动态心电图血压相关知识

1,动态心电图/血压相关知识,郑州大学第二附属医院 心电图科李中健,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,2,一、动态心电图,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,3,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,4,动态心电图发展历史,1957年：美国Norman J.Holter提出了动态心电图。 1961年：Del Mar公司最先推出动态心电图系统并应用于临床。 1978年：国内开始应用动态心电图监测系统。,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,5,1986年：2通道动态心电图应用于临床。 1987年：3通道动态心电图应用于临床。 2000年：12导同步动态心电图应用于临床。成为心肌缺血，心律失常最常用的无创性检查方法。,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,6,12导联动态心电图优越性,12导动态心电图可以对窦性、异位心律进行定性、定量分析。 12导动态心电图可以对有症状及无症状性心肌缺血及心肌梗死做出定位、缺血程度的分析。 12导动态心电图可以对心律失常进行定位、定性、定量诊断分析。,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,7,12导动态心电图可以观察QT离散度。 12导动态心电图可以对心电各项参数进行更精确的分析。 12导动态心电图记录信息量大，时间长，获取的心电资料更丰富，有利于建立数据库。,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,8,留图时注意事项 1、选择 PQRSSTT波形态平稳无干扰波分析；2、PR间期：选择有典型变化处留图；3、总报告前半部分为数据留图、后半部分为异常图例留图，最后为患者生活及病情日志记录。,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,9,一、心律类别： 1、窦性心律 24h心搏总数、最大和最小及平均心率,判断心率是否在正常范围，作出心率偏快或慢、窦缓或速的诊断； 2、窦性+异位心律 3、窦性+起搏心律 4、窦性+异位+起搏心律,报告及诊断,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,10,二、传导阻滞 1、窦房阻滞 2、房内阻滞 3、房室阻滞 4、室内阻滞 5、起搏点周围阻滞,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,11,三、停 搏 1、窦性停搏 2、房性停搏 3、交界区性停搏 4、室性停搏 5、全心停搏 注意停搏的性质类别、最长秒数及其发生时间,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,12,四、各类早搏 1、偶发、频发、单源、多源的诊断 2、早搏的定位诊断,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,13,（一）窦房结折返心动过速： 1、突然发作、突然终止； 2、由适时的窦性、房性、人工早搏诱发； 3、P波形态与窦性相同 ； 4、频率100-200bpm，平均130bpm左右； 5、发作时基本规则，部分病历有温醒或阶梯等现象； 6、持续时间长短不等，迷走神经刺激、适时的窦性、房性、人工早搏可终止，其后有一长间歇； 7、房室阻滞不影响心速周期。,五、阵发性心动过速,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,14,（二）房性心动过速 自律性1、无需房性早搏诱发、亦不能被人工早搏刺激 诱发；2、开始于舒张晚期，频率逐渐加快直至稳定；3、房性P波自始至终形态一致；4、频率100-250bpm 节律不整；5、如有房性早搏插入，非但不能终止、反而加速；6、可伴房室阻滞或干扰； 7、不能被人工早搏、迷走神经刺激终止。,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,15,折返性1、由房性早搏、人工早搏刺激诱发,诱发时不伴PR间期延长；2、房性P波在QRS之前，RP，1/2RR；3、频率100250bpm；4、可伴房室阻滞或干扰；5、可被房性早搏、人工早搏刺激终止；6、迷走神经刺激可致房室阻滞，但不能终止发作。,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,16,（三）房室结折返性心动过速慢-快型常见 约90%1、常由房性、室性、人工早搏刺激诱发,诱发时伴PR 延长；2、逆行P波,位于QRS之中或后，RP，P，R且RP ， 70ms；3、频率140-250bpm、律匀齐；4、可被房性早搏、人工早搏、迷走神经刺激终止。,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,17,快-慢型不常见 约10%1、常因窦性心律稍加快而自行发生，发作时不伴PR延长；2、QRS形态、时限均正常（有别于旁道前传）；3、逆行P波,位于QRS之前，RP PR；4、频率100-150bpm、律绝对匀齐；5、不易被人工早搏刺激诱发或终止；6、常表现为持续性。