皮肤病各论ppt课件

白 疕 1概述n 白疕因其 “肤如疹疥，色白而痒，搔起白皮 ”而得名，是一种常见的易于复发的炎症性皮肤病。n 祖国医学文献记载有 “松皮癣 ”、 “干癣 ”、“蛇虱 ”、 “白壳疮 ”等病名。n 其皮损特点是：在红斑上 覆有多层 松散的银白色鳞屑，抓之有薄膜及露水珠样出血点。2概述n 相当于西医的银屑病。俗称牛皮癣。n 其发病年龄以青壮年为多。n 病程较长，呈慢性经过，反复发作，不易根治。 n 常有季节性发作倾向，多数患者为冬重夏轻。3中医病因病机n 本病多因 素体营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养 而成 。4中医病因病机 机体蕴热外邪入里化热性急心火内生脾胃失和郁而化热热蕴血分血热生风 发生皮损阴血亏虚生风化燥肌肤失养气血瘀结经脉阻塞流窜关节闭阻经络热毒炽盛气血两燔病久5西医病因和发病机理 n 遗传因素 n 环境因素 6遗传因素n 各种研究均支持遗传因素在本病中的作用 n 20 30的银屑病患者有家族发病史 n 有家族史者发病早于无家族史者 n 现认为人类白细胞相容性抗原（ HLA）是银屑病最重要的遗传学和流行病学标志 n 银屑病具有家族发病史和遗传倾向 7环境因素 n 感染 n 代谢障碍 n 内分泌因素 n 神经精神因素 n 免疫因素 n 其它 8感染n 是促发和加重银屑病的重要因素n 临床上常见的点滴型银屑病患者在发病前多有上呼吸道感染或扁桃体炎等病史，当切除扁桃体或予以抗感染如青霉素治疗后病变好转或皮疹消退 n 银屑病也可为细菌毒素所致的变态反应 9内分泌因素 n 临床观察，妊娠、分娩及月经与银屑病有一定关系 10神经精神因素 n 如精神紧张，精神创伤可使银屑病发作或加重n 认为由于受到严重的精神创伤后，血管运动神经受到刺激而致病，此不能完全解释银屑病的病因 11免疫因素n 银屑病患者存在多种免疫学紊乱现象 n T淋巴细胞的真皮浸润为银屑病重要的病理特征 n 免疫因素涉及银屑病的发生和致病过程 12本病特点n 好发于青壮年n 男性多于女性n 有一定遗传倾向n 多于冬季发病或加重，夏季减轻；数年后与季节变化关系不明显 n 临床上分为四种类型：寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型 13各型临床表现n 寻常型银屑病n 脓疱型银屑病n 关节型银屑病n 红皮病型银屑病14寻常型银屑病n 此型临床多见 n 皮损初起为淡红色或暗红色炎性丘疹或斑丘疹，边界清楚，周围有炎性红晕，基底部浸润明显n 皮损逐渐融合成斑片，表面覆盖有多层云母样干燥的银白色鳞屑，疏松易于剥脱，轻轻搔刮，可出现成层鳞屑，犹如轻刮滴在桌面上的蜡滴，故称为蜡滴现象 15寻常型银屑病n 当刮去鳞屑则见淡红色发亮半透明薄膜称为薄膜现象（提示已刮到表皮的棘细胞层）n 再轻刮去薄膜则出现小的出血点称为筛状出血现象n 蜡滴现象、薄膜现象及筛状出血现象是本病的三大临床特征，具有诊断价值 16寻常型银屑病n 皮损可发生于身体各处，对称分布n 初发时多在头皮及肘、膝关节等处，逐渐泛发全身n 临床上可见点滴状、钱币状、斑块状、地图状、蛎壳状、混合状等多种形态n 病程缓慢，易反复发作 ，情绪激动、精神创伤、寒冷、潮湿、饮酒、过度劳累及感染等因素与病情加剧及复发有关 n 病程一般分为三期：进行期、静止期、退行期 17寻常型银屑病18寻常型银屑病19寻常型银屑病20寻常型银屑病21寻常型银屑病22寻常型银屑病n 头皮银屑病 n 粘膜银屑病 n 指（趾）甲银屑病 n 急性点滴型银屑病 23头皮银屑病n 常在疾病的早期出现，可单独发生于头皮部，也可与四肢、躯干部皮损相继存在n 皮损边界清楚，其上覆有厚的鳞屑性红斑，可扩展到前额发际处，皮损处毛发正常，不脱落，由于鳞屑厚积使毛发紧连成束状，外观呈毛笔状 24头皮银屑病25粘膜银屑病n 常发生于龟头、包皮内侧，亦可发生于口腔及眼结合膜n 表现为边缘清晰淡红色斑块，表面覆以银白色鳞屑 26龟头银屑病2