伤口造口DET1评分的应用PPT课件

造口周围皮肤工具 DET评分的使用1造口并发症 国内外文献报道肠造口并发症在 67%以上Ayise Karadag对 128例造口病人调查发现粪水性皮炎的发生率为 17.9，回肠和结肠造口术后均可发生，以回肠造口多见。报告证实造口周围皮肤粪水性皮炎的发生率为 3 422AIM的 应 用： DET评 分 0 皮肤出 现 不健康 皮肤 变 化 对应 可 视 症状 确定最合适 诊 断 列出的 问题 逐一 询问 病人 确定最可能的原因 实 施 护 理指南3AIM造口周 围 皮肤指南的使用根据 导 致的原因将皮肤 问题 分 类为 5种 诊 断 类别 化学性刺激 Chemical irritation-刺激性接触性皮炎 Irritant contact dermatitis-过 敏性皮炎 Allergic dermatitis 机械性 损伤 Mechanical trauma 与疾病有关 Disease-relate 与感染有关 Infection-related 每一种 诊 断 类别 用不同 颜 色 进 行 编码 ，以方便使用45DET评 分 症状 1 D-变 色 2+2=4 变 色的面 积 =2 变 色的 严 重程度 =2 症状 2 E-侵 蚀 /溃疡 2+2=4 侵 蚀 /溃疡 的面 积 =2 侵 蚀 /溃疡 的 严 重程度 =2 症状 3 T-组织 增生 0+0=0 组织 增生的面 积 =0 组织 增生的 严 重程度 =0总 分 =86评 估原因造口结构是否使造口周围皮肤接触粪便？不造口底盘中心剪孔和造口尺寸不符，使造口皮肤接触到粪便？不移除底盘，粘胶是否被粪便、尿液或其他分泌物侵蚀？不造口袋粘贴不正确，使皮肤接触到粪便、尿液或其他分泌物 ?不造口者是否使用肥皂、溶剂、粘胶清洁液或其他含有化学物质的产品去处理造口周围皮肤 ?不造口者是否诉说局部皮肤有疼痛、发氧及 /或如烧灼感？是是是7护 理指南 造口没有适当的乳 头 突起，考 虑 使用凸面底 盘 和附件 产品，如防漏膏、条或腰 带 。 使用保 护 皮肤的 产 品，如皮肤保 护 膜 回 肠 造口，大量水 样 便， 给予 饮 食建 议 和 /或 药 物使排出物 变 粘稠89过 敏性皮炎 DET评 分 症状 1 D-变 色 2+3=5 变 色的 严 重程度 =2 变 色的面 积 =3 症状 2 E-侵 蚀 /溃疡 3+1=4 侵 蚀 /溃疡 的面 积 =3 侵 蚀 /溃疡 的 严 重程度 =1 症状 3 T-组织 增生 0+0=0 组织 增生的面 积 =0 组织 增生的 严 重程度 =0总 分 =910评 估原因底盘下的皮肤是否患有患有过敏症，丘疹，斑块，水肿和 /或脱皮？ 不造口周围皮肤病变是否与造口用品、皮肤护理产品或药物的更换有关？不病人身上的其他地方是否有可见的皮疹？是是11护 理指南 避免使用含有 过 敏的造口用品或附件 考 虑测试 以确定是否有未知的 过 敏 应 用少量的 产 品在腹部皮肤的表面 观 察有无任何反 应。 如果 过 敏源不确定，考 虑实验 室 测试 使用一个保 护 皮肤的 产 品，如皮肤保 护 膜 根据地方法 规 或指南使用 类 固醇（非油配方） 产 品1213 症状 1 D-变 色 2+2=4 变 色的面 积 =2 变 色的 严 重程度 =2 症状 2 E-侵 蚀 /溃疡 2+1=3 侵 蚀 /溃疡 的面 积 =2 侵 蚀 /溃疡 的 严 重程度 =1 症状 3 T-组织 增生 0+0=0 组织 增生的面 积 =0 组织 增生的 严 重程度 =0总 分 =7DET评 分14机械 损伤可视症状 变色和 /或 失去表皮 皮肤表皮潮湿和 /或 皮肤不平出血和 /或 疼痛 病变有不规则的边界15评 估原因是否有摩擦或压迫风险 (来自凸面底盘 腰带 衣服或肥胖 )不有无摩擦引起的周围皮肤出血 侵蚀 断裂 ?不黏胶消除或清洗技术太粗糙不黏胶更换过于频繁 ?不过于频繁的刮皮肤 ?是16护 理指南 使用不同附件 产 品 使用不同附件 产 品将延 长 黏胶性能 (例如防漏膏、皮肤保 护 膜） 使用粘性 较 低的底 盘1718DET评 分 症状 1 D-变 色 2+2=4 变 色的 严 重程度 =2 变 色的面 积 =2 症状 2 E-侵 蚀 /溃疡 0+0=0 侵 蚀 /溃疡 的面 积 =0 侵 蚀 /溃疡 的 严 重程度 =0 症状 3 T-组织 增生 2+2=4 组织 增生的面 积 =2 组织 增生的 严 重程度 =2 总分 =819评 估原因造口周围皮肤又红又痒有液体流出不皮肤是否不规则，增生，变厚，有银白色鳞片状斑块还是有牛皮癣病史不是否有青紫的皮肤和 /或静脉明显扩张？不皮肤溃烂不规则，有溃结、克罗恩病史？不皮肤是否变红、水肿，有明显结节或菜花状病变 是20护 理指南 原因：可能的良性或 恶 性病 变 正确剪切造口底 盘 ，适当 应 用防漏 产 品 监测 ， 转诊 ，做病理切片212223DET评 分 症状 1 D-变 色 2+3=5 变 色的面 积 =3 变 色的 严 重程度 =2 症状 2 E-侵 蚀 /溃疡 2+2=4 侵 蚀 /溃疡 的面 积 =2 侵 蚀 /溃疡 的 严 重程度 =2 症状 3 T-组织 增生 0+0=0 组织 增生的面 积 =0 组织 增生的 严 重程度 =0 总 分 =924评 估原因毛囊附件有无红色丘疹，继而发展成脓包？不皮肤是否发红、增生（局部或全身），瘙痒，皮疹和浸渍？不皮肤是否肿胀，发红和疼痛？ 是是25护 理指南 原因：疑 为 真菌感染 确定 导 致感染的潜在原因：渗漏 轻 柔清 洁 皮肤，并使皮肤完全干燥 喷 撒抗真菌 药 物 20min 使用造口粉和不含酒精的保 护 膜 评 估造口袋更 换频 率，每日更 换 以保