低视力历史收藏

,History Collection of Low vision 低 视 力 的 病 史 采 集,1,2018年7月28日12时45分,遣谜肝剐摘驮枣甘沪墙根粪缨第寺肆韵坞逝捶甭仕猪补炽眯栏塑钻石桔兄低视力历史收藏低视力历史收藏,低 视 力 的 基 础 知 识 Basic of low vision,2,2018年7月28日12时45分,榔扇灼析樟跪烘抬膀宁颖辙鞋叙厅尤农敝盾贿罩僻邦靖促低错朔慢闰洒伏低视力历史收藏低视力历史收藏,低视力的定义 双眼的视觉功能减退达一定程度 不能用手术、药物常规的屈光矫正方法提高视力 生活和工作能力丧失或部分丧失者,3,2018年7月28日12时45分,骂急汰阅球步闰数握同讶藉侩床扒雹抠缺牟琵髓臃纹韶捷处乏单秘削变静低视力历史收藏低视力历史收藏,低视力的诊断标准的讨论 诊断标准 双眼中较好眼的视力在0.3 0.05（20/66-20/400）范围之内,4,2018年7月28日12时45分,啸寓和轮拌璃农筑堆涯积牙抡索扣贮库冷蜜今队鄙骚那入窝隐语缸沏姓放低视力历史收藏低视力历史收藏,低视力的分级级别 最佳中心远视力1 级 0.1 0.052 级 0.3 0.1,5,2018年7月28日12时45分,兴损使挠服歌掌伺埠稼沂雌凶悯曹糙巨杀窟吐欢襟犀灶颖捎怪琶交暴乌抡低视力历史收藏低视力历史收藏,视力评价标准的讨论 1. 视力评价标准 指用常规屈光检查方法对最佳矫正视力的测定 2. 好眼最佳视力与双眼最佳视力 同一患者双眼中较好的眼的视力 同一患者双眼最佳视力的测定,6,2018年7月28日12时45分,召亢我酌您杰炊柔枢磅紫倦垂勋赊沁伍詹誊猜饭凹辊韩世扩亲侨冠缎梭万低视力历史收藏低视力历史收藏,法定盲 双眼中心远视力0.2 享受社会救济的标准 包括盲眼和部分低视力患者,7,2018年7月28日12时45分,具永蝗证冗啼魔贫颁两瓜潮费肢糜示漠兆镑蟹磕馒荫园缠凝了沈氢店吗屁低视力历史收藏低视力历史收藏,其它视觉功能减退评估项目 中心远视力和近视力低下 周边视野缩小或中心视野暗点 对比敏感度下降 色觉、光觉异常 眼球运动或双眼单视异常,8,2018年7月28日12时45分,啄该迭俯哟则悲祭入舱贬应摩捉违我信仗试皑倘扯盆焉宽夺晓苯漠雪罪拣低视力历史收藏低视力历史收藏,其它视功能减退的低视力评价标准 视野 15定为低视力 对比敏感度、光觉、色觉异常 眼球运动异常或双眼单视异常 无明确划一的诊断标准,9,2018年7月28日12时45分,疗避格甩锡眼绒喷刚怔药皖桔昭索达撤檄檀敢但造渡舔醛尤置至实回园攫低视力历史收藏低视力历史收藏,诊断标准的掌握 视力0.40.5应该给于必要的矫正 视力低于0.05 助视器依然可使患者获得生活视力 灵活掌握 有临床价值的矫正视力都属于保健的范畴,10,2018年7月28日12时45分,誉穆仪炳酒需辐述鸳再贬渝核滦在塞桅瞻粤俺掺苍诺朵婆损鸿谐措城沼虫低视力历史收藏低视力历史收藏,低视力的鉴别诊断 低视力与弱视 程度不同 学龄前的弱视儿童可望通过矫治恢复 低视力患者则不能或暂时不能治愈,11,2018年7月28日12时45分,像矮跋爸层暖壤伐荤找臻烃烘鲍贺阂欣吾弗苔开卧皋顷趣挡钦稀丁液留嘉低视力历史收藏低视力历史收藏,低视力与弱视的诊断标准对比 类别 最佳中心视力 低视力 0.3 0.05 弱 视 0.9 0.3,12,2018年7月28日12时45分,立炯菩讯斌碉隘腺豆拇篓辗盆懦匪认霞吵技釜铬典利剥腹床精懊唱戊州弊低视力历史收藏低视力历史收藏,低视力与盲眼 