大学生性卫生保健

中南大学校本部医院妇产科-杨宁本章学习目标1.第一节：了解男女青春期卫生保健知识；2.第二节：了解生殖健康及避孕知识；3.第三节：了解性侵害防范知识；第一节：青春期卫生保健女性青春期 卫 生 男性青春期 卫 生月 经 的生理和保健 包茎与包皮 过长常 见 和月 经 有关的疾病 遗 精白 带 手淫青 春 痘女性生殖时期分期新生儿期 幼年期 青春期性成熟期绝经过渡期绝经后期返标题月经是什么？月经是生理上的循环周期，发生在一些具有生育能力的女性人类和一些哺乳动物之间。黑猩猩、母牛、母马、母骆驼、母猪、母羊等也会来月经。育龄妇女和灵长类雌性动物，每隔一个月左右，子宫内膜发生一次自主增厚，血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化。这种周期性阴道排血或子宫出血现象，称月经。规律月经的建立是生殖系统功能成熟的主要标志。 月经，我们该关注什么？周 期 28天（ 21 35天）经 期 3 7天经 色 鲜红、浅红、暗红色不凝固血液经 量 20 80ml（ 80ml为月经过多伴随症状 下腹、腰骶部痛、情绪波动、乳房胀痛、腹泻等 排 卵 日 下次月经来之前的 14日左右。但是排卵受生活、情绪、性行为、健康、环境影响可推迟或提前，还可能额外排卵。那么什么时候是安全期大家都知道了吗？精子在女性生殖道可存活 3-5日卵子排出后能存活 1-2日排卵后基础体温和宫颈的粘液也会有变化噢功能失调性子宫出血（月经不调）排卵期出血闭经多囊卵巢综合症高泌乳素血症卵巢早衰痛经经前期综合症周期经期经量伴随症状异常功能失调性子宫出血是由于下丘脑 -垂体 -卵巢轴功能失调，而非器质性病变引起的异常子宫出血。分为无排卵型和有排卵型功血二种无排卵型功能失调性子宫出血围绝经期 50% 育龄期 30% 青春期 20%临床表现症状： 常见症状是子宫不规则出血。特点： 月经周期紊乱、经期长短不一、经量多少不等，出血量因人而异。低水平雌激素：表现为间断少量出血，内膜修复慢，出血时间延长； 来了不走！高水平雌激素：长时间闭经，内膜增厚而不牢固，发生突破性大出血。 走了不来！体征： 出血多或时间长者常伴贫血；妇科检查或全身无器质性病变。治疗1.支持治疗；纠正贫血、预防感染、加强营养等；2.药物治疗：一线治疗治疗原则：青春期、生育期 止血 + 调整周期 + 促排卵更年期 止血 + 调整周期 + 减少经量，防止子宫内膜恶性病变（ 1）止血：对大量出血患者，性激素治疗要求 6 8小时内见效，出血在 24 48小时内基本停止，若治疗后 96小时以上仍未止血，应考虑非功血原因引起。 雌激素 孕激素 雄激素 联合用药 含孕酮或左炔诺孕酮的 IUD 其他止血药闭经正常月经的建立和维持有赖于下丘脑 -垂体 -卵巢轴的内分泌调节，以及靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应和下生殖道的通畅性，任一环节发生障碍，均可导致闭经。原发性闭经：少见，遗传学原因或先天发育缺陷。年满 16岁，女性第二性征已发育仍无月经来潮者；年满 14岁尚无女性第二性征发育者；继发性闭经：常见，发病原因以 下丘脑 最常见。以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止 6个月以上者 ，或按自身原来月经周期计算停经 3个周期以上者；病因 1.下丘脑性闭经：最常见，多为 功能性原因 为主。 精神应激性：阿片肽增加 体重下降和神经性厌食： 85% 运动性闭经：脂肪减少 药物性闭经 颅咽管瘤2.垂体性闭经：垂体梗死： Sheehan综合征；垂体肿瘤：闭经泌乳综合征3.卵巢性闭经：卵巢早衰；卵巢功能性肿瘤；多囊卵巢综合症4.子宫性闭经：子宫内膜损伤（多次人流、结核等）子宫内膜炎、子宫切除5.其他原因导致的闭经：甲状腺功能亢进；肾上腺皮质亢进或肿瘤不要小看月经不调，虽然这是一个常见病和多发病，药店也有很多调经的药物买。