传导路6

第十六章 神经系统的传导通路,神经系统,一、感觉传导通路 二、运动传导通路,感受器 传入神经 中枢 大脑皮质 传出神经 效应器,感觉传导通路,运动传导通路,不经过大脑皮质的上、下行传导通路称为反射通路,视觉传导通路和瞳孔对光反射通路听觉传导通路,感觉传导通路,躯干、四肢 头面部,痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路,皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路 新纹状体黑质回路苍白球底丘脑环路皮质脑桥小脑皮质环路,皮质脊髓束 皮质核束,锥体束,运动传导通路,锥体外系,躯干、四肢本体（深）感觉传导通路,肌、腱、关节、及皮肤的精细触觉感受器,脊神经,脊神经节,薄束 楔束 T5以下 T4以上,薄束核、 楔束核,内侧丘系交叉内侧丘系,丘脑腹后外侧核,经内囊后肢,中央后回中、上部和中央旁小叶后部,图片,一、感觉传导通路,（一）躯干和四肢的本体感觉和精细触觉传导通路,（周围突）,（中枢突）,丘脑中央辐射,（深感觉传导通路）:3级神经元,脊神经节,薄束核 楔束核,腹后外侧核,浅感觉传导通路,躯干、四肢痛温觉和粗触觉压觉感受器,脊神经,脊神经节,上升1-2节段 （中枢突）,脊髓灰质 后角, 经白质前连合交叉脊髓丘脑束,丘脑腹后外侧核,经内囊后肢,中央后回中、上部和中央旁小叶后部,图片,（二）痛、温觉和粗触觉压觉传导通路,1、 躯干、四肢的浅感觉传导通路 3级神经元,经后根进入脊髓,外侧索 脊髓丘脑侧束（痛温觉） 前索 脊髓丘脑前束（粗触觉压觉）,丘脑中央辐射,（周围突）,腹后外侧核,脊神经节,脊髓灰质后角,脊髓丘脑前束,脊髓丘脑侧束,躯干和四肢深、浅感觉传导路比较,2、头面部的浅感觉传导路 3级神经元,头面部皮肤、口鼻腔粘膜感受器,三叉神经节,三叉神经,三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核,左右交叉三叉丘系,丘脑腹后内侧核,丘脑中央辐射,中央后回下部,图片,进入脑桥,传导痛温觉 三叉神经脊束 传导触压觉,经内囊后肢,三叉神经节,三叉神经脑桥核三叉神经脊束核,腹后内侧核,1、视觉传导路 3级神经元,视锥细胞 视杆细胞,双极细胞,周围突,中枢突,节细胞,距状沟两侧视区,视神经,鼻侧纤维交叉、颞侧纤维不交叉,外侧膝状体,视辐射,视交叉,视束,（三）视觉传导通路及瞳孔对光反射通路,经内囊后肢,在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉,色素上皮细胞,损伤及表现：,一侧视神经损伤：,同侧全盲,视交叉中部损伤：,双眼颞侧偏盲,视交叉外侧部损伤：,患侧鼻侧偏盲,一侧视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：,双眼对侧同向性偏盲,A,B,C,D,2、瞳孔对光反射通路,视网膜视神经视交叉视束,视束一部分纤维经上丘臂,顶盖前区,动眼神经副核,睫状神经节,瞳孔括约肌、 睫状肌,经动眼神经,损伤及表现：,视神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射存在,动眼神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射消失,（四）听觉传导通路 4级神经元,螺旋器,周围突,螺旋神经节,蜗神经,蜗神经核（前、后核）,大部分纤维交叉,下丘 内侧膝状体,听辐射,颞横回,斜方体外侧丘系,经内囊后肢,听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生明显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致患侧听觉障碍。,螺旋神经节,锥体系（pyramidal system）：全程由2级神经元构成。上运动神经元：是指锥体细胞。胞体在大脑皮质躯体运动区轴突下行形成皮质核束和皮质脊髓束下运动神经元：胞体为脑神经运动核和脊髓灰质前角细胞轴突加入脑神经和脊神经支配全身骨骼肌运动,二、运动传导通路,（一）锥体系,脊髓前角运动神经元,大脑皮质躯体运动区 锥体细胞,皮质核束,皮质脊髓束,锥体束,脑神经运动核,躯干肌,中央前回中上部 中央旁小叶前部,经内囊后肢、大脑脚底中部3/5、 脑桥基底部和延髓的椎体,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,（一）皮质脊髓束,皮质脊髓束,75%90%交叉椎体交叉,10%15%不交叉,胸节,不交叉,四肢肌,前角运动细胞,前角运动细胞,前角运动细胞,锥体细胞,躯干肌,（二）皮质核束,锥体细胞,中央前回下部,皮质核束,经内囊膝、大脑脚底中3/5,脑神经核,头颈部骨骼肌,大部分止于双侧脑神经核 小部分止于对侧面神经核下半和舌下神经核,动眼神经核 滑车神经核 展神经核 舌下神经核 面神经核 三叉神经运动核 副神经核 疑核,1、一侧上运动神经元受损,2、一侧面神经核的神经元受损,3、一侧舌下神经核的神经元受损,可致病灶侧所有的面肌瘫痪,可致病灶侧全部舌肌瘫痪， 表现为伸舌时舌尖偏向病灶侧,病灶对侧鼻唇沟消失，口角低垂并向病灶侧偏斜，流涎，不能做鼓腮、露齿等动作， 伸舌时舌尖偏向病灶对侧,表现为额横纹消失，眼不能闭， 口角下垂，鼻唇沟消失等,损伤及表现：,上、下运动神经元损伤主要表现,核上瘫,核下瘫,锥体外系（extrapyramidal system）：是指锥体系以外与躯体有关的下行传导路的总称。 锥体外系的功能：调节肌张力协调肌群运动维持体态姿势和进行习惯性、节律性动作等辅助锥体系完成精细运动,（二）锥体外系,三、传导通路小结1、上行（感觉）传导通路一般由3级神经元组成。 2、下行（运动）传导通路（锥体系）一般由两级神经元组成。 3、