小儿推拿疗法ppt课件

小儿中医适宜技术培训小儿中医适宜技术培训1历史渊源 小儿推拿历史悠久，内容丰富，疗效显著，盛行于民间，有广泛的群众基础。在明清时期，小儿推拿在理论、辩证施治、特定穴位、手法操作等方面，已形成独立体系，并成为小儿推拿专科。 历代推拿医家在实践中也逐步形成了不同的学派。 2基本概念 小儿推拿是用推拿治疗 5岁以下小儿的某些疾病。年龄越小，治疗效果越好。 小儿推拿手法应轻快柔和，有的手法虽与成人推拿相同，但手法动作及操作方法却不一样。治疗穴位有时也和成人不同。3小儿按摩疗法特点 由于小儿在生理上机体娇嫩，发育迅速；病理上多外感六淫邪气，少七情内伤，且发病迅速，变化较快。所以，在手法操作和穴位选择方面，都有与成人不相同的地方。 其手法特别强调补泻 在操作上，一般分补、泻和平补平泻三种 手法的补泻主要与手法的轻重、操作的速度、方向有关。一般用力轻、速度慢、顺经方向为补；反之，用力重、速度快、逆经方向为泻；用力大小和手法的速度介于补泻之间，往返方向操作为平补平泻。另有旋推为补，直推为清、为泻之说。 手法要求轻快柔和，平稳着实。4 在穴位的选择方面，除选用与成人相同的常用经穴、经外奇穴之外，还有许多特定穴。这些穴位呈点、线、面状，多分布在头面和两肘以下。这给手法治疗带来很多方便，乐于为小儿所接受。比如在严寒的冬天，可在患儿头面及两手部穴位进行操作，避免脱衣的不便和感受寒凉的刺激。 在按摩时，为减轻摩擦，避免皮肤损伤，提高治疗效果，常采用一些介质如滑石粉、姜汁、葱汁、红花油等。 操作的顺序，一般是先头面，次上肢，再胸腹腰背，最后是下肢。当然，在治疗时可根据患儿的具体病情，灵活掌握。5 根据病情的轻重和患儿年龄的大小，在按摩次数（或时间）上有明显的区别。一般说，年龄大、病情重的，按摩次数多，时间长；年龄小、病情轻的，操作次数少，时间短。而且，对于每个具体手法的操作时间或次数，也有区别。一般以揉、摩、推等法为长而次数多；以按、拿、掐、捏等法为短而次数少。 6小儿按摩常用穴位 小儿按摩常用穴位多与成人同，但也有一部分不同。以下是穴位表和一部分穴位穴区分布图：7小儿推拿常用穴位表穴名 位 置 主 治 操 作脾土穴 拇指 岁纹 面 腹泻、呕吐 用推法，推 200 -500次大 肠 穴 自食指端 桡侧边缘 至虎口成一直 线食 积 、腹泻 用推法，推 100 300次板 门 穴 大 鱼际 隆起 处 胸 闷 、呕吐、食 积 腹 满、食欲不振用推法或揉法，操作 50200次三关穴 前臂 桡侧边缘 ，自腕横 纹 直上至肘横 纹 成一直 线外感怕冷无汗、 营 养不良用推法，自腕部向上推至肘部，推 200 500次六腑穴 前臂尺 侧边缘 ，自腕横 纹 直上至肘横 纹 成一直 线发热 、多汗虚 证 忌用 用推法，自肘部向下推至腕部，推 l00 500次天河水穴前臂掌 侧 正中，自腕横 纹 中点至肘横 纹 中点成一直 线身 热烦 躁，外感 发热 用推法，自腕部向上推至肘弯 处 ，推 100 500次七 节 穴 第四腰椎至尾骶骨成一直 线 腹泻、痢疾、食 积 腹 胀、 肠热 便秘用推法，自上而下或自下而上均可，推 200 500次龟 尾穴 尾椎骨 处 腹泻、脱肛、便 闭 用揉法，揉 300 600次丹田穴 脐 下 2寸 少腹痛、 遗 尿，脱肛、小便赤少用摩法或揉法，操作 3 5分钟8小儿按摩正面穴位图9小儿按摩 背面穴位图七节10小儿按摩面部穴位图及尺寸度量11小儿按摩上肢内侧及掌面穴位图12小儿按摩上肢外侧及掌面穴位图13几种常见病证的治疗 腹泻：推脾土 500次，推大肠 200次，摩腹 5分钟，揉脐 3分钟，推七节 300次，揉龟尾500次。吐乳小儿加揉板门 50次。 疳积，又称奶痨、小儿营养不良：推脾土 500次，推大肠 200次，推三关 400次，摩腹 5分钟，捏脊 5遍。 外感发热：推天河水 300次，推六腑 300次，推脊 500次，拿风池，肩井各数次。发热无汗加推三关 400次。 14 脱肛：揉丹田 5分钟，摩腹 3分钟，揉龟尾 500次，推七节 300次。，15一般手法按摩规律 男左女右（手、臂） 顺时针为补，逆时针为泻 向心为补，离心为泻 局部皮肤破溃患处不宜按摩 应用推、摩等手法时要加用润滑剂。一般以滑石粉（虚寒证亦可用温水泡三 五片生姜作润滑剂）16小儿按摩常用介质 小儿肌肤娇嫩，在按摩时为了减少对皮肤的损伤，或借助某些药物的辅助作用增强疗效，常在手上或患部涂一点类似润滑油的物质，这就是通常所说的推拿介质。