但是实际上妇科内分泌是妇产科最难的内容，月经病是最难看的妇科病，即使是绝大多数工作 10年以上的妇科医生也基本搞不懂。 许多妇产科的大腕穷其一生都研究不完的神秘学科。另外，提示一下，在大医院看月经不调，基本都会开性激素六项检查，其最佳检查时间是月经来潮后的第 2-5天，第 3天最佳，上午空腹的 9-10点。月经期保健女人经期的健康原则女性的月经周期绝大多数是有规律的，每月来潮一次是正常的生理现象，它依赖下丘脑到脑垂体再到卵巢轴的调节，无论哪个环节出了问题都会发生紊乱，影响女性的健康。而且当女人月经快要来的时候往往都会出现一些经前的症状，包括躁动、情绪不稳、容易发脾气，胸部和腹部肿胀，体重增加，全身浮肿，食欲改变等等。所以女性在经期要格外注意保养。月经期保健如何健康地渡过经期，除了生活规律和养成良好的运动习惯以外，我参考很多总结出 “ 三摄取四避免五不宜” 的健康规则，跟大家分享，当然还是不够全面，还有待大家多多补充。而且由于个人体质的不同，具体到个人又有些个体差异。三摄取：1. 摄取足够的蛋白质2. 摄取足够的高纤维食物3. 摄取足够的维生素 B四避免：1. 口味清淡，避免太咸和太甜2. 经期避免食用太凉太热的食物及食用过多海鲜3. 经期要注意避免剧烈运动和重体力劳动4. 经期要避免穿紧身裤月经期保健五不宜：1.不宜捶打腰背2.不宜拔牙 和进行较大的手术3.不宜饮浓茶、咖啡和喝酒4.不宜高声唱歌5.经期及经期前后三天不宜游泳及盆浴女性经期禁止性生活，性交很容易将外阴及会阴部的病菌带入阴道、子宫颈及子宫，使细菌正好在经血中生长繁殖，引发子宫内膜炎，甚至引起急性附件炎及盆腔腹膜炎，或促发子宫内膜异位症。 月经期保健经期那几天如果小腹不适可做局部热敷，或做环状按摩。勤换卫生巾 ，正确使用经期卫生用品，当卫生巾使外阴发生发痒、不适或异味时，应马上停止使用，另选其他品牌。保持外阴清洁，温开水清洗外阴，专盆专用，一定不要与他人合用。选择透气性好的棉质内裤并勤洗勤换，保持干净清洁。早睡早起，保持充足的睡眠；适当的运动；保持良好的情绪和心态；保持良好的生活习惯，饮食清淡，多喝开水，保持大便通畅，减少盆腔充血。 还有，如果发现经期出血量改变及时间和伴随症状的变化，及时就医。 男人无法体会的痛 痛经痛经是指经期前后或行经期间出现下腹剧烈疼痛、腰酸、甚至恶心、呕吐的现象，它是女性的常见病。痛经总会给女性带来许多烦恼，严重的会直接影响正常的工作和生活。痛经的种类 原发性痛经继发性痛经原发性痛经原发性痛经是无盆腔器质性病变的痛经，多发生于初潮后的几年内，一般可能为以下几种原因：内膜管型脱落（即膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等。 子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲均可使经血流出不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩引起痛经。有的在月经期，内膜呈片状脱落，排出前子宫强烈收缩引起疼痛，排出后症状减轻，称膜性痛经。常在月经的第一天比较严重，原发性痛经多能在生育后缓解。 往往于月经来潮前的数小时即感腹痛，可渐加剧，可持续数小时至 2-3天不等 ,有的还可以在经后发作，疼痛常呈痉挛性，常位于下腹部，可向腰骶部或大腿内侧放射，严重者可晕厥。而妇科检查却无阳性体征。多见于生育后及中年妇女，因盆腔炎症、宫腔粘连、肿瘤或子宫内膜异位症引起。子宫内膜异位症是指本来该长在子宫腔最内层的内膜组织，却异常地生长在子宫内膜层以外的地方。一般来说，这种长错地方的子宫内膜组织，多半生长在盆腔的组织器官中，譬如：子宫的肌肉层、卵巢、输卵管、子宫韧带、直肠阴道隔膜、骨盆的腹膜、阴道、宫颈、淋巴腺、阑尾及膀胱等部位。宫腔粘连一般发生于产后人流后过度刮宫引起子宫内膜基底层损伤然后粘连，使得宫腔、宫内口、宫颈管等多处部位部分或全部阻塞，经血流出不畅而致周期性下腹痛。