静脉输液和输血 ppt课件

,静 脉 输 液 和 输 血,静脉输液 是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。,静脉输液法,考点一：静脉输液法,静脉输液法,（一） 补充水分及电解质，维持酸碱平衡,（二）补充营养，供给热能，促进组织修复,（三）输入药物，治疗疾病,（四）补充血容量，维持血压，改善微循环,一、静脉输液目的,静脉输液法,二、常用溶液及作用,静脉输液法,静脉输液法,静脉输液法,供给病人热能维持正氮平衡补充维生素和矿物质,三、静脉输液技术,静脉输液法,静脉输液法,（一）周围静脉输液法,静脉输液法,目的,准备,操作步骤,密闭式输液开放式输液静脉留置针,护士准备病人准备 用物准备,同静脉输液目的,（一）周围静脉输液法,（一）周围静脉输液法,静脉输液法,准备,操作流程,静脉输液法,静脉输液法,输液管排气法,静脉输液法,系止血带方法,静脉输液法,静脉穿刺,静脉输液法,针头固定方法,准备,静脉输液法,年老体弱、婴幼儿心肺疾患病人 输入高渗盐水含钾药物升压药 输液速度宜慢,严重脱水心肺功能好输液速度可适当加快,调节滴速,静脉输液法,3.静脉留置针输液法,静脉输液法,静脉留置针的外套管光滑柔软，对血管壁刺激性小，输液时肢体活动不受影响，留置针一般保留34天，可有效地减轻病人的痛苦，适用于长期输液，静脉穿刺较困难的病人。,静脉输液法,Text 1,注意事项,输液中加强巡视,主诉,输液部位,瓶内液量,局部,针头,输液管,脱出,阻塞,移位,肿胀,扭曲,受压,滴速,静脉输液法,（二）头皮静脉输液法,静脉输液法,头皮静脉输液，多适用于小儿因头皮静脉表浅易见不易滑动，便于固定不影响患儿肢体活动常用的有颞浅静脉、额静脉耳后静脉及枕静脉,知识拓展,穿刺部位下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点。,颈外静脉插管输液法,局部护理 每天常规消毒穿刺点与硅胶管，观察局部有无红肿，更换硅胶管外纱布 。,进针角度 针头与皮肤呈45角进针，入皮后呈25角沿静脉方向穿刺。,知识拓展,静脉输液法,输液速度与输液时间的计算,静脉输液法,2.针头滑出血管外 -应更换针头，另选血管重新穿刺,3.针头阻塞 -应更换针头，另选血管重新穿刺,4.压力过低 -适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置,5.静脉痉挛- 在肢体穿刺部位上方实施热敷,6.输液管扭曲受压-排除扭曲、受压因素 ，保持输液管通畅,1.针头斜面紧贴血管壁-调整针头方向或适当变换肢体位置,四、输液故障排除技术,(二)茂菲氏滴管内液面过高,静脉输液法,四、输液故障排除技术,静脉输液法,(三)茂菲氏滴管内液面过低,四、输液故障排除技术,静脉输液法,(四)茂菲氏滴管内液面自行下 降,若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。,四、输液故障排除技术,五、输液反应与护理,（一）发热反应 （二）急性肺水肿（循环负荷过重）（三）静脉炎（四）空气栓塞,静脉输液法,静脉输液法,发热反应,（一）,(一)发热反应,静脉输液法,发热反应,（一）,护理措施,(一)发热反应,静脉输液法,发热反应,（一）,(二)急性肺水肿,静脉输液法,(二)急性肺水肿,静脉输液法,发热反应,（一）,(三)静脉炎,静脉输液法,发热反应,症状,(三)静脉炎,静脉输液法,发热反应,（一）,(四)空气栓塞,(四)空气栓塞,静脉输液法,（1）立即安置病人取左侧头低足高位（2）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度（3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气（4）密切观察病情变化，做好病情动态记录,护理措施,输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。,预防,静脉输液法,空气阻塞肺动脉入口,（四）空气栓塞,静脉输液法,病人左侧头低足高位 使气泡避开肺动脉入口,（四）空气栓塞,静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一。,静脉输血法,考点二、 静脉输血法,静脉输血法,二、血液制品的种类,全血,成分血,静脉输血法,其他血液制品,全血是将采集的血液不经任何加工而存入保养液血袋中的血液分为新鲜血和库存血两种,静脉输血法,静脉输血法,静脉输血法,（三）其他血液制品,Text,Text,Text,静脉输血法,Add Your Text,静脉输血法,备血,作血型鉴定和交叉配血试验,Add Your Text,勿剧烈震荡血液 不能将血液加温,两名护士再次核对，确定无误后方可输入,做好“三查八对”工作,输血前,（一）输血前准备,静脉输血法,输血技术的“三查八对”,一次性输血器一套（输血器茂菲氏滴管内有过滤网，可以通过血细胞、血浆、血小板和凝血因子，大的细胞碎屑和纤维蛋白等微粒可被清除，输血器穿刺针头为9号针头）其他同密闭式周围静脉输液法用物,间接输血法,静脉输血法,无菌注射盘内放50ml注射器数支（根据输血量而定）9号穿刺针头3.8%枸橼酸钠等渗盐水（每50ml注射器内抽取5ml备用）余同静脉注射用物,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,静脉输血法,静脉输血法,间接输血法操作步骤,(二) 静脉输血技术,静脉输血法,直接输血法操作步骤,(二) 输血方法,静脉输血法,输血注意事项,1严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后 方可输血。2禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。3认真检查库血质量4输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗 盐水。 5输入血液内不可随意加入其他药品，以防止血液 变质。6输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切 观察有无输血反应。