尿液检验ppt课件

尿尿 液液 检检 验验 1第一节第一节 尿液标本的收集与保存尿液标本的收集与保存 一、尿液标本的收集一、尿液标本的收集1.晨尿晨尿 适用于蛋白、糖、亚硝酸盐、细胞、适用于蛋白、糖、亚硝酸盐、细胞、管型等检测。管型等检测。2.随机尿随机尿 适用于门急诊化验。适用于门急诊化验。3.空腹尿和餐后尿空腹尿和餐后尿 用于尿糖检测。用于尿糖检测。24.导尿和中段尿 用于细菌培养。5. 12小时尿 用于爱迪氏计数。6. 24小时尿 用于蛋白、肌酐等检测。 7.糖耐量尿标本 服用一定量葡萄糖后，分别于1/2小时、 1小时、 2小时、 3小时留取尿液，同时 抽血送检。8.其他 如浓缩稀释试验、 PSP等。3二、尿液的保存二、尿液的保存尿液标本应及时送检，一般应在尿液标本应及时送检，一般应在 2小时内检测完毕，小时内检测完毕，时间太长会影响结果，留取时间太长会影响结果，留取 12、 24小时尿应加入适小时尿应加入适量的防腐剂或进行冷藏。量的防腐剂或进行冷藏。 （一）防腐剂保存（一）防腐剂保存1 甲苯甲苯 2ml/100ml,阻隔空气阻隔空气 ,利于化学检测利于化学检测 .2 甲醛甲醛 0.20.3ml/100ml, 凝固蛋白凝固蛋白 ,利于有型成份计数利于有型成份计数 .3 盐酸盐酸 10ml/24小时尿，适用于激素检测。小时尿，适用于激素检测。4 醋酸醋酸 10ml/24小时尿，适用于醛固酮、小时尿，适用于醛固酮、 5羟色胺测定。羟色胺测定。5 其他其他 如麝香草酚等。如麝香草酚等。（二）冷藏保存（二）冷藏保存 4第二节第二节 尿液常规检验尿液常规检验 一、物理性状（一）尿量 正常成人 24h为 1000 2000 ml，平均为1500 ml，昼夜之比为 2 ： 1 或 3 ： 2 1 多尿 24小时 3000 ml为多尿。2 少尿 24h尿 1.030。比重高低取决于肾脏的浓缩功能。比重高低取决于肾脏的浓缩功能。 病理性比重增高急性肾小球肾炎、蛋白尿、糖尿病、高热、 脱水、心功能不全、流行性出血热少尿期等。病理性比重减低肾实质性损害、肾小管功能疾病如急性肾功能不全，肾小管动脉硬化等。精确评价肾脏浓缩稀释功能以测定渗透量为好。9二、化学检验二、化学检验尿的化学检验项目很多，常规检测主要有蛋白尿的化学检验项目很多，常规检测主要有蛋白、糖、酮体、尿胆红素、尿胆原、亚硝酸盐等。、糖、酮体、尿胆红素、尿胆原、亚硝酸盐等。（一）尿蛋白检查 （定性）1加热醋酸法2磺基水杨酸法3、试带法（干化学法）10临床意义临床意义 生理性蛋白尿生理性蛋白尿 组织蛋白尿假性蛋白尿组织蛋白尿假性蛋白尿 病理性蛋白质尿病理性蛋白质尿 肾小球性蛋白尿肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿肾小管性蛋白尿混合性蛋白尿溢出性蛋白尿混合性蛋白尿溢出性蛋白尿 11（二）尿糖检测（二）尿糖检测 正常人尿中仅含有少量的葡萄糖，正常人尿中仅含有少量的葡萄糖， 24小时小时浓度为浓度为 2.78mmol/L,定性试验为阴性定性试验为阴性 .当血糖浓当血糖浓度度 8.8mmol/L，超过肾小管重吸收收能力时，超过肾小管重吸收收能力时，葡萄糖从尿中排出过多，此时尿糖定性试验阳性葡萄糖从尿中排出过多，此时尿糖定性试验阳性。1班氏定性法班氏定性法2试带法试带法3班氏定量法班氏定量法4邻甲苯胺法邻甲苯胺法12临床意义临床意义尿糖阳性见于糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺机能尿糖阳性见于糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺机能亢进等。内服或注射大量葡萄糖及精神激动也可亢进等。内服或注射大量葡萄糖及精神激动也可致阳性反应。临床上引起糖尿的原因很多，主要致阳性反应。临床上引起糖尿的原因很多，主要有以下几方面：有以下几方面：1 饮食性糖尿饮食性糖尿2 暂时性糖尿暂时性糖尿 3 血糖正常性糖尿血糖正常性糖尿 4 血糖增高性糖尿血糖增高性糖尿 5 其它糖尿其它糖尿 13三、显微镜检查三、显微镜检查尿沉渣显微镜检查可发现尿中各种有型成份，尿沉渣显微镜检查可发现尿中各种有型成份，如细胞、管型、细菌、结晶、滴虫、虫卵、微丝如细胞、管型、细菌、结晶、滴虫、虫卵、微丝蚴、包涵体、粘液丝等，对泌尿系统疾病的诊断蚴、包涵体、粘液丝等，对泌尿系统疾病的诊断具有重要意义。具有重要意义。原理原理 利用光学、干化学或光电学原理观察、计算和识利用光学、干化学或光电学原理观察、计算和识别尿液的有形成份。别尿液的有形成份。方法方法1 光学显微镜法光学显微镜法2 干化学法干化学法3 流式细胞术流式细胞术 14（一）细胞成份中性白细胞（无染色15红细胞（无染色 瘤状 环状 岛状红细胞（无染色 16小圆或多边形上皮细胞 上皮细胞扁平上皮细胞大圆上皮细胞 尾形上皮细胞表层扁平上皮细胞（无染色 表层扁平上皮细胞（ S染色 中深层扁平上皮细胞（ S染色 17表层移行上皮细胞（ S染色 深层移行上皮细胞（ S染色 移行上皮细胞团块（ S染色 圆柱形上皮细胞（ S染色 18肾小管上皮细胞（无染色 卵圆形脂肪球（ S染色 移行上皮癌细胞（ S染色 19（二）管型成份 透明管型（ S染色 腊样管型（ S染色 颗粒管型（无染色颗粒管型（ S染色 细颗粒管型粗颗粒管型宽带颗粒管型（ S染色 20细胞管型上皮细胞管型肾衰竭管型类圆柱体脂肪管型（ S染色 红 细 胞 管 型白 细 胞 管 型其它腊样管型21（三）结晶成份酸性尿中的结晶草酸钙结晶 尿酸结晶22碱性尿中的结晶尿酸氨结晶 磷酸氨镁盐结晶23尿液沉淀物中的管型和细胞计数，尿液沉淀物中的管型和细胞计数，对泌尿系统疾病的诊断和断和鉴别诊断对泌尿系统疾病的诊断和断和鉴别诊断有一定的意义。有一定的意义。1 12小时尿液沉淀物计数（小时尿液沉淀物计数（ Addis计计数）数）2 1小时尿液沉渣计数