继发性痛经原发性痛经的治疗1.心理治疗：了解月经期轻度不适是生理反应，消除紧张和焦虑；2.注意经期及性生活卫生，防止经、产期上行感染，经期应注意保暖，忌寒、凉、生、冷刺激，防止寒邪侵袭。注意休息，加强营养。3.按摩腰部和用热水袋置下腹部热敷，加速血液循环，减轻盆腔充血；4.经期前可以服用生姜红糖水等活血化瘀，也可适当减轻疼痛；5.必要时在医师指导下合理使用药物，包括镇静、镇痛、解痉、抗炎等治疗。1.痛 经时 的食物搭配和注意事 项作用蜂蜜牛奶 补 充 矿 物 质 （包括 镁 、 钙 、 钾 等微量元素，帮助睡眠 缓 解消除痛 经 之苦）益母草煮 鸡 蛋 治 疗 月 经 不太 规 律， 经 量少等症状，活血化瘀， 经 期一两天服用。动 物肝 脏 补 充 维 生素 B6， 稳 定情 绪 、 缓 解疼痛。存在于动 物肝 脏 、香蕉、花生等中。避免咖啡因和生冷油 腻 食物使人神 经紧张 ，焦躁不安；生冷食物会刺激子宫输 卵管收 缩 ，加重痛 经 。红 糖姜 汤 补 血，散瘀，暖肝， 驱 寒等功效，适用于小腹冷痛者。拒 绝饮 酒和酸 涩食品月 经 期 间 体内分解 酶 缺乏，加重肝 脏负 担；酸性食品大多数属于寒性食品。白带1.白带是什么？白带是由阴道粘膜渗出物、宫颈腺、脱落的阴道上皮细胞 、前庭大腺及部分来自子宫内膜的分泌物混合而成，随月经周期变化而有所变化。2.正常白带的性状：蛋清样或者白色稀糊状，无臭味，量少，呈酸性，接近排卵期时，呈透明状，似蛋清；白带的形成与雌激素的作用有关，月经前后 23日以及排卵期、妊娠期白带有所增多。青春期前及绝经后减少。如果白带性状发生改变，往往提示生殖器疾病。青春痘青春痘：学名痤疮，因好发于青少年颜面部，故名青春痘；但它也并不完全是青少年的专利， 30岁以上也有发病的。青春痘的病因非常复杂，中医学认为是：心火、肺热、脾胃湿热、肝气郁结、内分泌失调所致。而西医学认为，主要病因有： 1.内分泌失调 (主要是雄激素、雌激素比例失调 )；2.是毛囊角栓堵塞毛孔；3.皮脂腺分泌亢进；4.局部感染；5.精神、饮食、环境等因素；目前的治疗根据本病的发病因素进行针对性的治疗，所以有抗雄激素治疗；抗角化治疗；抑制皮脂分泌；抗菌消炎治疗等等，当然还有中医中药治疗等等。青春痘应注意的事项：1.不宜和他人贴脸，共用毛巾等；2.养成有规律的生活，加强体育锻炼，注意个人清洁卫生；3.不要用手去挤、捏、掐痤疮，以免造成疤痕；4.发生痤疮后应在正规医生指导下选择有效的药物治疗；不要盲目相信外面小广告；5.有痤疮时最好不要使用化妆品及油性强的护肤品；6.不要到美容院去治疗；7.少吃油腻食物，减少油脂摄入，少吃刺激性食物；8.调整心态，不要盲目自卑，多参加有益的集体活动；包茎与包皮过长一 .定义：1.包皮过长：阴茎头不能完全外露，但勃起时可能外露或用手可以使其向上翻转而让阴茎头露出来；分为真性和假性二类。真性：勃起后阴茎头也不能外露假性：勃起后阴茎头能完全外露，可不手术2.包茎：也可以简单理解为严重的包皮过长，其包皮外口过小过紧，紧箍阴茎头部，不能用手向上外翻；包茎与包皮过长二 .包茎的危害：1.影响阴茎的正常发育；2.包皮垢积聚可引起包皮及阴茎头炎症，引起尿道外口炎症、狭窄，尿路感染，甚至肾功能损害；3.婚后，可能引起性交疼痛；4.包茎内积聚的包皮垢，慢性刺激可能诱发阴茎癌，也可诱发配偶宫颈癌；三 .手术的时机：其实目前临床上也没有完全的定论，有认为：小儿包茎或包皮过长，如果不影响排尿，可在青春期发育后手术，但平时应注意清洁护理及定期检查，也有建议在 4岁 -青春期前手术，手术简单，一般可在门诊进行。遗精首先，这是青春期后所有男性都会发生的一种正常生理现象。主要表现为在睡梦中射精。这是因为男性进入青春期后，中枢神经系统发育成熟后产生了足够数量的精子和精浆，所以而出现的一种正常生理现象，不影响健康，也不必恐慌，更不必为此忐忑不安，如果次数稍多，只要不影响第二天的学习和生活