耳鼻喉学慢性鼻炎ppt演示课件

急性鼻炎(acute rhinitis)急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎 症 性疾病。俗称 “伤风 ”、 “感冒 ”。病因 临 床表 现局部 检查鉴别诊断 1 流感 2 变应性鼻炎 1.并 发 症 由于感染的直接蔓延，或不恰当的 处 理（如咽鼓管吹 张 ，用力擤鼻等，）感染向 邻 近器官 扩 散， 产 生各种并 发 症。治疗全身治疗 局部治疗2.慢性鼻炎3.慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。常见病。临床表现为鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。4.病 因不明，一般认为不是感染性疾病。5.相关因素1、局部因素： 急性鼻炎 鼻部慢性病 临近病灶 用药不当6.2、职业及环境因素7.3、全身因素 慢性疾病 鼻粘膜长期瘀血或反射性充血 营养不良 鼻粘膜血管舒缩功能发生障碍，或粘膜肥厚，腺体萎缩。 内分泌疾病或失调8.4、其他 如烟酒、疲劳 ,免疫功能障碍等9.病 理1、慢性单纯性鼻炎粘膜深层 A、 V及下鼻甲海绵窦慢性扩张，通透性增加，血管及腺体周围炎细胞浸润，分泌增加。2、慢性肥厚性鼻炎 粘膜固有层 A、 V扩张， V、淋巴回流障碍 。 V扩张，固有层水肿。 粘膜、粘膜下、骨膜、骨质纤维组织增生。10.临床分型1、慢性单纯性鼻炎2、慢性肥厚性鼻炎前者可发展转化为后者，临床表现有差异，治疗也有区别11.慢性单纯性鼻炎【 症状 】1、鼻塞： 间隙性 交替性2、多涕：粘液性【 检查 】 粘膜充血，下鼻甲肿胀，表面光滑、软，有弹性，压凹陷、移恢复，减充血剂敏感。 鼻腔鼻道有粘稠鼻涕。12.【 治疗 】 去除病因，恢复鼻腔通气。1、病因治疗2、局部治疗 （ 1）鼻内用糖皮质激素： （ 2）洗鼻治疗：（ 3）血管收缩剂滴鼻：（ 4）封闭治疗（ 5）针刺疗法 13.慢性肥厚性鼻炎慢性肥厚性鼻炎 (chronic hypertrophic rhinitis)是以粘膜、粘膜下，甚至骨质限局性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。【 症状 】 持续性鼻塞，鼻涕不多，不易擤 出可有闭塞性鼻音、耳鸣、头痛、咽干、嗅觉减退。14.【 检查 】 下鼻甲肥厚，鼻甲骨肥大，粘膜不平结节状、桑椹状，下甲前端后端游离缘明显，压无凹陷，减充血剂不敏感。 鼻腔底下鼻道有粘液或粘脓性鼻涕。15.治 疗n 1.药物治疗：用于治疗慢性单纯性鼻炎的方法均可用于治疗早期的肥厚性鼻炎。n 2.手术治疗： （ 1）下鼻甲黏膜下部分切除术n （ 2）下鼻甲黏骨膜下部分切除术n （ 3）下鼻甲骨折外移术n （ 4）下鼻甲激光、电凝、射频消融术： n （ 5）鼻窦手术16.17.慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 萎缩性鼻炎血管慢性扩张，粘膜肿胀，腺体分泌增加鼻粘膜、骨膜及骨质增生厚鼻粘膜、腺体、骨膜骨质萎缩间歇性交替性鼻塞，多涕持续性鼻塞，有涕鼻干， “鼻塞 ”，嗅觉障碍，恶臭，鼻衄，头痛、头昏。病理症状鼻炎的鉴别要点分类18.慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 萎缩性鼻炎粘膜暗红肿胀，光滑润泽、弹性佳、可收缩，粘液性涕粘膜淡红肥厚，呈桑椹状，弹性差，收缩不良，粘脓性涕粘膜萎缩变薄，干燥、鼻甲小、鼻腔宽，有脓或痂块，嗅觉失觉检查19.收缩良好的下鼻甲麻黄素收缩前 麻黄素收缩后20.慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 萎缩性鼻炎非手术治疗：1.病因治疗：2.局部治疗：1.同慢性单纯性鼻炎2.下甲粘膜下硬化剂注射（P63）3.手术治疗1.局部治疗：2.全身治疗：用维生素、血管扩张剂，