与代谢综合征ppt课件

PCOS与代谢综合征与代谢综合征李江源李江源解放军总医院内分泌科解放军总医院内分泌科代谢综合征诊断标准代谢综合征诊断标准 (ATP III*)女性具有以下之任何女性具有以下之任何 3项项1. 腰围腰围 88 cm2. TG150 mg/dL3. HDLC30) PCOS 8例例 ;相应相应 BMI正常妇女分别作为正常妇女分别作为对照对照 ;年龄年龄 17-38岁岁n 方法方法 :1st day:测定测定 LH和和 GH, q10min for 24hINS,IGFBP-1,IGF-1,Glu, q1h2nd day:FSIGT(0.3 g/kg 50%dextran)*20min后后 RI 0.03 U/kg(瘦瘦 )0.05 U/kg(胖胖 ) FSIGT=Frequently Sampled Intravenous Glucose Tolerance Test(Minimal Model) JCEM 1996; 81:28540246胰岛素敏感性(SI)胖 PCOS胖对照瘦对照瘦 PCOS020040060080024h INS (pmol/L)*与对照组比较， * P30)13例例n 减肥减肥 :饮食饮食 1200 kC/d, 共共 14.96.2月月n 评价评价 :高胰岛素正血糖钳夹试验评价高胰岛素正血糖钳夹试验评价胰岛素敏感性胰岛素敏感性Holte J, et al. JCEM 1995; 80:2586PCOS:减肥恢复胰岛素敏感性减肥恢复胰岛素敏感性 *减肥前减肥前 减肥后减肥后 PB.W. (kg) 89.2(81.5-96.8) 76.6(68.8-84.4) 0.0001BMI (kg/m2) 32.2(30.0-34.4) 27.6(25.4-29.8 0.0001F-INS (mU/L) 14.8(8.3-26.3) 7.6(5.1-11.5) 0.05M/I 3.2(2.1-4.3) 6.6(5.0-8.2)“ 0.0001* 几何均数 (95%CI) M/I=insulin sensitivity index (mg/kg/min/mU/L)“ BMI 匹配正常人 对 照 为 5.6(4.1-7.2) JCEM 1995; 80:2586二甲双胍治疗二甲双胍治疗 PCOSn 对象对象 :PCOS患者患者 24例，例， 27.62.5岁岁n 疗程疗程 :二甲双胍二甲双胍 500mg,3/d,共共 8-12wkn 监测监测 :睾酮，雌二醇，睾酮，雌二醇， F-INSn 促排促排 :出血第出血第 5天起克罗米芬天起克罗米芬 50mg/d,共共 5d第第 10天阴道天阴道 B超监测卵泡发育超监测卵泡发育 ,卵泡卵泡直径直径 18-20mm时时 ,hCG 10000IU, i.m.范林霄等 . 生殖医学杂志 2004; 13:237PCOS:二甲双胍的疗效二甲双胍的疗效 (1)TT(mmol/L)E2(pmol/L)Leptin(g/L)F-INS(mU/L)治疗前治疗前 3.10.7 46.94.4 31.44.8 39.15.1治疗后治疗后 2.40.5* 91.16