急诊理念和临床思维 ppt课件

急诊急诊理念和临床思维,1. 什么是急诊.2.急诊的理念.3.急诊的思维,内容,女性，72岁，咳嗽发作性呼吸困难一周，加重伴意识障碍半小时2010.02.08（年三十），19时急诊，紫绀、昏迷、叹息样呼吸。上午曾在其他医院就诊，摄胸片正常。,2010.02.08 上午9时,02月23日,急诊医学,An unexpected and dangerous situation that must be deal with immediately . 未预计到危急 需要立即干预,古人云: 不为良相，便为良医张孝骞说：病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐 裘法祖说:德不近佛者不为医,术不近仙者不为医,医者,急诊医师有时候会失误？,何时我们会失误？为何我们会失误？我们要怎样改进？ 她是哪位港台明星？,美国: 民间8千万支枪-1500人/年 平均每支死-0.00018人 注册医师70万-12万人/年 平均每人死-0.17人 大夫:枪=9400: 1,美国一教学医院急诊调查: 美100例急诊患者发生误诊误治达18例,窗口名片第一线医院综合水平的反映脸面工作的场所-医护人员救命的确地方-患者,急诊是-?, 救 抢救生命 缓 缓解症状 稳 稳定病情 转 平安转出,急诊科的工作,急诊科建设与管理指南（试行）,第三条： 医院急诊科是院内急症救治的首诊场所，也是社会急救体系的重要组成部分。急诊科实行24小时开放，承担来院急诊患者的紧急医疗服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。 卫医政发200950号 （2009-5-27）,急诊科建设与管理指南（试行）,第四章 科室管理第三十七条 医院应当根据急诊工作的性质和特点，对急诊科医务人员在职称晋升和分配政策方面给予倾斜。,卫医政发200950号,（2009-5-27）,江苏省医院急诊科建设管理规范,急诊科大门要宽敞，大厅应有足够的面积。根据医院的等级和患者量，设立足够的抢救单元，配置相应诊室及辅助科室，小儿与成人急诊分开为设有独立的挂号收费处、药房、检验室、放射科、心电图室、B超室等。尽量安排在一楼同一层面。应设置急诊观察室和急诊病房，床位数应与急诊量相适应。二级以上医院应设立ICU、急诊手术室。急诊科建筑布局应注意预防交叉感染，单独设立感染性疾病诊区，保持通风和采光。,县级综合医院急诊科建设与管理指南（试行）,第五条 县级医院急诊科是当地救治急危重病人和应对突发事件的主要场所，因此在构建模式上应以急诊科与院前急救、医院ICU三位一体的构建格局，是当地危急重病和应对突发事件的中心。急诊科应当为相对独立的建筑结构单位，建筑面积应不少于1000平方米，急诊病人大于50人/24小时，具备与医院、功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，并配备3-5辆急救车，以保障急救工作及时有效开展。,中华医学会急诊医学分会,院前急救 心肺脑复苏危重症医学 急性中毒救治创伤学 灾难医学儿科急诊 急诊管理中西医结合 心脑血管急诊,翅膀,蛇杖,院前,医院急诊,ICU,急诊医疗服务体系(Emergency Medical Service System,EMSS),急诊部门 The Emergency Dept,24小时待诊病人未预约数量不确定,急诊环境独特 ED Environment is unique,不能将病人拒之门外病人众多，症状繁杂,不明确 多种状况有时须先开始诊治, 再搜索资料很难确定是否已经完整彻底的为病人作诊断, 没遗漏重要状况,急诊医师 Emergency Physicians,根据不完整和不断变化的资料进行判断迅速为病人做出决策尽快为病人所有临床问题做总结尽快开始为病人作治疗,我们有时候会失误,most of the t