人体断层解剖学头腧穴

1,第三次 头面解剖腧穴解剖,断层 解 剖 学,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,2,一、表面解剖,（一）重要的体表标志：眉弓、颧弓、乳突、髁突、下颌角、眶上切迹、眶下孔、颏孔。 （二）体表投影1、面神经：乳突前缘中点横过耳垂上部的一段水平线。2、面动脉：咬肌前缘与下颌体下缘的交点口角外侧约1cm处内眦。3、腮腺管：鼻翼与口角之间的中点至耳屏下缘连线的中1/3段。,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,3,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,4,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,5,（一）皮肤：薄而柔嫩。 （二）浅筋膜和表情肌 表情肌分环形肌和辐射状肌两种。 1、颅顶肌（枕额肌） 帽状腱膜 2、眼周围肌： （1）眼轮匝肌 （2）皱眉肌 3、鼻周围肌： （1）鼻肌：横部（压鼻孔肌）和翼部（鼻孔开大肌）。 （2）降眉间肌 （3）降鼻中隔肌,一、面部浅层结构,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,6,4、口周围肌： （1）口轮匝肌 （2）辐射状肌上组：从外下到内上依次为笑肌、颧肌、上唇方肌(提上唇肌)，深面的提口角肌(尖牙肌)。 （3）辐射状肌下组：由浅到深、由外上到,内下依次为降口角肌(三角肌)、下唇方肌(降下唇肌)和颏肌。,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,7,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,8,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,9,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,10,(4)颊肌 5、耳周围肌：包括耳上肌、耳前肌和耳后肌。,（三）面部血管和神经1、动脉： （1）面动脉：行于颈阔肌、笑肌、颧肌和上唇方肌深面，提口角肌和颊肌的浅面，末端移行为内眦动脉。由面动脉发出的分支可分前后两组：）前组下唇动脉、上唇动脉、鼻翼支、鼻外侧A）后组咬肌支、颊肌支、眶下支 （2）颞浅动脉：向上越过颧弓，分为额、顶二末支。 （3）眼动脉的分支：眶上动脉、滑车上A。 （4）上颌动脉的浅支：咬肌A、颊A、眶下A。2、静脉：主要有面V、颞浅V、眶上V、眶下V等。,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,11,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,12,3、神经： （1）面N分支：从上到下依次为颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。 （2）三叉N分支：眶上神经、眶下神经、颏神经、耳颞神经。,（四）咀嚼肌：由浅入深依次为咬肌、颞肌、翼外肌及翼内肌。,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,13,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,14,二、腮腺咬肌区,腮腺咬肌区的前界为咬肌前锋；后界为乳突、二腹肌后腹上缘及胸锁乳突肌上份前缘；上界为颧弓及外耳道；下界为下颌骨下缘；深部的茎突至咽、舌诸肌及血管、神经；浅面覆以浅筋膜和皮肤。本区内的结构有腮腺、咬肌、上颌动脉、面神经、面后静脉及颈外动脉等。 此区的层次不很分明，由浅入深大致为皮肤、浅筋膜、浅层的血管、神经分支和腮腺管、腮腺咬肌筋膜、腮腺浅部和穿行于腮腺内部及深面的血管、神经、咬肌、下颌支以及腮腺深部等。,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,15,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,16,1、腮腺：呈三角锥形，位于耳前下方。上至颧弓，后邻乳突及胸锁乳突肌，下达下颌角稍上方，深面有咬肌、下颌支、翼内肌。腮腺导管由前缘发出，沿颧弓下一横指前行,于腮腺咬肌筋膜表面，穿颊肌至粘膜。2、腮腺咬肌筋膜：为颈筋膜浅层的延续。它在腮腺处分为二层包绕腮腺，形成腮腺囊。,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,17,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,18,3腮腺与面神经关系,由于面神经在颅外的行程中穿经腮腺，故以腮腺为准将之分为三段。 （A）腮腺前段 是以茎乳孔至进入腮腺以前的一段，（B）腮腺内段 （C）腮腺后段,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,19,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,20,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,21,三、面侧部深区,此区位于颅底下方，口腔及咽的外侧，其上部为颞下窝。区内的结构，有咀嚼肌、三叉神经、舌咽神经和上颌动脉等。 一、咀嚼肌 咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌，配布于下颌关节周围，主要参与咀嚼运动。,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,22,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,23,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,24,1上颌动脉maxillary artery,在下颌颈处由颈外动脉发出后，经下颌颈深面入颞下窝横向前内，经翼外肌浅面或深面入翼腭窝 ，沿途分支布于鼻腔、腭部、颊部、上颌和下颌齿、牙龈和咀嚼肌等。 上颌动脉颞下窝时，以翼外肌为标志，分为三段。第一段 自起点至翼外肌下缘，此段的主要分支有：脑膜中动脉 ；第二段 位于翼外肌的浅面，主要分支为分布于咀嚼肌和颊肌的肌支。第三段 为入翼腭窝的一段。