,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,不定型：少见,18,（四）房室折返性心动过速 顺向型常见 90% 1、常由房性、室性、人工早搏刺激诱发，诱发时不伴PR延长； 2、逆行P波位于QRS之后，RP80ms； 3、QRS形态、时限正常，可伴有功能性束支阻滞； 4、频率160-250bpm、多数在180-200bpm ，律齐、常伴电交替； 5、不发生房室阻滞； 6、适时的早搏和迷走刺激可终止。,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,19,逆向型不常见 10% 1、常由房性、室性、人工早搏刺激诱发，诱发时伴PR缩短； 2、逆行P波,位于QRS之前，RPPR； 3、QRS宽大畸形，比发作前更宽、呈完全性预激图形； 4、频率160-250bpm，律齐； 5、不发生房室传导阻滞； 6、适时的早搏和迷走神经刺激可终止。,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,20,（五）室性心动过速较易诊断,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,21,（六）无休止性心动过速在较长时间的心电监测或记录中，室上速占总心搏50%以上或室速占总心搏10%以上时，称为无休止性心动过速。有以下几种：,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,22,1、无休止性窦速：又称特发性、不良性、不适宜性窦速间歇性、持续 性或无休止性发作；年龄多在25-35岁；窦性心率在休息或轻微活动时达100bpm以上；短时间的运动、心率不适宜地增加、平均达140bpm以上；体位变化：卧位心率相对较低、立位心率明显增高动态心电图平均心率明显增高、心率趋势白天异常增高、夜间相 对降低药物治疗反应差。,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,23,2、无休止性房性心动过速自律性、折返性、多灶性 3、无休止性交界性心动过速PJRT（持续性反复性）、自律性、快-慢型AVNRT 4、无休止性室性心动过速,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,24,（一）心房扑动（AF） 1、典型常见型：负向锯齿波少见型：正向锯齿波 2、不典型 3、不纯性,六、扑动与颤动,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,25,（二）心房纤颤（Af） 1、阵发性 2、持续性 3、永久性,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,26,（三）特殊类型的心房纤颤（Af）或心房扑动（AF） 1、特发性 2、预激性 3、灶性 4、自主神经介导性,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,27,七、非阵发性心动过速 八、各类逸搏或逸搏心律,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,28,九、STT异常 （一） 缺血性ST压低1、三个一标准（111）2、缺血总负荷3、 ST段斜率 （二） ST段损伤性抬高 （三）T波异常 （四）电张调整性ST-T改变,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,十、起搏器功能判断,29,动态心电图正常值全部心搏数812万； 最小心率40-60bpm； 平均心率6080bpm； 心率动态变化：最大与最小相差40bpm； 停搏2.5s ST段下移1mm，ST段抬高2mm， T波直立（以R波为主导联） 房性早搏100个/24h 室性早搏100个/24h,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,30,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,31,诊断报告,1.基础心律为窦性心律，最小心率、心率动态变化、平均心率、心搏总数均正常。 2.ST-T可见动态变化，运动试验阴性（正常）。 3.心率变异性正常。 4.睡眠窒息危险分析正常。 5.窦性心律震荡检查无异常发现。 6.患者自述不适时，心电图与初始心电图相比未见异常。,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,32,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,33,1.基础心律为窦性心律，最小心率、平均心率、心率动态变化、心搏总数均正常。 2.24小时房性早搏个133个（异常），1阵房速，有4阵二联律，起搏点位于右心房上部。 3.24小时室性早搏个1245个（异常），有1阵室速和 48 次成对室早， 6 阵二联律和 3 阵三联律，起搏点位于右心室流出道、 右心室下部、左心室侧壁。4.ST-T可见异常动态变化，运动试验未做。 5.心率变异性正常。 6.睡眠窒息危险分析正常。 7.窦性心律震荡检查正常。 8.24小时心电图可见：（1）持续性完全性右束支传导阻滞；（2）提示：心率小于60次/分时显示临界性一度房室传导阻滞；（3）大于 1.5 秒的长R-R间期77次，均为早搏后代偿间期。,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,诊断报告,34,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,35,诊断报告,1.基础心律为窦性心律，心率动态变化正常，最小心率、平均心率、心搏总数均降低。 2.24小时房性早搏2958个（异常），121 阵室上性三联律，起搏点位于右心房上部。