缺血性骨软骨炎影像诊断PPT课件

缺血性骨软骨炎影像诊断1概述定义： 骨软骨缺血坏死又叫骨软骨炎，是骨软骨缺血，营养不良引起的骨软骨细胞坏死为主要特征的一类疾病。2概述病理特点：缺血区软骨下骨细胞坏死、崩解，形成高密度死骨；周围骨发生炎性作用吸收坏死组织并肉芽组织增生，向坏死区生长并试图修复；3概述临床表现：可有局部外伤、或特别职业活动史，表现为局部疼痛，肿胀，活动受限。4概述影像表现：X线： 坏死骨小梁模糊、消失，部分或全部骨质硬化、增白；坏死面下出现囊变；骨骺变小、碎裂；累及关节面软骨致关节间隙变窄。MRI： 坏死骨呈长 T1短 T2低信号改变，周围继发炎性组织呈长 T1长 T2信号改变。5概述临床常见类型：1、股骨头缺血坏死（儿童型、成人型）2、胫骨结节骨软骨炎3、腕月、舟骨缺血坏死4、跖骨头骨骺缺血坏死5、椎体一次化骨中心缺血坏死、椎体骺板缺血坏死6、剥脱性骨软骨炎7、骨梗死6股骨头缺血坏死儿童股骨头骨骺缺血坏死 (扁平髋 )：临床表现：局部创伤使骨骺供血障碍多单侧受累，亦可两侧先后发病，表现为髋部疼痛、跛行，活动受限；部分可恢复。X线表现：股骨头骨化中心变小，密度增高，发育迟缓；随病程进展，进而出现骨骺压缩变扁、甚至碎裂，股骨头骨骺边缘出现新月形透光影（新月征）；股骨颈粗短、骨质疏松，骺线增宽，股骨颈段骺线下方囊变。若继续进展，可出现髋关节半脱位，颈干角变小、患肢缩短等畸形。7MRI表现：骨骺骨化中心呈长 T1长 T2表现，骺软骨增厚。 （早期诊断很有价值，中后期典型 X线表现即可明确）8早期儿童股骨头骨骺缺血坏死9骨骺密度增高、变扁，股骨颈粗短10颈干角变小，股骨颈粗短，股骨头节裂11成人股骨头缺血坏死病因：外伤骨折、激素治疗、妊娠、血液系统疾病等等临床：常双侧受累，表现为髋部疼痛、跛行，活动受限，肢体缩短。12成人股骨头缺血坏死X线表现：早期： 股骨头外形正常，关节间隙正常，股骨头内出现斑片状硬化区，或者伴硬化边的囊变。中期： 除上述表现外，股骨头变扁、塌陷。晚期： 除上述表现外，关节间隙变窄。MRI 表现：股骨头内出现长 T1长 T2水肿、长 T1短 T2硬化、正常骨髓等几种混杂信号。13成人股骨头缺血坏死早期14中期：塌陷，台阶征、双边征15裂隙征16晚期：塌陷，间隙变窄，关节退变17CT表现大致同 X线表现18MRI表现：三种混杂信号19胫骨结节缺血坏死病因： 髌韧带对胫骨结节牵拉损伤临床：好发于青少年，局部疼痛、肿胀；收缩股四头肌时疼痛明显；晚期可见胫骨结节处增大。X线表现：胫骨结节骨骺密度增高、形态不规则，增大、节裂等表现。20胫骨结节碎裂，邻接面增白21胫骨结节骨骺毛糙、表面见小骨片22腕月骨缺血坏死临床：来自掌腕韧带的血管供血，故手掌常背伸手工劳动者好发，如洗衣工、纺织工、风镐手；表现为腕部疼痛乏力、反复发作并加重；可自愈。X线表现：早期近桡侧边缘软骨下裂隙；月骨密度增高，体积变小，内见囊状透光区。关节间隙光整，可增宽。23月骨内囊变24月古明显增白25跖骨头骨骺缺血坏死临床： 第二跖骨最长，负重较大，因此好发于第二跖骨头骨骺；柜台服务员、护士、交警等长期站立者好发；年龄好发于 13-20岁症状： 局部疼痛，活动后加重。26跖骨头骨骺缺血坏死X线表现：