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文档简介

第十四章 分枝杆菌属,Mycobacterium,1882年Koch发现结核杆菌为结核病的病原菌,1886年Lehmann与Neumann将其正式命名为结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis),简称结核杆菌 结核杆菌与麻风杆菌是主要的致病菌 本属细菌的特点为细胞壁含有大量脂质,这与其染色性、抵抗力、致病性等密切相关,第一节、结核分枝杆菌 M.tuberculosis,是引起结核病的病原菌,可多途径传播,可侵犯全身各器官,但以肺结核为最多见,一、生物学性状,抗酸染色阳性 培养要求高:Lowenstein-Jensen培养基,含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐、孔雀绿等;专性需氧,生长速度慢(分裂一代10多个小时) 生化反应:不发酵乳糖 抵抗力强,耐干燥, 变异性:毒力变异BCG,耐药性变异,L型变异,金胺染色,抗酸染色 菌落,抗酸染色 菌 落,二、致病性:致病物质,既不产生内毒素,也不产生外毒素 脂质:磷脂 引起慢性肉芽肿索状因子 与毒力密切相关腊质D 佐剂硫酸脑苷酯 使TB在吞噬细胞中 长期存活 蛋白质:与腊质D结合后使机体发生超敏 反应,免疫性,免疫机制:细胞免疫,由TB核糖体RNA引起。 超敏反应:超敏反应由结核菌素蛋白和蜡质D引起。Koch现象:将TB初次注入豚鼠皮下,1014天后局部溃烂不愈,附近淋巴结肿大(原发感染);TB再注射,12天局部溃烂,附近淋巴结不肿大(原发后感染)。,结核菌素试验,用结核菌素(OT、PPD)进行皮肤试验来测定机体对TB是否能引起超敏反应的试验。 方法:PPD5个单位注射前臂皮内,4872 h后观察: 5 mm为阴性,515 mm为阳性, 15 mm为强阳性。 分析:阴性表示未感染过,但应考虑:感染初期、老年人及其他免疫力低下者;强阳性对临床诊断有意义。,微生物学检查法,标本取材 直接涂片镜检:抗酸染色或金胺染色,*某些部位标本应先集菌,如离心或消化 分离培养:罗氏培养基上接种培养24周,防治,人工主动免疫:BCG 发现

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