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文档简介

高血压的社区管理1高血压患者的随访与管理 监测血压、其它心血管病危险因素及并存的相关疾病的变化。 评估治疗反应，及时调整治疗方案，使血压长期稳定地维持于目标水平以下。 促进患者坚持降压治疗。延缓高血压并发症的发生和发展，提高患者生活质量，延长寿命。 2高血压危险分层方案及处理原则（一）血 压（ mmHg）其他 CVD *危险因素 1级 2级 3级和病史 SBP 140-159或 SBP 160-179或 SBP 180或DBP 90-99 DBP 100-109 DBP110I 无其他 CVD危险因素 非药物 6-12个月 同 时 开 始II 1-2个 CVD危险因素 非药物 3-6个月 非 药 物 治 疗III 3个 CVD危险因素 和 药 物 治 疗， 必 要 时 转 诊或靶器官损害 IV 并存相关疾病*CVD: 心血管病3明确有无其他心血管病危险因素 包括：1. 年龄：男性 55岁，女性 65岁2. 男性3. 吸烟4. 总胆固醇 5.72 mmol/L(220mg/dL)5. 超重 (BMI24 kg/m2) 或肥胖 (BMI28 kg/m2)6.早发心血管疾病家族史（一级亲属发病年龄：男性 3mg/dL）钙拮抗剂 心绞痛 充血性心衰周围血管病 （维拉帕米及地尔硫卓收缩期高血压 禁用或慎用） 糖耐量低减受体阻滞剂 前列腺肥大 体位性低血压糖耐量低减*小剂量利尿剂是安全的27高血压药物治疗的原则（一）小剂量开始： 任何一种药物都应从小剂量开始以减少不良反应，如果患者对单一药物有较好反应，但血压未能达到目标，应当在患者能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量或联合用药。合理联合： 合理的联合用药可以最大程度地降低血压，同时使不良反应减至最低限度。通常宜加用小剂量的二种或两种以上抗高血压药物，目的是使几种药物都使用小剂量，而尽可能减少不良反应。28高血压药物治疗的原则 (二）避免频繁换药： 在治疗过程中不要频繁更换药物，但如果患者耐受性差，或用药 4-6周后疗效反应很差，可换用另一种药物。24小时平稳降压： 尽可能使用一天一次的具有 24小时降压疗效的长效药物。个体化治疗 : 兼顾并存的相关疾病及其他危险因素。 29降血压药物的治疗步骤非复方制剂（一）第一步 单药应用（选择下列之一）利尿剂、 -阻滞剂、 CC
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