建议：治疗半月后复查 。 3.ST-T可见动态变化，运动试验未做。 4.心率变异性正常。 5.睡眠窒息危险分析异常，建议：做睡眠呼吸功能监测。 6.窦性心律震荡检查无异常发现。 7.24小时心电图可见：大于1.5秒长R-R(P-P)间期240个，为二度窦房传导阻滞、窦性暂停所致。 8.提示：病窦综合征。建议：窦房结功能检查。,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,36,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,37,1.基础心律为心房纤颤，最小平均心室率31次/分，最大平均心室率125次/分，心率动态变化正常，心搏总数降低。 2.24小时室性早搏99个（正常），2 次成对室早，1 阵三联律，起搏点位于右心室流出道。 3.ST-T可见异常动态变化，运动试验阳性（下壁、前外侧壁心肌缺血）。 4.心率变异性正常（因患者24小时心房纤颤，心率变异性分析仅供参考）。 5.睡眠窒息危险分析正常（因患者24小时心房纤颤，睡眠窒息危险分析仅供参考）。 6.24小时心电图可见61阵次（分钟）下壁、前外侧壁导联ST段下降。提示：下壁、前外侧壁无症状性心肌缺血，建议：治疗半月后复查。 7.24小时心电图可见大于1.5秒的长R-R间期8826次，其中大于2.0秒的长R-R间期134次（最长R-R间期2.335秒）。,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,诊断报告,38,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,39,1.基础心律为窦性心律+心室起搏心律，最小心室起搏心率60 次/分，最大心率（为窦性心律）107次/分， 平均心室率约67次/分，起搏心搏数约17850个，自主心搏数约67950个以上，总心搏85800个以上，起搏率约20.8%。 2.24小时室性早搏3个，起搏点位于左心室侧壁。 3.ST-T可见异常动态变化（窦性心律时下壁、前外侧壁导联ST-T波改变），运动试验未做。 4.24小时心电图可见：（1）一度房室传导阻滞；（2）三度房室传导阻滞，VVI起搏心律（心室起搏心律）；（3）真伪室性融合波。 5.提示：起搏器起搏、感知功能正常。 6.患者自述不适时心电图显示心室起搏心律、窦性心搏（80次/分）。,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,诊断报告,40,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,41,1.基础心律为窦性心律+心房纤颤+心房扑动+起搏心律，最小心率、平均心率、心率动态变化、心搏总数均正常。 2.24小时房性早搏157个（异常），起搏点位于右心房上部。 3.24小时室性早搏11个（正常），起搏点位于右心室流出道。 4.ST-T可见动态变化，未做运动试验。 5.睡眠窒息危险分析正常。 6.窦性心律震荡检查无异常发现。 7.患者自述不适时心电图未见明显异常。,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,诊断报告,42,二、心率变异性分析,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,43,心率变异性（HRV）： 了解自主神经受损情况和心肌梗死后的预后评价，是目前认为能定量分析自主神经功能的唯一方法。SDNN24小时：100ms，心率变异性正常； 100ms，心率变异性降低； 50ms，心率变异性显著降低。提示可能诱发室性心律失常。凡HRV 100ms，建议服用谷维素+21金维他1月。,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,44,三、窦性心律震荡,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,45,窦性心率振荡( Heart Rate Turbulence HRT): 是窦房结对室性期前收缩的一种双向生理反应，表现为一次短暂的初期心率加速和紧接着的心率减慢。可通过两个参数定量表达：振荡阶跃（Turbulence Onset,TO ）振荡斜率（Turbulence Slope,TS）。,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,46,危险指数：TO=10TS=25ms/RRI 该项检查是最新发现的一个强有力的心肌梗死患者死亡危险独立预测指标，不但具有独立性，并与HRV、HR、LVEF等具有协同性。,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,47,四、睡眠窒息危险分析,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,48,睡眠窒息危险分析：美高仪公司的TOP版12导动态心电图检测仪有此项分析功能。 检查数据13项，根据我们5000多例的病例分析，凡数据成倍增加者有临床意义。可通过呼吸睡眠监测，了解是阻塞性、中枢性和混合性。