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文档简介

儿科常见发热、皮疹疾病的诊断思路,分为两大类：感染性和非感染性,常见感染性皮疹包括以下 ：1.幼儿急2.水痘3.风疹4.猩红热5.麻疹6. 手足口病,常见非感染性皮疹包括1. 川崎病2.过敏性紫癜,小儿感染性疾病皮疹的鉴别诊断,幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）,风疹,水痘,麻疹,猩红热,手足口病,非感染性皮疹疾病的临床特点,川崎病：又称皮肤粘膜淋巴结综合症。,临床表现1、发热 2、球结合膜充血 3、唇及口腔表现 4、手足症状 5、皮肤表现：多形性红斑和猩红热皮疹，常在第一周出现。肛周皮肤发红、脱皮。 6、颈部淋巴结肿大 7、心脏表现：疾病16周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉损坏多在病程24周。也可以在疾病恢复期。,辅助检查：1.血象、CRP、ESR 2.IgG、IgA、IgM和IgE和血循环免疫复合物升高 3.心脏B超：冠状动脉改变，3mm为扩张，动脉瘤8mm。,诊断标准：发热五天以上，伴有下列5项中4项者，除外其他疾病后，可诊断川崎病。1.四肢变化2.多形性红斑3.眼结合膜充血4.唇充血皲裂.5.颈部淋巴结肿大,过敏性紫癜,是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。病理：为广泛的白细胞粹裂性小血管炎，以毛细血管为主，亦可波及小静脉和小动脉。临床表现：皮肤紫癜：多分布在四肢和臀部，对称分布，分批出现，面部躯干较少。皮疹初期为紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不退色，数日转为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。部分可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。皮疹紫癜一般在46周后消退。,胃肠道症状：腹痛，可有黑便或者血便。 关节症状：约1/3病例可出现大关节肿痛，活动受限，关节腔有浆液性积液，但一般无出血，可在数日内消失，不留后遗症。肾脏症状：部分出现血尿、蛋白尿和管形，伴有血压增高及浮肿，成为紫癜形肾炎，少数呈肾病综合症表现。,总之，皮疹是皮肤病的主要临床表现，也是很多全身性、系统性疾病的外在表现。
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