皮肤病总论ppt课件

皮肤科总论皮肤科总论1皮肤病症状学皮肤病症状学 2皮肤性病症状学皮肤性病症状学 皮肤的解剖学、组织学皮肤的解剖学、组织学 皮肤的解剖学皮肤的解剖学 皮肤的组织学皮肤的组织学 皮肤的生理功能皮肤的生理功能 皮肤性病的症状学皮肤性病的症状学 自觉症状自觉症状 他觉症状他觉症状 皮疹检查时注意事项皮疹检查时注意事项 皮肤性病的诊断皮肤性病的诊断3 皮肤（皮肤（ skin）是人体最大的器官，约）是人体最大的器官，约占体重的占体重的 16%，成人的皮肤面积约，成人的皮肤面积约1.5m2，新生儿约，新生儿约 0.21 m2，厚约，厚约 0.54mm（不包括皮下组织）。（不包括皮下组织）。 The skin is composed of three layer :epidermis(basement membrane zone),dermis,subcutaneous tissue. 4 The epidermis,the outermost layer,is directly contiguous with the environment.it is formed by an ordered arrangement of cells called keratinocytes,whose basic function is to synthesize keratin,a filamentous protin that serves a protective function. The dermiss principal constituent is the fibrillar structural protein collagen. The subcutaneous tissue is composed of lobules of lipocytes.5皮肤的组织学皮肤的组织学 Epidermis BMZ Dermis Subcutaneous tissue6角质形成细胞角质形成细胞 (keratinocyte)非角质形成细胞：非角质形成细胞：melanocyteLangerhans cell Merkel cell表皮构成表皮表皮 (epidermis)7表皮分层表皮分层 由内向外分为五层由内向外分为五层 基底层（基底层（ stratum basale) 又名生发层，仅一层柱状细胞。又名生发层，仅一层柱状细胞。约约 50%的基底细胞进入分裂期，的基底细胞进入分裂期，产生新的角质形成细胞。产生新的角质形成细胞。 基底细基底细胞分裂周期：约胞分裂周期：约 14天。天。 棘层棘层 (stratum spinosum) 410 层细胞，细胞多角形，核层细胞，细胞多角形，核大而圆，细胞间桥明显呈棘刺状大而圆，细胞间桥明显呈棘刺状。 颗粒层颗粒层 (stratum granulosum) 24 层梭形细胞，胞浆中有嗜碱层梭形细胞，胞浆中有嗜碱性颗粒。性颗粒。 透明层透明层 (stratum lucidum) 掌跖部，掌跖部， 23 层扁平无核的嗜酸层扁平无核的嗜酸性细胞。性细胞。 角质层角质层 (stratum corneum) 520 层死亡的、无核细胞。层死亡的、无核细胞。8黑素细胞、郎格汉斯细胞、麦格尔氏细胞黑素细胞、郎格汉斯细胞、麦格尔氏细胞 黑素细胞黑素细胞 (melanocyte) 位于基底层、毛囊、黏膜、位于基底层、毛囊、黏膜、眼色素层。眼色素层。 生成黑色素，保持皮肤、毛生成黑色素，保持皮肤、毛发颜色，避免辐射损伤。发颜色，避免辐射损伤。 朗格汉斯细胞（朗格汉斯细胞（langerhans cell） 位于表皮中部及毛囊上皮内位于表皮中部及毛囊上皮内。 与免疫反应有关。与免疫反应有关。 麦格尔氏细胞（麦格尔氏细胞（ Merkle cell） 位于基底细胞之间位于基底细胞之间 是一种感觉细胞，能感受触是一种感觉细胞，能感受触觉。觉。 910基底膜带基底膜带（ basement membrane zone)皮肤基底膜带位于表皮与真皮之间，皮肤基底膜带位于表皮与真皮之间，电镜下由胞膜层、透明层、致密层、致密电镜下由胞膜层、透明层、致密层、致密下层组成。下层组成。11真皮真皮 (dermis) 构成构成胶原纤维、网状纤维、弹力纤维胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、成纤维细胞、肥大细胞、巨噬、成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、皮肤附属器官细胞、淋巴细胞、皮肤附属器官分层分层 乳头层：毛细血管、毛细淋巴管、神经末梢乳头层：毛细血管、毛细淋巴管、神经末梢 网状层：血管、淋巴管、神经、皮肤附属器网状层：血管、淋巴管、神经、皮肤附属器、肌肉肌肉12皮下组织皮下组织（ subcutaneous tissue) 由疏松结缔组织与由疏松结缔组织与脂肪小叶组成，有脂肪小叶组成，有汗腺、毛囊、血管汗腺、毛囊、血管、淋巴管及神经。、淋巴管及神经。13皮肤附属器皮肤附属器 hair 、 sebaceous gland、eccrine gland、 apocrine sweat gland、 nail14皮肤的生理功能皮肤的生理功能 皮肤具有保护、感觉、调节体温、分皮肤具有保护、感觉、调节体温、分泌排泄、吸收、代谢、免疫等功能。泌排泄、吸收、代谢、免疫等功能。15皮肤性病的主要症状皮肤性病的主要症状 自觉症状自觉症状 (subjective symptoms) 病人主观感觉的症状如痒病人主观感觉的症状如痒 (itching)、痛、痛 (pain)、灼热、灼热 (burning)、蚁行感（、蚁行感（ formication）、）、麻木等。麻木等。 他觉症状（他觉症状（ cutaneous sign） 检查病人所见到或触到的皮肤症状。检查病人所见到或触到的皮肤症状。 有原发性损害和继发性损害。有原发性损害和继发性损害。16原发性损害原发性损害 （ primary lesions） 是由皮肤病理变化直接产生的结果。是由皮肤病理变化直接产生的结果。 斑疹斑疹 斑片（斑片（ macule patch） 丘疹丘疹 丘疱疹丘疱疹 斑块（斑块（ papule papulovesicle plaque） 水疱水疱 大疱大疱 脓疱（脓疱（ vesicle、 blister， bullae pustule） 风团（风团（ wheal、 hive） 结节（结节（ nodule） 囊肿（囊肿（ cyst）肿瘤）肿瘤 tumor17原发性损害原发性损害 斑疹（斑疹（ macule） 斑疹斑疹 限局性皮肤颜色限局性皮肤颜色的改变，不隆起的改变，不隆起，不凹下。可分，不凹下。可分为红斑、出血斑为红斑、出血斑、色素减退斑、色素减退斑、色素沉着斑。色素沉着斑。18炎性红斑（ inflammatory erythema）19非炎性红斑（ Non-inflammatory erythema） 20出血点 瘀点（ petechia）21出血点 瘀点（ petechia）22色素沉着斑（ Hyperpigmentation） 23色素脱失斑（ depigmentation）24色素减退斑（ hypopigmentation） 25斑片与斑疹