,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,49,睡眠呼吸暂停综合征的临床症状,0,10,20,30,40,50,60,70,呼吸暂停,白天嗜睡,疲劳,失眠,其他,打鼾,肢体活动,其他行为异常,恶梦,癫痫,性欲减退,夜间憋气,郑州大学第二附属医院,50,动态心电图初筛OSAHS的优势,无需添置新的机器 无需睡眠监测技术专业人员 更无需患者入院留观 对病人的生活和睡眠影响甚小 检查费用也未增加 患者的顺应性良好,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,51,五、动态血压,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,52,概述,20世纪40年代，Ayman和Goldshine提出了血压动态监测的问题 20世纪60年代，直接和间接动态监测方法相继问世 20世纪60年代年末70年代初，自动无创性血压测定仪产生近十年来，动态血压监测的技术不断改进和发展，已广泛用于高血压的临床与研究，显示出广阔的应用前景。,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,53,偶测血压通常人们测得的血压均属偶测血压。偶测血压存在一定的局限性：有的人在测量时由于心情紧张或情绪波动造 成血压读数偏高叫偶测血压值只能代表被测者当时的血压状况，而不能反映全天的动态血压变化趋势。,动态血压的相关概念,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,54,动态血压ABPM是让受检者佩带一个动态血压记录器，回到日常生活环境中去自由行动，仪器会自动按设置的时间间隔 进行血压测量，提供24h期间多达数十次到上百次的血压测量数据，为了解患者全天的血压波动水平和趋势，提供了极有价值的信息。 目前的动态血压的指标体系由血压水平、血压昼夜节律和血压变异性三部分组成,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,55,一、血压水平1. 血压水平：通常采用24小时血压平均值、昼间平均血压、夜间平均血压、最高血压值和最低血压值等。昼夜的界定：1）人为规定 昼间：6am10pm夜间：10pm6am2）根据具体睡眠时间划分 睡眠期（夜间）清醒活动期（昼间）( 睡眠及起床时应及时按下“日夜”按钮)24小时昼、夜血压均值在非同日检测得重复性较好通常：昼间血压均值24小时血压均值夜间血压均值,动态血压的相关概念,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,56,2.血压负荷：血压超过某个阈值水平次数的百分率。昼间收缩压阈值：140mmHg 昼间舒张压阈值：90mmHg夜间收缩压阈值：120mmHg 夜间舒张压阈值：80mmHg曲线下面积：计算24小时各时间区间收缩与舒张压曲线下面积之和,各个时间区间的面积采用梯形面积法近似求出。血压负荷值和曲线下面积 有较高的预测高血压靶器官损害的 敏感性。,动态血压的相关概念,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,57,二、血压昼夜节律：呈明显的昼夜(或醒睡周期)波动性。“二峰一谷” 低谷： 1am3am ；“勺型曲线” 第1峰：8am10am； 第2峰：4pm6pm 目前采用夜间血压下降百分率，用于判断动态血压的昼夜规律 夜间血压下降率(昼间血压均值夜间血压均值)/昼间血压均值 多数学者认为 10%为血压昼夜节律正常，称勺型曲线。10%为血压昼夜节律异常，称非勺型曲线。,动态血压的相关概念,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,58,正常血压者24小时动态血压曲线 呈“杓”型,59,高血压患者血压昼夜波动分为4种类型： 正常昼夜节律型：大多数轻、中型高血压患者在夜间睡眠时血压有相当明显下降，但随着年龄的增长，昼夜波动幅度变小。 昼夜节律减弱或消失型：多见于重症高血压或伴有心，脑，肾靶器官严重受损者，以及睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠者。 夜间血压升高型：可见于严重自主神经功能障碍者和一部分有明显动脉粥样硬化的高龄老年人，表现为昼间血压低下或直立性低血压，夜间血压持续升高。 嗜铬细胞瘤型：见于嗜铬细胞瘤和极少数原发性高血压，常表现为发作性血压明显升高和直立性低血压。,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,60,三、血压变异性：表示一定时间内血压的波动程度 1）时域分析：反映血压变异的幅度。长时变异性：24小时血压的标准差短视变异性：24小时内每30分钟血压标准差的平均值 2）频域分析：反映变异的速度（采样率小，尚无法分析）,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,61,血压变异性的正常值，目前尚无统一标准。 长时变异性 24小时收缩压BPV白天血压变异夜间血压变异；收缩压变异舒张压变异。,动态血压的相关概念,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,62,自动测量频度：即设置测量时间间隔 动态血压值的标准差随测量频度增加而变小,但 4次/小时,其标准差并不进一步改善；又考虑血管在长时间或频繁受压会有应激反应，一般情况下，白天两次邻近时间间隔要15min，夜间睡眠时，适当延长。 推荐的方案：白昼测量时间间隔为2030min，夜间测量时间间隔为3060min。 考核降压药物疗效或观察血压昼夜节律：时间间隔可尽量昼夜保持一致。,动态血压的监测方法,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,63,检测过程中应注意的事项： 选择测量上臂：若两侧上臂收缩压差10mmHg，采用非优势手(一般为左侧)；若收缩压差10mmHg，选用血压较高侧安装监测袖带。 固定袖带：袖带下缘应位于肘窝上23cm处，紧贴上臂，不得过松或过紧。柯氏音法的压力感知探头应准确地固定在上肢动脉明显搏动处。 