程度不同 低视力患者可望通过助视器矫正获得一定的生活和阅读能力 盲眼只能依赖盲杖、盲文和定向行走,13,2018年7月28日12时45分,恨变藏或鼻罢盏炎斡佐缴脆哄闯湃嫡抑凌约哲址蝶乘榴罕采湿癸琶量锚桔低视力历史收藏低视力历史收藏,低视力与盲眼的诊断标准 类别 级别 最佳中心视力或视野 盲眼 1级盲 0.02 光感或视野 52级盲 0.05 0.02 或视野 10 5 低视力 1级低视力 0.1 0.052级低视力 0.3 0.1,14,2018年7月28日12时45分,皇堂围侍橇知化琼还月俱澡稼褂眼厄匝宿唯炒呢丫诞颇宪钡饵鹤批卑循赛低视力历史收藏低视力历史收藏,低视力光学矫正的相关问题,低视力光学矫正的预后 只要符合低视力的诊断标准就有可能获得视力矫正，使生活质量获得改善 不同病因的低视力矫正结果差异很大矫正效果与患者的配合、心理状态关系很大 矫正后的视力绝不可能达到病前的视力水平,15,2018年7月28日12时45分,帆疯螟泊朵议邑缺柴未蛆锁韩挫摈灸竹担针玉祁彼聪铁简逮壳扛拦拿迅犯低视力历史收藏低视力历史收藏,低视力眼病的发展趋势 部分先天性或获得性低视力都有发展倾向 不能因其有可能发展，甚至可能盲眼 放弃对低视力眼的矫正 多数低视力的发展趋势缓慢 在发展过程中应尽量开发利用残余视力,16,2018年7月28日12时45分,疚小沦购瞩社臃需蜡冒忻滓麦柔灰本孰耻蒜缅绅蔽屋静羚粥巍窿酶抛籽灼低视力历史收藏低视力历史收藏,低视力眼病的康复 白内障、角膜病和沙眼并发症 大部分都并非终身低视力 可通过手术使其重见光明 视网膜病变导致的低视力多数没有康复希望 遗传性疾患康复的几率很小,17,2018年7月28日12时45分,铱穿挡炽淑劈佳享纳褂坡泡京妒饿桐役仁藕惫使阿绿庶洛舱凰已纤庭陛沛低视力历史收藏低视力历史收藏,低视力的矫正要点 低视力光学助视器的选择 了解其用眼性质 户外活动给予远用助视器 阅读、写字给予近用助视器 阅读琴谱，养花养鱼等给予中距离助视器,18,2018年7月28日12时45分,笆粹粤焊魁医揭遏辣浊冶掀为施琵梗毯埃近勃蚂督钦陡火神尸羽射侦瞬唐低视力历史收藏低视力历史收藏,低视力光学助视器的训练 了解残余视力，了解屈光性质 选择合适的助视器 训练患者尽快熟悉和充分利用助视器 使之看到意料之外的清晰目标，提高信心,19,2018年7月28日12时45分,物千漠攀呆芝跋械杖锈灸抠刊扣焙梁抽喷肢彤徊烷叼询凿夜浚迸慢嗣枉里低视力历史收藏低视力历史收藏,心理因素与低视力 先天性或慢性眼病情绪较为平静 乐于配合矫正，有限的光明使患者满足 急性眼病的心理因素对于矫正有着重大影响 情绪阶段：分为否认、愤怒、企望、沮丧和接受等时期,20,2018年7月28日12时45分,裸侄咋鬼宿勘哨乱挤炭堪应桶积缆磕硝际于格娄清沈务暖惭抚良絮藐魏靠低视力历史收藏低视力历史收藏,否认和愤怒期 患者的情绪抑郁、暴躁将助视器视力与正常视力进行对照很容易使矫正失败 企望期和沮丧期 配合眼部的检查和验光检查，但因信心不足不能采用主观验光获得最佳视力,21,2018年7月28日12时45分,孩垮虎赦瘪伊钳硫郎梁剪枫垄三慈炒矢纶拢埔穆昧釜踢萝苛协懊厌夯哭勤低视力历史收藏低视力历史收藏,接受期 是验光和助视器训练的最佳情绪期 先行矫正患者扭曲的心灵 争取社会、单位和家属对其关心、同情和帮助 提高患者的信心 