六牙周疾病 ppt课件

牙周疾病牙周疾病1牙龈的表面解剖 23牙龈牙龈牙周膜牙周膜牙槽骨牙槽骨牙周组织牙周组织牙骨质牙骨质牙周组织又可称为牙周支持组织。4（一）牙 龈 由覆盖在牙颈部和牙槽骨的口腔粘膜上皮及其下方的结缔组织构成，呈浅粉红色，坚韧而不活动。 游离龈附着龈牙间乳头56龈沟 游离龈与牙面间形成空隙 正常深度约 0.5-3mm， 平均深度 1.8mm（ 2mm）。 龈沟的 深度 是一个重要的临床指标。龈沟液：清除异物、增进上皮与牙贴附的作用；抗菌，增强牙龈免疫力；微生物的培养基。7附着龈 与游离龈相连续； 缺乏黏膜下层，由富含胶原纤维的固有层紧密附着在牙槽嵴表面。 色粉红，质坚韧。8点彩： 表面呈桔皮状 增强牙龈对机械摩擦力的抵抗 但在炎症水肿时，消失变为光亮。9生物学宽度 A从龈沟底到牙槽嵴顶，为生物学宽度 B.龈沟深度约为 1 2mm C.结合上皮宽度约 0.97mm D.牙槽嵴上方的结缔组织，约 1.07mm 生物学宽度 =C+D，约为2mm10牙周膜 纤维 基质 细胞 血管和淋巴管 神经由致密结缔组织构成位于牙根和牙槽骨之间厚度： 0.15-0.38mm11牙周膜 纤维 基质 细胞 血管和淋巴管 神经功能： 将牙悬吊在牙槽窝内 将牙承受的咀嚼压力转变为牵引力 限制牙的转动5组纤维的分布、具体作用12牙周膜 纤维 基质 细胞 血管和淋巴管 神经主要有葡聚糖和糖蛋白组成充满在细胞、纤维、血管和神经之间作用：维持牙周膜的代谢保持细胞的形态、运动和分化支持作用传导牙合力13牙周膜 纤维 基质 细胞 血管和淋巴管 神经结缔组织细胞马氏上皮剩余细胞防御细胞巨噬细胞肥大细胞嗜酸性粒细胞神经血管相关细胞14牙周膜 纤维 基质 细胞 血管 和 淋巴管 神经血管来源（血管网，牙槽动脉分支）：来自牙龈的血管来自上、下牙槽动脉分支进入牙槽骨，再通过筛状板进入牙周膜来自上、下牙槽动脉进入根尖孔之前的分支在牙周膜中交织呈网状，与血管伴行。止于根尖，与来自牙龈、牙髓的淋巴管吻合，注入颌下和颏下淋巴结。15血管和淋巴管16牙周膜 纤维 基质 细胞 血管和淋巴管 神经 大部分是感觉神经纤维可感觉强度和方向，并能明确定位 17牙周膜 1.支持功能 将牙固定在牙槽窝中。牙周膜一旦受到损害，无论牙体如何完整，牙体都会因失去附着而松动，甚至脱落。1.感觉功能 丰富的神经和末梢感受器，对疼痛和压力、轻叩和震动都有很敏锐的感觉。通过神经系统的传导和反射，支配着颌骨、肌肉和关节的运动，因此牙周膜有调节和缓冲咀嚼力的功能。1.营养功能 丰富的血供不仅营养牙周膜本身，也营养牙骨质和牙槽骨。1. 形成功能 不断地进行更新和改建，以保证牙体和牙周膜的正常附着联系。增龄性变化：牙周膜厚度变薄：0.21mm（青）0.18mm（成）0.15mm（老）18牙 骨 质 参与稳固牙体 承受和传递合力 参与牙周病变的发生和修复 釉牙骨质界60%-65%：牙骨质覆盖牙釉质30%：端端相接5-10%：端端不相接，牙本质暴露当牙龈退缩，牙颈部暴露后，易发生牙本质过敏。19牙 槽 骨 上下颌骨包围和支持牙根的部分，又称为牙槽突。 牙槽窝：容纳牙根的窝。 牙槽嵴：牙槽窝在冠方的游离端； 牙槽中隔：两牙之间的牙槽突。生物学特性高度可塑性组织，人体骨骼中最活跃的部分；受压力吸收，受牵引新生 正畸治疗的基础；新生时：成骨细胞 类骨质吸收时：破骨细胞 吸收陷窝20牙龈的解剖学标志 21生物学宽度A从龈沟底到牙槽嵴顶，为生物学宽度 B.龈沟深度约为 1 2mm C.结合上皮宽度约 0.97mmD.牙槽嵴上方的结缔组织，约 1.07mm生物学宽度 =C+D，约为 2mm22反映全身疾病的牙周炎（ periodontitis as a manifestation of systemic diseases）A.血液疾病（后天性白细胞缺乏、白血病、其他）B.遗传性疾病 家族性和周期性白细胞缺乏、 Down 综合征、白细胞黏附不良综合征、掌跖角化 -牙周破坏综合征、 Chediak-Higashi综合征、糖原储蓄病、婴幼儿遗传性粒性白细胞缺乏病、 Cohen综合征、 Ehlers-Danlos综合征（ 型和 型）、低磷酸酶血症、其他 23牙龈病的分类牙龈病的分类一、 菌斑性牙龈病 1.仅与牙菌斑有关的牙龈炎 A.不伴其他局部促进因素B.伴有局部促进因素2.受全身因素影响的牙龈病 A.与内分泌系统有关 1） 青春期龈炎 2） 月经周期性龈炎 3） 与妊娠期有关a.牙龈炎 b.化脓性肉芽肿 4） 伴糖尿病的龈炎 B. 与血液病有关 1） 伴白血病的龈炎2） 其他243.受药物影响的牙龈病 药物性牙龈病 1） 药物性牙龈肥大 2） 药物性牙龈炎 a.口服避孕药 b.其他4.受营养不良影响的牙龈病 A.维生素 C缺乏性龈炎 续表B.其他 25牙周疾病分类与定义牙周疾病分类与定义 牙龈病： 指一组发生于牙龈组织的病变。一般不侵犯深层牙周组织。牙龈病包括由菌斑引起的牙龈病（ 牙龈炎 ）和非菌斑引起的牙龈病。 牙周病： 病变累及牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质。 牙周炎： 由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动。26牙龈病分类牙龈病分类 慢性龈缘炎 青春期龈炎 妊娠期龈炎 增生性龈炎 药物性牙龈增生 牙龈纤维瘤病 牙龈瘤 急性龈乳头炎27牙周炎分类牙周炎分类 慢性牙周炎 侵袭性牙周炎1. 局限型2. 广泛型 反应全身疾病的牙周炎1. 掌跖角化牙周破坏 综 合征2. Down综 合征3. 白 细 胞功能异常4. 艾滋病28第一