下面介绍几种常用的按摩介质，在按摩时可根据病情灵活选用。 小儿按摩常用介质 17 【 生姜汁 】 取鲜生姜适量切碎、捣烂，取汁液应用。小儿在冬春季节，常用姜汁，取其辛温，能发汗解表、温中健胃、助消化之功效。既可用于风寒感冒，又可用于胃寒呕吐及腹痛、腹泻之证。 【 葱白汁 】取葱白适量切碎、捣烂，取汁液应用。葱白能散在表之风寒，有发汗解表、散寒通阳之作用。对于感冒风寒的轻症，常用葱白汁作介质，此外，对于因寒凝气滞所导致的小便不利，也可使用本品。 【 冬青膏 】以冬绿油（水杨酸甲酯）与凡士林按 1： 5混合调匀而成。具有消肿止痛，祛风散寒之功效，适用于一切跌打损伤的肿胀、疼痛以及陈旧性损伤和寒性痛症等。 18 【 鸡蛋清 】把生鸡蛋打一小洞，然后倒置，取渗出的蛋清使用。有清热除烦，消积导滞的功效，用于消化不良，热性病，或久病后期烦躁失眠，手足心热等病症。 【 薄荷水 】取鲜薄荷叶或干薄荷叶（鲜者最好），浸泡于适量的开水中，容器加盖存放 8个小时后，去渣取汁液应用。小儿在夏天炎热季节常用。因其有疏散风热，清利头目，透疹的作用，故对于风热感冒或风热上犯所致的头痛、目赤、咽痛等，或痘疹初期隐隐不透，或麻疹将出之际，均可用薄荷水作介质。19 【 滑石粉 】 医用滑石粉或爽身粉均可。本品有润滑皮肤，干燥除湿的作用。对于婴幼儿及皮肤娇嫩者，一年四季均可使用。 【 白酒 】采用市场出售的普通白酒或药酒。具有活血、通络、止痛之功效。用于麻木不仁，手足拘挛，局部瘀血等病症。 【 红花酒精 】将 1克红花浸入 100毫升酒精中浸泡 2周，取汁液使用。有活血祛瘀的功效。用于穴位按摩及四肢酸痛。 【 其他 】 如冷水多用于退烧；风油精用于风热感冒；樟脑酒用于四肢肌肉酸痛；肉桂液多用于冬季畏寒体虚者。 20小儿按摩常用手法推法 运法 揉法 按法 摩法 掐法拿法 捏法 搓法 擦法 抹法 捻法 21【 推法 】 （直推；分推；旋推）推法为小儿按摩常用手法之一。分直推、分推、旋推三种。有旋推为补，直推为清为泻（向指根方向）；屈其指直推为补，直其指直推为泻；往外推为清，往内推为补等说法。1直推法 以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直线向前推动。2分推法 用双姆指指面，自穴位向两旁分向推动。 3旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作频频旋转推动。22常用穴位 2324【 运法 】 用拇指或食、中、无名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或环形运转。此法有顺运为泻，逆运为补，左运汗，右运凉及左转止吐，右转止泻等说法。25【 揉法 】 （指揉法 ;掌揉法 ;鱼际揉法）1指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。 2掌揉法 用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转揉动，称掌揉法。3鱼际揉法 仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。 2627【 按法 】用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压，称按法。操作时常与揉法结合而用，称按揉。【 掐法 】 掐法为小儿按摩常用手法之一。用拇指甲用力掐入穴内以不掐破皮肤为宜。 【 拿法 】拿法是小儿按摩常用手法之一。用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端与其余四指指端相对用力提捏筋腱。后者又称五指拿。 28【 摩法 】摩法是小儿按摩常用手法之一。分指摩法、掌摩法和旋摩法三种。有顺摩为补，逆摩为泻；掌摩为补，指摩为泻；缓摩为补，急摩为泻等说法。1指摩法 用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩，称指摩。2掌摩法 用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩，称掌摩。3旋摩法用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩，称旋摩法。29【 捏法 】捏法为小儿按摩常用手法。分捏脊法和挤捏法两