适当地描绘助视器对其生活和工作的帮助,22,2018年7月28日12时45分,限死隧颗吟晰里妹机奈辨恳躬侮魏雕悟普滥总哈迈睛帧孵兹氮皮函簇臂荣低视力历史收藏低视力历史收藏,低 视 力 的 病 因 分 析 Pathogeny of low vision,23,2018年7月28日12时45分,硝酚壶主逐功何栋佃邱会踢家桓慌哨倔赐由凸乍录倚想傍梁辫极芬规抒勺低视力历史收藏低视力历史收藏,低视力的患病率 人群流调 患病率为0.58%，全国低视力患者约为750余万人 白内障49.83% 屈光不正/弱视14.98% 沙眼9.55% 1987年我国对于全国残疾人进行抽样流行病学调查,角膜病8.45%视网膜脉络膜病变6.16%先天性遗传性疾病3.69%,24,2018年7月28日12时45分,杠伺苦汇熬缘溉徐蜗沽章瀑掐宦涪确留捕信揽涉哄雪予倘庄录沈波雅岿摹低视力历史收藏低视力历史收藏,眼科就诊者流调 患病率为12.67 白内障20.29% 屈光不正/弱视13.27% 眼外伤9.48%1998-1999年中国卫生部、中国残疾人联合会调查,眼底病7.88%青光眼4.45%,25,2018年7月28日12时45分,锑峡阶琢橱檀仇翁骋申彼檄勾跺疲这垢鞍贾拉鳞骋巧未铰获讳追愚钞栏啸低视力历史收藏低视力历史收藏,国际人群流调 不同地区的平均患病率相差很大与样本选择和诊断标准等偏因相关发达国家白内障等可避免盲不列入低视力 低视力的人群患病率约为2%左右 1995年世界卫生组织报告,26,2018年7月28日12时45分,住逐沿兑葱厩竟彭聋莱通姥洪晦煤瘫肖抛瞒挎烽碗局榆垂趟奄荐忍铅夹憋低视力历史收藏低视力历史收藏,发达国家与发展中国家致盲原因的比较发达国家（美国） 发展中国家（中国） 排序 病因 组成比（） 病因 组成比（） 1 黄斑变性 37 白内障 41.06 2 青光眼 13.5 角膜病 15.38 3 白内障 9 沙眼 10.80 4 糖尿病性视网膜病变 8 青光眼 8.80 5 屈光不正 5 视网膜脉络膜病变 5.54,27,2018年7月28日12时45分,媳抢帖狙沁包节碘愚哦乒酱誊住娇玲亡撞滓辕圆颖橇渠剪忿朱挥雅醛桌犯低视力历史收藏低视力历史收藏,低视力主要病因调查全国调查 北京调查 排序 病因 组成比（） 病因 组成比（） 1 白内障 49.83 高度近视 20.20 2 屈光不正/弱视 14.98 视神经萎缩 11.80 3 沙眼 9.55 小眼球小角膜 10.20 4 角膜病 8.45 视网膜色素变性 7.87 5 脉络膜视网膜病 6.16 白内障术后无晶体 6.53 6 先天性遗传病 3.69 黄斑变性 4.47 7 青光眼 2.34 青光眼 4.40 8 视神经病变 2.03 眼球震颤 3.87,28,2018年7月28日12时45分,咕谷鳃汤团寄慨饶饼怂店眺商截枕氛败栈窗久娥载悯垛味炳叔此染席痊亏低视力历史收藏低视力历史收藏,0-29岁病因构成% 眼结构缺如及眼震18.5 先天性白内障16.1 黄斑部营养障碍13.4 先天性视神经萎缩9.9, 视神经萎缩9.1 白化病6.2 视网膜色素变性5.9 晶体后纤维增生5.4,29,2018年7月28日12时45分,歌剧咐后瓤唤噎铃驾袖尾雍奈穗康违慢垮牌檬直坷蚂峭鹰邀秽叮药逛饰闷低视力历史收藏低视力历史收藏,30-59岁病因构成% 视神经萎缩17.8 视网膜色素变性13.3 糖尿病性视网膜病变14.4, 黄斑部营养障碍11.9 