创伤现场救护

创伤现场救护,李荣文,一。基本问题,一 般 创 伤1， 创伤性质 战 伤辐射性损伤,一般创伤机械因素物理因素化学因素生物因素,战 伤 几种因素的综合-继发性因素辐射性损伤 单一因素少见,2.基本概念,多发损伤-各部位发生率-复合损伤多种因素-多发骨折-单位定义,生命复苏及支持-呼吸、循环系统稳定的支持伤口的处理止血、包扎（保护伤口）固定-防止继发损伤正确搬运及时后送,3.现场救护范畴,二。创伤常见原因,交通伤 坠落伤机械伤 锐器伤摔 伤 火器伤高能量损伤、多发伤多见,三。创伤主要类型,闭合性损伤开放性损伤多发性损伤-伤情重，死亡率高复合性损伤-易漏诊,四。救护原则,1，环境安全-保护伤员及自身安全2，树立全身意识-重点、全面了解伤情避免遗漏！,3，生命优先原则心肺复苏！4，检查伤口快速、有效止血,5，伤口包扎顺序 ：大 血管优先颈动脉伤等-头、胸、腹部-保护内脏四肢,6，固定顺序先固定颈部，再固定四肢注意：操作平稳、迅速，防止副损伤,五。急救程序,1,(提前)观察救护环境，选择就近、安全、较平坦场地施救-2，了解致伤因素，判断危险性3，及时再呼救，争取医疗再支援群发伤多见,4，正确搬运脱离现场5，置伤员合适体位，以利施救6，判断伤情-生命体征伤口情况系统重点检查,7，心肺复苏输液方法静脉输液法髓内输液法,8，止血，包扎（保护）伤口9，固定脊柱、四肢10，安全后送,六。现场检查快速、简洁,1，伤员体位及救护人员位置2，伤员意识，生命体征，呼吸循环支持。伤口部位、大小、出血情况等,3，头部、脊柱脊髓检查脊柱轴线位翻转病人4，胸部尽可能暴露5，腹部6，骨盆、四肢检查,七。止血技术敷料（加压）包扎止血带止血钳-,WHO对敷料的要求对渗出物良好的吸收性对伤口良好的透气性可保持一定湿度，有利于上皮细胞形成有利于局部保温，促进肉芽生成移除敷料不会损伤伤口有利于消毒、无菌最经济的选择,（ 一），基本要求1，尽可能带无菌手套2，暴露伤口，检查出血部位3，采用不同方法止血,4，不要对嵌有异物或骨端外露的伤口直 接压迫止血， 应作环形垫圈保护伤口。5，尽量不要去除血液浸透的敷料，而应另加敷料加压包扎。对非有效包扎除外,6，伤肢尽量抬高超出心脏高度，以减少出血7，尽量不用止血带,（二）包扎止血（三）加压包扎止血要求有效止血。特别是关节处,（四）指压止血常见部位（五）加垫屈曲止血,（六）填塞止血（七）止血带止血-记录止血带时间,八。包扎技术1，三角巾适用：头、肩、胸、腹、上肢包扎固 定制作环形垫圈,2，绷带包扎环形法回返包扎法8字包扎法螺旋反折包扎法,九。骨折固定,1，骨折临床表现3个专有体征环状压痛疑有骨折的处理,2，固定目的减轻疼痛避免继发损伤，减轻伤残便于后送-,3，固定前后循环及神经损伤的确认-基本的神经支配及血运观察,脊柱板 平托或滚动搬运，保持脊柱轴线 稳定。固定部位：（颈椎）额部、下颌、胸前、髋、膝、踝关节搬运方向,4，脊柱固定,5，四肢夹板固定夹板种类 充气式夹板铝芯塑形夹板木质夹板书、纸板、树枝等自体固定-,注意事项有效固定肢体位置便于观察血运-,十。搬运护送1，担架的使用固定病人担架方向防止冲击、便于观察、循环稳定 水