,知识拓展,自体输血法,自体输血法是指收集病人自身血液，在需要时还输给本人,方法,四、输血反应与护理,静脉输血法,（一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）大量输血后反应 （五）其他反应,静脉输血法,症状,血液保养液贮血器或输血器被致热原污染，违反无菌技术操作原则，造成血液污染，受血者血液中产生抗体所致的免疫反应。,一般发生在输血后的12h内，有畏寒或寒战、高热，体温达3841，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等症状 。,原因,症状,Title 1,Title 4,静脉输血法,原因,症状,护理措施,预防,减慢输血滴速或停止输血，维持静脉通路对症处理 保暖、降温，观察生命体征的变化遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素 输血器贮血袋及剩余血液送血库进行检验,严格管理血液保养液和输血用具 输血过程中严格执行无菌操作，防止污染,Title 1,Title 4,静脉输血法,病人为过敏体质，对某些物 质易引起过敏反应输入血液中含有使病人致敏的蛋白质或药物多次输血，病人体内产生了过敏性抗体供血者的变态反应性抗体传给受血者所致,原因,症状,轻者出现皮肤瘙痒局部或全身出现荨麻疹中度血管神经性水肿重度因喉头水肿出现呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音甚至发生过敏性休克,Title 1,静脉输血法,护理措施,轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，密切观察病情重者立即停止输血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药物呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，如发生过敏性休克，配合抢救,预防,勿选用有过敏史的献血员的血液献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物,静脉输血法,溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床症状。是输血反应中最严重的反应。,静脉输血法,（1）输入异型血 由于ABO血型不相容引起，供血者与 受血者血型不符而造成，反应发生快，后果严重。（2）输入变质血 输血前红细胞已经变质溶解，如血液 储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染、 输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低 渗溶液或加入能影响血液pH值的药物等，致使红细 胞大量破坏所致。（3）输入Rh因子不同的血 人类红细胞除含有A、B凝集 原外，还有另一种凝集原即Rh因子。,静脉输血法,第一阶段 头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、 恶心、呕吐等症状。第二阶段 黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热 呼吸困难、血压下降等症状。第三阶段 少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素 氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可导 致死亡。 因溶血反应发生，红细胞被破坏释放凝血物质，消耗了血小板和凝血因子，故还可引起 弥漫性血管内凝血（DIC），病人表现出血倾向。,静脉输血法,（1）立即停止输血，维持静脉输液通道 通知医生给予紧急处理。 （2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋 敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。 （3）遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。 （4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录。 （5）出现休克症状，立即配合抢救。 （6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。,护理措施,静脉输血法,认真做好血型鉴定和交叉配血试验输血前认真查对，杜绝差错严格执行血液保存制度，不使用变质血液,预防,静脉输血法,急性肺水肿,静脉输血法,（1）立即停止输血，通知医生，病人取端坐位， 双腿下垂（2）给予高流量氧气吸入，用20%30%乙醇湿 化氧气（3）遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血 管药物（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢,护理措施,急性肺水肿,原因,症状,护理措施,预防,长期反复输血或短时间内输入库存血较多,皮肤、黏膜瘀点或瘀斑穿刺部位可见大块瘀血或手术伤口渗血,密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜伤口有无出血倾向,遵医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，补充足够的血小板和凝血因子,静脉输血法,出血倾向,原因,症状,护理措施,预防,随输血输入大量枸橼酸钠使血钙下降,病人手足抽搐、出血血压下降心率缓慢心室纤维颤动、甚至出现心跳骤停,严密观察病人反应，及时通知医生根据医嘱给药，配合医生采取治疗,输库存血1000ml以上时，遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml,静脉输血法,枸橼酸钠中毒,1.简述静脉输液、静脉输血的目的。2.病人输液过程中