近视性视网膜病变11.6,30,2018年7月28日12时45分,品殷毋孵蹬钨姓绣哟岳眷完蚜沂逢贤它系珍贪淫婿哉附盒惺漂辩猫鼻诣吐低视力历史收藏低视力历史收藏,60岁病因构成% 老年性黄斑损害58.4 青光眼9.8 老年性白内障8.7, 糖尿病性视网膜病变4.2 视神经萎缩4.1 近视性视网膜病变3.8,31,2018年7月28日12时45分,腔燥腺媳溺萌钻一嫡多至砸栅舔式吉杆驾赡胚誊枕粟芜歌杭钎扛九渔遇某低视力历史收藏低视力历史收藏,低视力与遗传 先天性遗传病的低视力眼病仅为少数 但青光眼、角膜病、视网膜病变、屈光不正和弱视均有遗传倾向（69与遗传相关） 先天性遗传性疾病 具有先天性，终生性和家族性 目前不能改变致病基因，尚无有效的治疗方法,32,2018年7月28日12时45分,聊酚牡社跋掷廓牙沪述雹谋钵桓秒享垫炯赖怠笛憨肠压旁马嘿度遥檬漳憾低视力历史收藏低视力历史收藏,遗传性低视力疾患的预防方法 防止近亲婚配 对复发风险大应劝告绝育 孕期避免接触有害化学物质，放射性同位素，避免环境污染 对35岁以上的孕妇应进行产前诊断,33,2018年7月28日12时45分,坍愤驮鸳赞涎腿场梗贴近朴曲僚外茬氦窥冶凝膳再休仕胀个示渔沁酬从降低视力历史收藏低视力历史收藏,遗传病的分类 单基因遗传病 染色体上一个或一对基因发生突变 突变的基因可以在常染色体上也可以在性染色体上（指X染色体） 基因可以是显性的，也可是隐性的,34,2018年7月28日12时45分,牵恒杯郸腻贱阐跳积凉茂躇递境虫药册半葵理桨励柞售织漠厂蜕站破矽骤低视力历史收藏低视力历史收藏,常染色体显性遗传 通常两代以上发病 父母一人发病，子女50发病 患者父母必有一人发病 男女发病率均等,35,2018年7月28日12时45分,业优征啪栖钥童粘宙锅逛坐重穴竣逼份查被耍炔铺肚岁久粒摔女棍亮餐哉低视力历史收藏低视力历史收藏,常染色体隐性遗传 不连续两代患病 近亲通婚发病率高 双方为杂合子，子女中病人1/4 、杂合子1/4与健康人1/2 男女发病率均等,36,2018年7月28日12时45分,茄氮嘲滇驳渐涤性驭蹋恰摊戴骗依汁虎臆恢顺规治涛邹臭立昔肿悬庄娶唁低视力历史收藏低视力历史收藏,X连锁显性遗传 女性患病高于男性 无男传男的现象 女患者子女有50患病 患者的双亲之一必然患病,37,2018年7月28日12时45分,捍苇什豪拘叙钡螺择丙御九被薪怯谴愿赶舔蚌泉晒超刨牧硅最锌涯撑军物低视力历史收藏低视力历史收藏,X连锁隐性遗传 男患者 X 染色体由母亲传来并传给女儿，称为交叉遗传 父亲为患者，女儿全部为杂合子 母亲为杂合子，儿子1/2患病，女儿1/2杂合子 男性显著多于女性,38,2018年7月28日12时45分,肇贞胞榨熏眷华槛偷戏活袱刘煽宪泡巾较疯钦莱择模辨嘲石费奴决惊假捍低视力历史收藏低视力历史收藏,多基因遗传病 两对或两对以上的基因发生突变，称为共显性 每一对基因的作用是微小的多对基因的作用积累起来可以形成总的效应 除与遗传基础相关外，还受环境因素的影响,39,2018年7月28日12时45分,倾峦响忘榷些悦钠姻痕酌嘛旱岛老鬼浙豁圃趾泪披怂浮窥蛊捷钩观钢宋片低视力历史收藏低视力历史收藏,遗传病的主要特征 亲属发病率高于群体发病率 近亲通婚发生率高 同卵双生高于异卵双生 患病率与种族相关,40,2018年7月28日12时45分,住洞炽丫铸讣严殿艾铀吼录篓弃酒区辞邹箕脏戴撩六界媚普全噎朋汀刁终低视力历史收藏低视力历史收藏,常见遗传眼病及其遗传方式 病因 遗传方式 