仓储物流场所自查自纠报告表（式样）

仓储物流场所自查自纠报告表（式样）单位名称：（填写并盖章） 自查时间： 年 月 日单位地址： 辖区消防部门或派出所：自查项目：（一）消防安全排查标准1、建筑工程是否依法通过消防 设计审核、 验收或备案抽查 。 是 否2、单位是否建立消防安全管理 组织，确定防火安全 责任人和消防安全管理人。 是 否3、是否确定消防安全重点部位，设置明显的防火和禁烟标志。 是 否4、储存物资是否严格按照划定的堆装区域 线和核定的存放量 储存， 储存物品是否分类、分堆、限额存放。 是 否 是 否 5、是否设置醒目禁火标志。严禁火柴、火机及香烟等进入库区，机动车辆进入库区应安装防火罩，进入库房的电瓶车、铲车及其他堆装机械是否有防止打出火花的安全防火装置。 是 否 是 否6、火灾危险性大、储存物资价值大或距离公安消防队较远 的大型仓库，是否建立专职消防队，并配备消防车辆。 是 否 7、仓库储存物品的火灾危险性、基本理化性质及注意事项 是否上墙明确，本岗位工作人员是否做到四懂四会。 是 否 是 否8、租赁库房或多家共用库房是否明确相关 单位或个人的消防安全 职责和义务。 是 否 （二）消防安全技术标准1、甲、乙、丙类仓库不应违规采用彩钢板夹芯材料搭建。 是 否符合要求2、有爆炸危险的仓库或仓库中有爆炸危 险的部位， 应当采取防爆措施、设置泄压设施。是 否 符合要求3、库房的防火间距内不应违规 搭建建筑物。装卸作 业需要搭建雨棚 时，应当采用不燃烧材料搭建。装卸作业雨棚不应违规作 为临时仓库使用。是 否符合要求 是 否符合要求4、库房的防火墙上，必须开设甲级防火门的，应设置常闭防火门。是 否 符合要求5、库房仓间内不应违规用可燃材料搭建 阁楼、分隔小 间。是 否符合要求6、储存易燃、易爆危险物品库房的地面，应当采用不发火花的混凝土地面或其他不易产生火花的地面。是 否 符合要求7、储存自燃物资和危险物品的 库房， 应有隔热降温设施和良好的通 风条件。是 否符合要求8、每个堆垛的面积不应大于一百五十平方米。库房内应留出二米 宽的主通道。仓库内堆放物品须遵守下列规定： （1）堆垛上部与楼板、平屋顶之 间， 应留出不少于零点三米的 顶距（人字屋架从横梁算起）；是 否 符合要求（2）物品与照明灯之间应留出不少于零点五米的灯距；是 否 符合要求（3）物品与内、外墙之间应分别 留出不少于零点三米和零点五米的 墙距；是 否符合要求（4）物品堆垛与柱之间应留出不少于零点一米的柱距；是 否 符合要求（5）物品堆垛与堆垛之间应留出零点一米的垛距。是 否符合要求9、需要设置货架堆放物品时，货架应采用不燃烧材料制作。是 否符合要求10、货架不应遮挡消火栓、自动喷淋系统喷头以及排烟口。是 否符合要求11、电源应设总闸，每个库房应单独设分电闸。开关箱设在库房外，并做好防雨设施，人员离开即拉闸断电。 是 否符合要求是 否符合要求存在的其他问题:整改措施：整改期限： 年 月 日 自查自改承诺：以上自查情况属实，如公安消防部门或派出所检查中发现在自查自纠工作中弄虚作假