动静脉内瘘术前术后护理113_图文文库

动静脉内瘘术前术后护理,南二区 宋洁,学习的目的和要求,掌握动静脉内瘘术前术后护理了解动静脉内瘘定义和手术方式,重点和难点,重点：术前后护理 难点：术后宣教和健瘘操,什么是动静脉内瘘？,动静脉内瘘：就是利用外科技术人为的建 立一条动静脉之间的短路，为血液透析提 供长期有效的能进行体外循环的血管通路,生命线,手术方式,是一种血管吻合的小手术,将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。,禁忌症,1. 预期患者存活时间短于3 个月 2. 心血管状态不稳，心力衰竭未控制或低血糖患者 3.手术部位存在感染 4. 同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管,手术部位及常用血管,肱动脉一头静脉、肱动脉一贵要静脉、,桡动脉一头静脉（首选）、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一头静脉,如踝部、大腿部内瘘、腋静脉内瘘等，很少采用。,桡动脉一头静脉（首选）、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一头静脉,桡动脉一头静脉（首选）、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一头静脉,肱动脉一头静脉、肱动脉一贵要静脉、,桡动脉一头静脉（首选）、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一头静脉,肱动脉一头静脉、肱动脉一贵要静脉、,桡动脉一头静脉（首选）、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一头静脉,如踝部、大腿部内瘘、腋静脉内瘘等，很少采用。,肱动脉一头静脉、肱动脉一贵要静脉、,桡动脉一头静脉（首选）、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一头静脉,桡动脉一头静脉（首选）、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一头静脉,桡动脉一头静脉（首选）、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一头静脉,肱动脉一头静脉、肱动脉一贵要静脉、,桡动脉一头静脉（首选）、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一头静脉,肱动脉一头静脉、肱动脉一贵要静脉、,桡动脉一头静脉（首选）、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一头静脉,如踝部、大腿部内瘘、腋静脉内瘘等，很少采用。,肱动脉一头静脉、肱动脉一贵要静脉、,桡动脉一头静脉（首选）、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一头静脉,桡动脉一头静脉（首选）、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉、尺动脉一头静脉,肱动脉一头静脉、肱动脉一贵要静脉,如踝部、大腿部内瘘、腋静脉内瘘等，很少采用。,术前护理,让患者充分了解手术的目的、重要性，以积极的态度对待手术。 保护患者行手术内瘘的手臂，禁忌做动静脉穿刺。 保护皮肤清洁，防止破溃，预防术后感染。,术后护理,体位 自由体位，将内瘘侧肢体抬高30度三禁 为保持血流通畅 禁止内瘘侧肢体受压（衣袖宽松） 禁止内瘘侧肢体输液、穿刺及测压 禁止睡觉时卧于内瘘侧手臂,术后护理,观察 一看 渗血 肿胀 二听 吹风样血管杂音 三摸 四感觉 震颤,术后护理,防感染 保持内瘘处皮肤的清洁，避免抓伤内瘘侧手臂皮肤，如有血迹，需75%酒精擦洗，以防感染。,术后护理,功能锻炼 术后1周后可进行局部锻炼，促进内瘘成熟。 方法：手握橡皮握力圈，