阑尾炎ppt课件

阑 尾 炎1白细胞的种类1.嗜中性粒细胞2.嗜酸性粒细胞3.淋巴细胞4.浆细胞5.巨噬细胞2嗜中性粒细胞 嗜中性粒细胞是炎症早期常见的炎细胞 细胞圆形，核呈分叶状，常分 2 5叶，深蓝色，胞浆内富含细小的中性颗粒，颗粒内富含多种酶 多见于急性炎症、化脓性炎 具有活跃的游走和吞噬能力，能吞噬细菌、组织崩解碎片及抗原抗体复合物等Giemsa染色3巨噬细胞 巨噬细胞常见于急性炎症后期、慢性炎症 胞浆丰富，胞核呈肾形，常位于细胞的一侧，核着色淡，内可见核仁。胞浆内有许多溶酶体，富含酸性磷酸酶和过氧化物酶 多见于病毒及寄生虫感染，某些非化脓性炎症 (如结核、伤寒 ) 具有较强的吞噬能力， 能吞噬较大的病原体、异物、坏死组织碎片，甚至整个细胞Giemsa染色4嗜酸性粒细胞 嗜酸性粒细胞常见于 慢性炎症 细胞呈圆形，核常分两叶，胞浆红染，其内充满红染、粗大的嗜酸性颗粒 多见于寄生虫感染、 变态反应性炎症 具有一定的吞噬能力， 能吞噬抗原抗体复合 物，能杀伤寄生虫Giemsa染色5淋巴细胞 淋巴细胞常见于慢性炎症 大小不一，细胞圆形，核圆形或卵圆形，核致密深染，胞浆很少，仅在核周可见一层薄的胞浆 多见于病毒感染 参与发挥免疫作用Giemsa染色6浆细胞 多见于慢性炎症 浆细胞呈一端稍粗的卵圆形，核圆形，位于稍粗的一侧，核异染色质丰富分布于核膜下而呈车轮状，胞浆略呈嗜碱性，胞浆内含丰富的粗面内质网 参与发挥免疫作用HE染色7知识回顾v 化脓性炎（ suppurative or purulent inflammation）以中性粒细胞渗出为主 ,并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。化脓性炎多由化脓菌（如葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌）感染所致，亦可由组织坏死继发感染产生。 v 脓性渗出物称为脓液，是一种浑浊的凝乳状液体，呈灰黄色或黄绿色，脓液中的嗜中性粒细胞除极少数仍有吞噬能力外，大多数已发生变性和坏死，称为脓细胞。 v 脓液中除含有脓细胞外，还含有细菌、坏死组织碎片和少量浆液。 8v化脓性炎依病因和发生部位的不同可分为表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿。v 1. 表面化脓和积脓 表面化脓和积脓是指发生在黏膜和浆膜的化脓性炎。黏膜的化脓性炎又称脓性卡他性炎，此时嗜中性粒细胞向黏膜表面渗出，深部组织的嗜中性粒细胞浸润不明显。当化脓性炎发生于浆膜、胆囊和输卵管时，脓液则在浆膜、胆囊和输卵管腔内积存，称为积脓。9v 2. 蜂窝织炎 (phlegmonous inflammation) 蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。表现为疏松结缔组织内大量嗜中性粒细胞弥漫性浸润。10v 3. 脓肿 (abscess) 脓肿为限局性化脓性炎症，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。小脓肿可以被吸收消散，较大脓肿由于脓液过多，吸收困难，常需要切开排脓或穿刺抽脓。脓腔局部常由肉芽组织修复。11蜂窝织炎与脓肿的比较蜂窝织炎 脓肿性质 弥漫性化脓性炎 局限性化脓性炎病因 溶血性链球菌引起 金黄色葡萄球菌引起病变 1大量嗜中性粒 1大量嗜中性粒细胞弥漫性浸润 细胞局限性浸润2组织一般不发 2局部组织坏死生明显的坏死溶解 并形成充满脓液的腔好发部位 常发生于皮下、肌 常发生于皮下、内脏肉和阑尾等疏松结缔组织12正常阑尾13v1急性阑尾炎 有三种主要类型：（ 1）急性单纯性阑尾炎（ acute simple appendicitis）：为早期的阑尾炎，病变以阑尾粘膜或粘膜下层较重。阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有嗜中性粒细胞浸润和纤维素渗出。粘膜下各层有炎性水肿。 14急性单纯性阑尾炎：粘膜缺损，炎性渗出15v（ 2）急性蜂窝织炎性阑尾炎（ acute phlegmonous appendicitis）：或称急性化脓性阑尾炎，常由单纯阑尾炎发展而来。阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。16急性阑尾炎外科切除标本17急性阑尾炎切开标本 18v（ 2）急性蜂窝织炎性阑尾炎：镜下，阑尾壁各层皆为大量嗜中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和嗜中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。 19急性阑尾炎：粘膜炎症、坏死明显 20急性阑尾炎：粘膜溃疡、中性粒细胞浸润21急性阑尾炎：中性粒细胞弥漫浸润 22The muscle coats of the normal appendix.The same area in an acutely inflamed appendix 23急性蜂窝织炎性阑尾炎2425急性蜂窝织炎性阑尾炎26阑尾周围炎：充血，水肿，炎性细胞浸润27阑尾系膜炎：水肿，炎性细胞浸润28v（ 3）急性坏疽性阑尾炎（ acute gangrenous appendicitis）：是一种重型的