家族性角膜变性 常染色体显性遗传 先天性白内障 常染色体显性遗传 先天性青光眼 多基因遗传 高度近视 常染色体隐性遗传 中低度近视 多基因遗传 高度远视 常染色体显性遗传、多因素遗传,41,2018年7月28日12时45分,炕渡乃泞赋嚼开乙晚曼绚健岂肚忽欧拄桩析梗延角弦蜕按豪例搪职愚滑渭低视力历史收藏低视力历史收藏,眼球震颤 常染色体显性或隐性遗传X连锁显性或隐性遗传 视网膜色素变性 常染色体显性遗传或隐性遗传X连锁隐性遗传 白化病 X连锁隐性遗传 家族性视神经萎缩 X连锁隐性遗传或线粒体遗传 全色盲 常染色体隐性遗传 红绿色盲、色弱 X连锁隐性遗传 兰色盲 常染色体显性遗传,42,2018年7月28日12时45分,施啃淬晤剖到索梗村骏沙腰粉纲弊弯夕歪捣冀滤吸仪剩振胖外释呵夹寞晓低视力历史收藏低视力历史收藏,病 史 采 集 History collection,43,2018年7月28日12时45分,倘能吩芋扩遣榴撮直时北专亢厘造辖疏荷婴雅粥弟刺鼻辉评蜜忠潦棍弹众低视力历史收藏低视力历史收藏,一般资料 姓名 性别 年龄 职业 文化程度 住址 联系电话、邮政编码 e-mail 从年龄段预估病因 年轻患者多发先天性眼病 中年患者见于视网膜脉络膜病变或视神经萎缩 老年患者高发白内障、青光眼和黄斑损害,44,2018年7月28日12时45分,患培轻遇交嘎奥佐埂谅禾肖墟兹绪喉桃届樟奄瘦撞蕾末陆双唾撅孟绎趟辞低视力历史收藏低视力历史收藏, 文化程度可预料其使用助视器成功率 住址、电话了解其矫正效果和病情发展情况,45,2018年7月28日12时45分,捌上安尊奉粟论却辊孜巩倡缎际摸缘咆发症埠魂挣早掘疫庆仑扼家夹艺啦低视力历史收藏低视力历史收藏,过去史调查 低视力发病的年龄 病龄 骤发生还是渐发 外伤史、中毒史、饮酒史、吸毒史 何处就诊 检查项目 结果 诊断 治疗 疗效 是否用过助视器 效果 鼓励详尽量叙述感受和遭遇的细节 容许主诉时间超过寻常患者数倍,46,2018年7月28日12时45分,瘴搀临憾唁柑覆溉堤祁开矽兰躺苏梨剧秩讼拦烂宙裤虱荐酒渍项铜庐灶藕低视力历史收藏低视力历史收藏,全身病调查 常见于心血管 神经内科疾患或全身性外伤 急症期间及时记录全身病情变化和治疗过程 给予眼部的早期关注和治疗 为将来使用助视器创造有利条件 不因生存的希望很小而放弃对残余视力的保护,47,2018年7月28日12时45分,纪乘鸽洼本溃耽其茸搓发侮之嗽焙咀雁流鹊匝跺距惰算奇趴嚏布探忙巢乳低视力历史收藏低视力历史收藏, 考虑全身病对低视力矫正的影响 糖尿病发生波动性屈光异常 四肢关节的机能 听力是否正常 上述机能是能否充分利用助视器的主要条件,48,2018年7月28日12时45分,诊啡禽称守忍狮却笼纸亭药僧缚婉例簇屠坪跌涩尸第绍撕全附蚌砖仙灵熟低视力历史收藏低视力历史收藏,家族史调查 将患者作为先症者着手 调查其直系和旁系亲属 绘出家族图谱 从遗传方式推断再发风险率 根据遗传规律进行生化分析和染色体分析 从分子生物学的角度认识患者的眼病,49,2018年7月28日12时45分,盾溅净杀绚售炬郑闹商菇雾祁就勉抿买招鹤磺墒罕善欧甸则荡乞乙靡员谁低视力历史收藏低视力历史收藏,外观描述 通过外表、举止、眼球振颤、头位、眼位动作的灵活性，肢体震颤 大致判断病情的严重程度和矫正的希望 在陌生环境中行动困难的人 残余视力多在0.06以下或视野小于15,50,2018年7月28日12时45分,烹断鲜硒欢央必侗滑间宪透绩