用的 3种方法 目前公认为自体
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