皮肤淋巴结的评估PPT课件

江西省 赣 州 卫 生学校Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 皮肤粘膜、淋巴 结 的 评 估1江西省 赣 州 卫 生学校Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 学 习 目 标 掌握皮肤 评 估的内容和 临 床意 义 。 了解浅表淋巴 结评 估的方法和 临 床意义 。2江西省 赣 州 卫 生学校Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 第三 节 皮肤 评 估3江西省 赣 州 卫 生学校Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 皮肤 评 估 内容？ 颜 色 湿度 温度 弹 性 水 肿 皮肤 损 害4江西省 赣 州 卫 生学校Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 一、皮肤 评 估(一 )颜 色：1、 苍 白： 由于 贫 血，未梢毛 细 血管 痉挛 或充盈不足，寒冷、休克、 贫 血。2、 发红 ： 血 红 蛋白增多，毛 细 血管 扩张 血流加速所致。生理 饮 酒；病理 发热 ，阿托品中毒等。5江西省 赣 州 卫 生学校Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 6江西省 赣 州 卫 生学校Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 3、 发绀 ： 单 位容 积 血液中 还 原血 红 蛋白增高50g/L。4、黄染 ： 血中血清 总 胆红 素（STB34.2umol/L)在皮肤粘膜、巩膜呈黄色。发绀 有杵状指7江西省 赣 州 卫 生学校Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 5、色素沉着： 全身性色素沉着 见 于慢性肾 上腺皮 质 功能减退症。6、色素脱失：酪胺酸 酶 缺乏，多巴胺而形成黑色素不足。例如：白化症、白斑、白癜 风 。8江西省 赣 州 卫 生学校Health School of Ganzhou in Jiangxi Province (二 )湿度： 与汗液分泌有关。多汗：甲亢、 发热 的退 热 期、 风 湿病盗汗： 结 核少 /无汗： 维 生素 A缺乏 /硬皮病 /严 重脱水(三 )温度： 以手背皮肤触膜病人皮肤 评 估皮肤温度。9江西省 赣 州 卫 生学校Health School of Ganzhou in Jiangxi Province (四 )弹 性：与年 龄 、 营 养状 态 、皮下脂肪及 组织间 液有关。评 估部位：手背 /上臂内 侧 部位皮肤。10江西省 赣 州 卫 生学校Health School of Ganzhou in Jiangxi Province (五 )水 肿 ： 组织间 隙液体 过 多 积 聚。评 估部位：眼 睑 、眶下 软组织 ， 胫 骨前及踝部皮下 组织 。凹陷性水 肿黏液性水 肿象皮 肿程度上分 为 轻 、中、重三度象皮 肿11江西省 赣 州 卫 生学校Health School of Ganzhou in Jiangxi Province (五 )水 肿 ：12江西省 赣 州 卫 生学校Health School of Ganzhou in Jiangxi Province (六 )皮肤 损 害 ：1、皮疹 评 估内容： 出 现 和消退 时间 、 发 展 顺 序、分布部位、形 态 大小、 颜 色、 压 之是否褪色平坦或隆起、有无脱屑等 常 见 皮疹：斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、 荨 麻疹等蝶形 红 斑 13江西省 赣 州 卫 生学校Health School of Ganzhou in Jiangxi Province (六 )皮肤 损 害 ：2、皮下出血d 2mm 瘀点 d 3-5mm 紫癜 d 5mm 瘀斑 片状出血伴隆起 血 肿14江西省 赣 州 卫 生学校Health School of Ganzhou in Jiangxi Province (六 )皮肤 损 害 ：3、蜘蛛痣 皮肤小 动 脉末端分支性 扩张 而形成血管痣，形似蜘蛛而得名。 分布：上腔静脉分布区域 评 估方法： 用火柴杆 压 迫痣中心 蜘蛛痣 15江西省 赣 州 卫 生学校Health School of Ganzhou in Jiangxi Province (六 )皮肤 损 害 ：3、蜘蛛痣 肝掌：手掌大、小 鱼际处发红 ， 压 之褪色。 原因：与雌激素增高有关， 见 于 慢性肝炎、肝硬化 。16江西省 赣 州 卫 生学校Health School of Ganzhou in Jiangxi Province (六 )压疮 压 力性 溃疡 ， 为 局部 组织长 期受 压 ， 发 生持 续 性缺血缺氧， 营 养障碍所致的皮肤 损害，易 发 生于 长 期受 压 ，缺乏脂肪 组织 ，肌 层较 薄的 骨隆突 处 。17江西省 赣 州 卫 生学校Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 18江西省 赣 州 卫 生学校Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 第四 节 淋巴 结评 估19江西省 赣 州 卫 生学校Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 二、淋巴 结检查全身淋巴结 分布正常 ： d=0.2-0.5cm， 质软 ，表面光滑，无粘 连 ，不易触及，无 压 痛。浅表淋巴 结 的分布： 头颈 部 腋 窝 滑 车 上 腘窝 腹股沟20江西省 赣 州 卫 生学校Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 二、淋巴 结检查 评 估方法 ： 示中 环 三指并 拢 ，由浅入深滑 动触 诊 法。v 评 估内容： 部位、大小、数目、 质 地、 压 痛 活 动 度、粘 连 局部皮肤： 红肿 、瘢痕、瘘管点 击 播 放 视频21江西省 赣 州 卫 生学校Health School of Ganzhou in Jiangxi Province 二、淋巴 结检查 评 估 顺 序： 耳前 耳后 枕下 乳突区 颌 下、 颏 下 颈 前三角、 颈 后三角 锁 骨上下 窝 腋窝 滑 车 上 腹没沟 腘窝 等。22江西省 赣 州