,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,25,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,26,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,27,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,28,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,29,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,30,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,31,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,32,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,33,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,34,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,35,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,36,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,37,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,38,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,39,百会,【定位】在头部，当前发际正中直上寸，或两耳尖连线中点处。 【刺灸法】取正坐位，在头部中线与两耳尖连线的交点处取穴。 【进针层次解剖】 1皮肤：有颅前部来的眶上神经，颅后部来的枕大神经和颅两侧来的耳颞神经。 2皮下组织：内有上述的神经纤维和枕动、静脉，颞浅动、静脉的吻合网，并有许多垂直的纤维束把脂肪分成无数小格。 3帽状腱膜： 4腱膜下疏松结缔组织：为头皮与颅骨外膜之间的一薄层疏松结缔组织，又称腱膜下隙。 5颅骨外膜及颅骨：颅骨外膜薄而致密，与颅顶骨作疏松连结。针尖在此穴所碰及的颅骨为顶骨。 注意事项：皮下组织中因有丰富的纤维束和血管，针尖进入此层时有一定的阻力，并易出血，故不宜用力提插和捻转。若出针后有出血现象，可用于棉球掀压至血止,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,40,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,41,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,42,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,43,一、睛明(Jngmng，足太阳膀胱经),【定位】在面部，在目内眦的上外方凹陷中取穴。 【刺灸法】刺法：嘱病人闭目，左手将眼球推向外侧固定，针沿眼眶边缘缓缓刺入0.30.5寸，不宜作大幅度提插、捻转，局部酸胀，针感可扩散至眼球及周围，出针时注意用棉球按压针孔片刻，避免造成内出血。 【进针层次解剖】 1皮肤：上睑皮肤极薄，约01毫米。分布于上睑内侧部的皮神经由滑车上神经支配，它来自三叉神经第1支眼神经的分支额神经。 2皮下组织；内有上述皮神经分布。皮下组织由疏松结缔组织构成，其中缺乏脂肪组织的填充。有来自眼动脉的眶上动脉及来自面动脉的终支内眦动脉所发分支分布。其伴行的静脉则大部在睑的内侧汇入内眦静脉，再经眶内的眼上静脉回流。在进针时若刺伤上述血管，则可引起不同程度的眼睑瘀血，局部呈青紫色。 3眼轮匝肌：位于上、下眼睑皮下，属于表情肌，其作用主要为关闭眼裂。此肌受面神经的颞支及颧支支配。因此浅刺睛明，有助于治疗眼轮匝肌痉挛。 4眶脂体；由填充于眶内器官如眼球、眼肌与眶骨膜之间的脂肪组织构成，其作用宛如眼球的弹性软垫，有缓冲作用。针刺入此层有空松感。 5在内直肌与眶内侧壁之间进针，有时可刺中内直肌。,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,44,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,45,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,46,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,47,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,48,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,49,二、承泣(Chngq，足阳明胃经),【定位】目正视，瞳孔直下，眶下缘与眼球之间取穴。 【刺灸法】直刺，嘱病人眼朝上看，沿眶下缘缓缓刺入，宜浅刺0305寸，若深刺时，针尖应略改变方向，略朝内后上方，即朝眶尖方向，不可紧贴眶下壁刺入，针刺可达115寸，或刺入眼睑皮下后，朝内眦方向沿皮横刺(适用于眼轮匝肌痉挛)。 【进针层次解剖】 1皮肤：极薄，有来自三叉神经第2支上颌神经的分支眶下神经分布。 2皮下组织；内有上述皮神经和面神经颧支的分布。血管较丰富，动脉为来自上颌动脉的眶下动脉的分支，静脉则经眶下静脉汇入眼下静脉。 2眼轮匝肌： 4眶脂体： 5下斜肌：由动眼神经的下支支配。 6下直肌：神经支配同下斜肌,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,50,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,51,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,52,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,53,三、四白(Sbi，足阳明胃经),【定位】目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷中。在眶下缘中点下方，手指可清晰地按压到此孔位置。 【刺灸法】直刺0203寸，此孔正对眶下孔，不可深刺，或朝直下沿经刺约1寸。 【进针层次解剖】 1皮肤：较薄，有来自三叉神经第2支上颌神经的分支眶下神经分布。 2皮下组织：内有上述神经和面神经颧支的分支。血液供应主要来自眶下动脉的分支，也有面动脉的分支。静脉则与同名动脉伴行。 3眼轮匝肌与提上唇肌：穴位区为眼轮匝肌下部纤维与提上唇肌起始部纤维交错之处。眼轮匝肌受面神经的颞支及颧支支配，提上唇肌则受面神经颊支支配。 4提口角肌：位于提上唇肌的深面，其起始部在取穴点略下方，当沿经向下斜刺时可刺中此肌。 5眶下孔或上颌骨。,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,54,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,55,2018年7月27日星期五6时58分42秒,广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2004年tel:36585064,mail:,56,五、颊车(Jich，足阳明胃经),【定位】在面颊部，下颌角前上方约横指(中指)，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处。 【刺灸法】取正坐或侧卧位，在下颌角前上方1横指，咬紧牙齿时咬肌隆起处取穴。 【进针层次解剖】 1皮肤：由耳大神经分布。耳大神经是颈丛皮支中最大的分支，由第23颈神经纤维组成。 2 皮下组织：内有上述皮神经和面神经下颌缘支的分支。 3 咬肌：为长方形扁肌，位于下颌支外侧的皮下，分为浅、深两层纤维，它们共同止于下颌支外面的咬肌粗隆。此肌受三叉神经第三支(下颌神经)的分支咬肌神经支配。 4 直刺时，针的深面为下颌