医院院感知识培训ppt课件

医院感染相关知识1 院感有关概念3医务人员手卫生规范等各类规范42传染病信息报告管理规范主要内容多重耐药菌感染管理1、医院感染的定义： 医院感染是指病人在入院 48小时 后在医院内获得的感染，包括在医院期间发生的感染和在医院内获得的在出院后发生的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2 、医院感染暴发： 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3例 以上同种同源感染病例的现象。 3 、疑似医院感染暴发： 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3例 以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者 3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 l医院感染的诊断依据医院感染诊断标准（试行），下列情况属于医院感染1.无明确潜伏期的感染，规定入院 48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2.本次感染直接与上次住院有关。3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体 (排除污染和原来的混合感染 )的感染。4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6.医务人员在医院工作期间获得的感染。依据医院感染诊断标准，下列情况不属于医院感染：1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3.新生儿经胎盘获得 (出生后 48小时内发病 )的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染报告散发病例： 住院病人发生医院感染，应由经管医生及时填写医院感染病例报告卡，发现医院感染散发病例，必须在 24小时内 报院感科。遇到流行 立即 报告，或电话联系，否则作漏报 处理 。疑似爆发： 医务人员发现有临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者 3例以上怀疑有共同感染源或感染途径应 立即电话 向医院感染管理科报告。l（一）、医务人员手卫生规范2009年 4月，国家卫生部颁布了 我国首个 医务人员手卫生规范 ，对医务人员该如何 “认真洗手 ”作出详细规定，希望以此 控制高发的院内交叉感染。 控制医院感染最简单控制医院感染最简单 , 最有效最有效 , 最方便最方便 , 最经最经济方法济方法 洗手！洗手！严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染 2030洗手与卫生手消毒的原则1、当手部有血液或其他体液等可见污染时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。2、手部没有可见污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 手卫生 5个重要时刻请您记住二前三后、把好五关 :二前： 接触患者前、进行无菌操作前；三后： 体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。 医院隔离技术规范 l标准预防： 认定任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，都必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整皮肤与粘膜，接触上述病人的血液、体液、分泌物、排泄物者，必须采取防护措施。 包括既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播；既要防止病人将疾病传染给医务人员，又要防止医务人员将疾病传染给病人，强调双向防护。l口罩l帽子l护目镜、防护面罩l手套l隔离衣、防护服l防水围裙l鞋套注意对病人和其他注意对病人和其他工作人员的保护工作人员的保护麻痹轻视，盲目乐观麻痹轻视，盲目乐观防护过度，悲观恐慌防护过度，悲观恐慌科学使用标准预防防护用品科学使用标准预防防护用品* 14口罩l 口罩的类型n纱布口罩n外科口罩n医用防护口罩将口罩戴上，金属软条应该向上头带分别绑于头顶后及颈后。 将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。 完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。 你会正确佩戴口罩吗？口罩的正确使用一般活动 普通口罩手术室、侵入性操作 外科口罩接触空气传播或近距离接触飞沫传播病人 防护口罩注意：佩戴前后清洁双手紧贴面部，完全覆盖口鼻和下巴有颜色的一面向外按紧鼻夹 l 绝对不要在可能有病毒存在的空间戴口罩，尽量在进入室内空间前就戴好口罩l 绝对不要用手去压口罩。包括 N95口罩都只能把病毒隔离在口罩表层，如果用手挤压口罩，使得病毒随飞沫湿透口罩，有机会感染病毒l 一定要尽量使口罩与面部有良好的密合注 意戴手套的指征 :l 接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时，应戴清洁手套。l 进行无菌操作时、护理免疫力低下的病人时应戴无菌手套。l 注意： 戴手套不能替代洗手！l 使用手套后就不必洗手l 为节约使用，每半天换一次l 带着手套串门 :按电梯、开关门 、电脑操作等手 套手套的使用黄色为空气传播的隔离粉色为飞沫传播的隔离蓝色为接触传播的隔离隔离标志SARS、水痘、麻疹肺或喉部 TB未知病原体的呼吸道感染、流行性感冒、脑膜炎、腮腺炎、百日咳风疹等多重耐药菌感染，皮肤感染、肠道感染、水痘、带状疱疹、腹泻、流行性结膜炎多重耐药菌管理根据：多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南 （试行） 卫办医政发 2011 5号定 义 ： 多重耐 药 菌（ Multidrug-Resistant Organism， MDRO），主要是指 对临 床使用的三 类 或三 类 以上抗菌 药 物同 时 呈现 耐 药 的 细 菌。常 见 多重耐 药 菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）、耐万古霉素 肠 球菌（ VRE）、 产 超广 谱 - 内酰 胺 酶 （ ESBLs） 细 菌、耐碳青霉 烯类 抗菌 药 物 肠 杆菌科 细菌（ CRE）（如 产 型新德里金属 - 内 酰 胺 酶 NDM-1或 产 碳青霉 烯 酶 KPC的 肠 杆菌科 细 菌）、耐碳青霉 烯类 抗菌 药 物鲍 曼不 动 杆菌（ CR-AB）、多重耐 药 /泛耐 药铜绿 假 单 胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐 药结 核分枝杆菌等。我院的多重耐药菌感染控制流程严格实施隔离措施微生物发现 院感科 科室电话通知 新典病例网络通知网络书面反馈实地指导督查多重耐 药 菌医院感染控制具体措施1、接触隔离医嘱：有 无 2、 晨会交班： 有 无 3、单间隔离（床旁隔离）：有 无 4、在病历卡上标贴蓝色接触隔离标识： 有 无 5、在病人床头信息栏显示蓝色接触隔离标识： 有 无 6、病人床边备快速手消剂： 有 无 7、病人床边置黄色垃圾桶（袋）： 有 无 8、病人床边备隔离衣： 有 无 暂时不需要 9、可复用的医疗器械（体温表、血压计等）专人专用并及时消毒：有 无 部分有 10、该病人周围物品、环境和医疗器械，每天清洁消毒 (先清洁后消毒用 500 1000mg/l含氯消毒液 )： 有 无 11、对病人及家属宣教：有 无 12、转诊患者前通知接诊科室：有 无 13、接触该病人或其环境前后进行手卫生：有 无 14、抹布、拖布等卫生洁具专用并及时消毒：有 无 备注：执行者 执行日期 年 月 日职业暴露针刺：健康的医务人员患传染病 80 90%是由针刺伤所致，护士占 80%。针刺发生于：注射抽血静脉穿刺或拔除锐器处理医疗废物处理外科手术缝合* 24禁止将针头放置在床边、小车顶部医务人员避免意外事故方法使用后，应立即丢入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置尖锐物收集箱应放在使用处单手重新盖帽禁止用手移去注射器针头* 25血液和体液暴露后的紧急处理措施l 针刺伤 :挤血 冲洗 消毒 上报 评估l 黏膜暴露 :冲洗 上报l 艾滋病病毒职业暴露防护措施： 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒 :在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙 ;医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。龙岩市第二医院关于职业暴露处置管理 医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤填写锐器伤登记报告表 常规处理（冲洗、消毒）紧急时使用有关药物、血检（自己先垫付费用，若符合规定，领导审批后报销）本人书面提出工伤申请（时间、地点、经过、证明人）科主任、护士长审签医务处或护理部签署意见专家组风险评估按工伤事故程序处理（人事科牵头，医保办协助） 不需处理院内处理院领导审批相关报销发票血检、药物治疗（保健科实施）市劳动局社保科办理工