指导受检者 避免外力影响；在测量过程中必须保持身体放松、安静，测压侧手臂保持静止状态，避免弯肘；在测量过程中上臂束袖带处，要与心脏同水平；避免压力管弯折、受压； 避免检测侧手臂做过多的活动，教会病人必要时正确重新固定袖带；必要时放弃测量，解下袖带。 要求患者记录生活日记。,动态血压的监测方法,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,64,监测总次数中有效血压读数应达到监测次数的70以上，否则，结果的可靠性与重复性较差。舍弃可信度较差的原始数据：收缩压 260mmHg 或 70mmHg；舒张压 150mmHg，或 40mmmmHg；脉压 l50mmHg，或 20mmHg。目前性能较好的动态血压分析仪具有自动检测干扰伪差 和舍弃可信度差的原始数据的功能，并能在检测某一次血压 失败后会自动临时增加1次测试。不要任意手动测压，以免影响结果。,动态血压的监测方法,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,65,动态血压的参数： 24h平均收缩压与舒张压； 24h最高收缩压与舒张压； 24h最低收缩压与舒张压； 昼间平均收缩压与舒张压： 夜间平均收缩压与舒张压；血压负荷； 血压随时间变化趋势图； 24h昼夜节律和变异性等。,动态血压的参数和正常范围,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,66,动态血压均值常低于偶测血压值 目前尚无统一公认的动态血压监测正常值标准。国际上主要有意大利、丹麦、 爱尔兰、比利时等五个研究小组，正在进行ABPM正常血压值的系统研究。有 关的研究小组及组织对“正常”血压的定义仍存在争议。 暂时的正常参照标准(中国高血压防治指南推荐，1999) 24小时动态血压均值 13080mmHg； 昼间动态血压均值 13585mmHg； 夜间动态血压均值 12575mmHg； 夜间血压下降率10此标准的缺陷是不能提供年龄和性别分组的正常均值。,动态血压的参数和正常范围,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,67,有效测压百分率(有效测压数/测量总次数)(正常值80%); 2. 白天SBP DBP平均值 (mmHg)(正常 异常)正常值10% ; 6. 建议做心功能检查,了解血压类型,选择降压药物;建议做心电图检查,了解心脏受损情况; 7. 建议治疗2周后复查.,动态血压报告,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,68,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,69,1.有效测压百分90.2% (正常值 80%） 2.白天SBP平均值 104mmHg（正常），DBP平均值64mmHg(正常)。 （正常值140/90mmHg） 3.夜间SBP平均值 96mmHg（正常），DBP平均值57mmHg(正常)。 （正常值120/80mmHg） 4.收缩期血压负荷 3%(白天）正常。0%（夜晚）正常。舒张期血压负荷 6.1%(白天)正常。0%（夜晚）正常（正常值 10%） 5.夜间血压下降率SBP 7.6%（异常），DBP 10.9%(正常)。（正常值 10% ） 6.建议做心功能检查，了解血压类型，选择用药；建议做心电图检查，了解心脏受损情况。 7.建议治疗2周后复查。,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,诊断报告,70,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,71,1.有效测压百分率（有效测压数/测量总次数）100% (正常值 80%） 2.白天SBP平均值 152mmHg（异常），DBP平均值 102mmHg（异常）。（正常值140/90mmHg） 3.夜间SBP平均值 138mmHg（异常），DBP平均值 90 mmHg(异常)。（正常值120/80mmHg） 4.收缩期血压负荷 91.7 %(白天）异常。87.5%（夜晚）异常。舒张期血压负荷94.4 %(白天)异常。75.0%（夜晚）异常。（正常值 10%） 5.夜间血压下降率SBP 9.2%（异常），DBP 11.8%（正常）。（正常值 10% ） 6.建议做心功能检查，了解血压类型，选择用药；建议做心电图检查，了解心脏受损情况。 7.建议治疗2周后复查。,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,诊断报告,72,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,73,1.有效测压百分100% (正常值 80%） 2.白天SBP平均值 113mmHg（正常），DBP平均值61mmHg(正常)。 （正常值140/90mmHg） 3.夜间SBP平均值 126mmHg（异常），DBP平均值68mmHg(正常)。 （正常值120/80mmHg） 4.收缩期血压负荷 0.0%(白天）正常。75%（夜晚）异常。舒张期血压负荷0.0%(白天)正常。12.5%（夜晚）异常。（正常值 10%） 5.夜间血压下降率SBP -11.5%（异常），DBP-11. 4%(异常)。（正常值 10% ） 6.建议做心功能检查，了解血压类型，选择用药；建议做心电图检查，了解心脏受损情况。 7.建议治疗2周后复查。,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,郑州大学第二附属医院,诊断报告,74,第五届全国心电图继续医学教育学习班资料,