皮肤附属器疾病PPT课件

皮肤附属器疾病第一节 寻常性痤疮第二节 脂溢性皮炎第三节 酒渣鼻第四节 斑秃第五节 男性型秃发第六节 多汗症第七节 臭汗症1寻常性痤疮（ acne vulgaris）1、是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症，发病率 40% （ 1540岁）。2、青春期发病， 26岁左右自愈。 30岁以后发病者称迟发性痤疮。3、多形性皮疹，粉刺为基本损害，严重可毁容。好发于皮脂溢出部位。2病因和发病机制1、青春期雄激素的产生增加（血清雄激素水平正常），使皮脂腺增大，皮脂分泌增加。2、毛囊上皮角化异常，使毛囊口变小，皮脂淤积在毛囊口，形成粉刺。3、痤疮丙酸杆菌的过度定植。产生脂酶能分解皮脂，产生游离脂肪酸刺激毛囊引起炎症反应。4、炎症及免疫反应5、其它：药物、月经、紧张等。3临床表现1、多在青春期发病。2、初起为 粉刺 （白头粉刺或黑头粉刺），可逐渐发展为炎性丘疹 、 脓疱 （脓肿）、 结节 、 囊肿 及 瘢痕 等。3、好发于面部，尤其是前额、双颊及颏部，其次是胸部、背部、肩部及臀部。4、通常无自觉症状，当继发感染时有疼痛感。5、病程慢性，时轻时重，本病有自限性，一般至二十四五岁时逐渐缓解而自愈。4Pillsbury分类法 度：粉刺、丘疹，散发 度：脓疱，丘疹数量多 度：结节，其他部位 度：囊肿、瘢痕5 粉刺、炎性丘疹、脓疱结节6 闭合性粉刺7 开放性粉刺8 丘疹、脓疱9 结节、囊肿10 虫蚀状瘢痕11 囊肿12 瘢痕疙瘩13 激素性痤疮14诊断及鉴别诊断患者多为青年男女，基本损害为粉刺、丘疹或脓疱，好发于皮脂溢出部位。与酒渣鼻鉴别：多于中年发病，好发于颜面中部，损害为弥漫性红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张。15治 疗原则：去脂、溶角质、杀菌、抗炎。（一）外用药物1、 过氧苯甲酰 （平美）：透进皮脂滤泡，释放氧，抗 P.acne，减少游离脂肪酸抑制炎症，溶解粉刺。副作用：刺激、脱皮2、 维 A酸 （ 0.025%-0.05%)调节毛囊角化，溶解粉刺，抗炎、抑制细菌。每晚一次， 8-12w。副作用 ：刺激、红斑。3、 抗生素1%克林霉素（特丽仙）、 3%红霉素 +5%过氧苯甲酰164、硫磺、水杨酸（二）内用药物1、抗生素四环素族和大环内酯类，给药数月、数年。2、异维 A酸（ isotretinoin)0.5-1mg/kg/d, 4-8w。副作用：皮肤、黏膜干燥，致畸。3、雌激素4、糖皮质激素（三）物理疗法：去粉刺、面膜（四）外科治疗囊肿、瘢痕17酒渣鼻 (rosacea)是一种发生在面中部、原因不明的慢性疾病。发病年龄多在 30-50岁。两个特征1、血管改变：红斑、潮红、毛细血管扩张2、痤疮样皮损：丘疹、脓疱、囊肿、皮脂腺增生（鼻赘）。18病因血管舒缩功能异常，引起毛细血管持久扩张。1、毛囊蠕形螨：数量多，诱导肉芽肿样异物反应。2、幽门螺杆菌：检出率 88%，刺激胃泌素合成，释放血管活性毒素。甲硝唑、克拉霉素有效。3、热、酒、辛辣、精神及情绪因素。19临床表现1、无明显自觉症状。2、慢性病程 3、部位：面中部（鼻、两颊、额及颏部），对称分布。4、皮损：根据皮损特点，分为三期，即红斑期、丘疹脓疱期及鼻赘期。20红斑期 红斑，浅表毛细血管扩张，对称分布。 开始时隐时现，食刺激性食物时明显。21丘疹脓疱期 在红斑及毛细血管扩张的基础上，出现丘疹、脓疱，结节，鼻部，面颊部的毛囊扩大，似痤疮样损害。毛细血管扩张明显，纵横交错。22鼻赘期男性多见。鼻尖部皮脂腺和结缔组织增生，形成紫红色结节状或肿瘤状突起，表面凹凸不平，毛细血管扩张显著。23眼酒渣鼻 发生率为 58%，鼻赘期几乎都有。 症状：眼干、痒、光敏。睑缘炎、结膜炎、角膜炎和角膜溃疡。24诊断及鉴别诊断面中部的充血性红斑，毛细血管扩张，病程慢性，无明显自觉症状，中年发病等可以诊断 。与痤疮及脂溢性皮炎相鉴别。25治疗（一）去除诱因，禁酒、辛辣，大便通畅。避免冷热、紧张。（二）局部治疗：1、抗生素制剂：抗炎、抗菌，抑制白细胞趋化。2、 1% 甲硝唑霜：对血管直接作用，抗炎。3、 0.2% 异维 A酸4、避免使用皮质类固醇（三）内用药物：四环素、红霉素及甲硝唑、异维 A酸（四）物理治疗：氩离子激光、脉冲染料激光治疗毛细血管扩张。（五）鼻赘期可采用外科切除整形。26脂溢性皮炎 (seborrheic dermatitis)是一种常见的慢性炎症性皮肤病。发病率为 2-5%。是在 皮脂溢出的基础上发生鲜红或黄红色斑片，油腻性鳞屑或痂皮。分布于皮脂腺较多的部位。成人及新生儿多见。 27病 因尚不清楚。1、动物实验卵圆形糠秕孢子菌可诱发类似疾病，酮康唑治疗有效。2、免疫、遗传、精神、饮食和环境等因素均与本病的发生有一定的影响。3、 AIDS最常见的皮肤症状之一是脂溢性皮炎，占4687% 。4、先天性皮肤屏障功能障碍易患脂溢性皮炎。28临床表现成人、青春期后 2050岁。新生儿（生后一个月）好发部位：头皮、面（鼻唇沟、眉、眼睑）、耳、躯干、皱褶部。即