耳鼻喉科体检ppt演示课件

1.耳鼻喉科体检及注意事项. 2耳鼻喉科疾病不可忽视（重要性）定期健康体检是一种新的自我保健方式，它可以变被动看病为主动检查，变消极治病为积极防病，因为定期体检能够早期发现一些无痛或症状不明显的疾病。早期发现、早期诊断、早期治疗与整个机体也有广泛而紧密的联系 ,咽部及喉等部位的感染病灶则往往引起风湿热、关节炎、心脏病和肾炎等疾病 ; 过敏性鼻炎常伴有哮喘 ;血液性疾病时不但会发生鼻出血，还可出现咽部溃疡等等. 3检查项目耳部鼻部咽喉部. 4耳部解剖外耳：耳廓、外耳道耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突内耳：骨迷路、膜迷路. 5耳部体检耳部疾病症状学耳痛 耳痒耳溢液 耳鸣听力减退 耳闷头晕 头痛面瘫. 6耳部检查双手检查法单手检查法 电耳镜耳镜. 7耳部体检 外耳耳廓 ：形状、色泽、耳周、牵拉痛小耳畸形 先天性耳前瘘管 耳廓瘢痕疙瘩. 8耳部体检 外耳耳廓软骨膜炎正常 耳廓耳道湿疹. 9耳部体检 外耳外耳道 ：外耳道弯曲，略成 “ S” 形，检查外耳道深处或鼓膜时需将耳廓向后上外提，使之成一直线易窥及，婴幼儿向下牵拉。外耳道皮肤色泽、有无狭窄、闭锁、有无分泌物、异物、新生物。. 10耳部体检 外耳耳道异物 耳道盯聍 外耳道霉菌外耳道炎外耳道肿物外耳道闭锁. 11耳部体检 中耳鼓膜：注意观察鼓膜形状、位置、颜色和标志鼓膜大小： 9mm8mm0.1mm，椭圆形浅漏斗状，前下向内倾斜，与外耳道底约成45 50角。. 12耳部体检 中耳各种鼓膜穿孔. 13耳部体检 中耳各种中耳炎. 14耳部体检 听力通过对话判断受检者听力粗测音叉试验异常者建议 -纯音测听. 15耳部体检. 16耳部体检 中耳胆脂瘤病因：内陷袋学说 ： 长期高负压的影响，鼓膜松弛部或紧张部后上方向内凹陷，局部逐渐形成内陷囊袋，内陷囊袋不断加深，囊内角化上皮增生，上皮屑出现堆积，排出受阻，囊袋不断膨胀扩大，周围骨质遭到破坏，终于形成胆脂瘤。上皮移行学说 ： 鼓膜大穿孔或后方边缘性穿孔，鼓沟骨质裸露，外耳道皮肤越过骨面向鼓室内生长，深达上鼓室或鼓窦区，其脱落的上皮及角化物质堆积于该处而不能自洁，逐渐堆积，聚集成团，形成胆脂瘤。基底细胞层过度增生学说 ： 鼓膜松弛部的上皮细胞通过增殖形成上皮小柱，破坏基底膜，而伸入上皮下组织，在此基础上产生胆脂瘤。化生理论 ： 鳞状上皮化生是指正常的黏膜上皮被角化性鳞状上皮所取代，化生的角化性鳞状上皮伸入鼓窦或鼓室，脱落的焦化物质发生堆积，可形成胆脂瘤。. 17耳部体检 中耳胆脂瘤临床表现 ： 早期可无症状耳流脓 ： 不伴感染的中耳胆脂瘤可无耳溢液。伴化脓性中耳炎者可有耳流脓，且持续不停，脓量多少不等，脓液常有特殊恶臭，伴有肉芽者，脓内可带血。听力下降 ： 听力下降可能是不伴感染的胆脂瘤的唯一主诉，早期多为传导性聋，程度轻重不等。上鼓室内小胆脂瘤，听力可基本正常。即使听骨部分遭到破坏，但因胆脂瘤可作为听骨间的传声桥梁，听力损失也可不甚严重。病变累及耳蜗时，耳聋呈混合性。严重者可为全聋。耳鸣 ：检查 ： 鼓膜松弛部内陷、穿孔，紧张部内陷、增厚；或鼓膜后上部边缘穿孔，鼓室内可见灰白色胆脂瘤痂皮或红色肉芽组织息肉组织，常伴有脓性分泌物。. 18耳部体检 中耳胆脂瘤. 19耳部体检 中耳胆脂瘤影像学表现 ： 为鼓室乳突密度增高影，可伴有骨质的吸收破坏，边缘整齐硬化治疗 ：治疗原则为根除病变组织，预防并发症， 重建中耳传音结构 。. 20耳部体检 搏动性耳鸣主诉耳内有如同心脏或血管脉搏跳动样耳鸣声，有的如波涛声或有的如脉搏声，多数和心脏跳动次数一致。搏动性耳鸣由血管因素导致，源于颅内、头颈及胸腔血管，通过骨质或血管传到耳蜗，由血流速度加快或血管管腔狭窄引起，按血管起源分为动脉源性和静脉性源性耳鸣。. 21耳部体检 搏动性耳鸣. 22耳部体检注意事项分泌性中耳炎 -鼻咽癌？颅底肿瘤？外耳道盯聍 -外耳道胆脂瘤？松弛部内陷、穿孔 -中耳胆脂瘤？面瘫 -病毒感染？中耳炎？中耳癌？搏动性耳鸣. 23鼻部体检外鼻鼻部 鼻腔：鼻前庭、固有鼻腔鼻窦：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦. 24鼻部体检 外鼻鼻部疾病症状学鼻塞 流涕鼻痒、喷嚏 鼻出血鼻痛 嗅觉障碍鼻干 头痛眼球运动障碍 牙齿麻木松动. 25鼻部体检 外鼻外鼻：有无畸形、红肿、缺损、压痛、肿瘤。唇沟 尖正常 歪鼻 鼻疖外鼻肿物. 26鼻部体检 鼻腔鼻前庭： 手指将鼻尖抬起，观察鼻前庭皮肤有无充血、肿胀、皲裂、溃疡、疖肿、隆起及结痂，有无鼻毛脱落等. 27鼻部体检 鼻腔固有鼻腔： 注意鼻甲有无充血、肿胀、肥大、息肉样变、萎缩，鼻道有无分泌物，鼻中