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文档简介
长沙怡维怡心理咨询有限公司 诚信 专业 创新 服务地址:湖南省长沙市雨花区韶山南路 259 号香颂国际大厦南栋 16F 电话址:二级心理测验技能复习概要第 一 节 心理与行为问题评估 第一单元 汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 汉密尔顿抑郁量表的英文缩写为 HAMD。一、学习目标:掌握汉密尔顿抑郁量表的实施、记分与结果解释方法。二、工作程序(一)测验的实施1测验材料HAMD 共包括三种版本,我们在教材中介绍的版本有 24 个项目。 另有 17 项和 21 项版本。2适用范围关于 HAMD,不正确的描述是多用于评定病人的焦虑情绪。HAMD 主要适用于有抑郁症状的成年人,但不能很好地对抑郁症和焦虑症进行鉴别。HAMD 可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定,尤其适用于抑郁症患者。3施测步骤HAMD 大部分项目采用的是 04 的 5 级评分法。HAMD 大部分目采用的是 04 的 5 级评分法,少数项目为 02 的 3 级评分法。(二)测验的记分属于 HAMD 因子的是:认知障碍;日夜变化;睡眠障碍;焦虑/躯体化;体重减轻;迟缓;绝望感。 (躯体性焦虑不是 HAMD 因子,是 HAMA 的因子。 )不属于 HAMD 因子的是情绪障碍。(三)结果的解释对于 HAMD17 项版本总分超过 24 分,就可能是严重抑郁。HAMD24 项版本总分超过 20 分,就可能是轻度或中度抑郁。HAMD 结果的解释版本 严重抑郁 中度/轻度抑郁 无抑郁24 项版本 35 分 20 分 8 分17 项版本 24 分 17 分 7 分三、相关知识(一)关于汉密尔顿抑郁量表(二)HAMD 中出现的相关概念的解 释(三)抑郁测评方法及工具(四)抑郁与病理性抑郁判断病理抑郁与非病理性抑郁的标准包括:症状;严重程度;病程。长沙怡维怡心理咨询有限公司 诚信 专业 创新 服务地址:湖南省长沙市雨花区韶山南路 259 号香颂国际大厦南栋 16F 电话址:病理性抑郁往往具有心境低落、兴趣与愉快感丧失、精力减退或疲乏感 3 个核心症状中的 2 个,同时个人的社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良后果,且持续 2周以上。病理性抑郁症患者具有的核心症状并不包括注意力不集中。四、注意事项: 在 HAMD 评分过程中,依据观察进行评分的项目包括项目:8;9;11。第二单元 汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 汉密尔顿焦虑量表的英文缩写为 HAMA。一、学习目标:掌握汉密尔顿焦虑量表的实施、记分与结果解释方法。二、工作程序(一)测验的实施1测验材料本量表包括 14 个反映焦虑症状的项目。汉密尔顿焦虑量表主要涉及的因子有:躯体性焦虑;精神性焦虑。2适用范围HAMA 主要适用于评定神经症性焦虑。但不大宜于估计各种精神病时的焦虑状态。HAMA 与 HAMD 有些重复的项目,故对抑郁症和焦虑症也不能很好地进行鉴别。3施测步骤HAMA 所有项目均采用的是 04 的 5 级评分法。某一被试者在 HAMA 焦虑心境条目上的得分为 3,说明其焦虑程度为重度。 (0-无;1-轻;2-中;3 -重;4-极重)(二)测验的记分HAMD 和 HAMA 的因子量表 因子数 因子名称HAMD 7 认知障碍;日夜变化;睡眠障碍;焦虑/躯体化;体重减轻;迟缓;绝望感HAMA 2 躯体性焦虑因子;精神性焦虑因子HAMA 躯体性焦虑因子并不包括认知功能项目。HAMA 精神性焦虑因子并不包括疑病项目。(三)结果的解释按照我国量表协作组提供的资料,总分超过 29 分,一般为严重焦虑。按照我国量表协作组提供的资料,总分超过 14 分,一般为肯定焦虑。一般来说,HAMA 总分高于 14 分,提示被评估者具有临床意义的焦虑症状。HAMA 结果的解释严重焦虑 肯定有明显焦虑 肯定有焦虑 可能有焦虑 无焦虑长沙怡维怡心理咨询有限公司 诚信 专业 创新 服务地址:湖南省长沙市雨花区韶山南路 259 号香颂国际大厦南栋 16F 电话址:29 分 21 分 14 分 7 分 7 分三、相关知识四、注意事项除第 14 项需结合观察评分外,HAMA 测评时主要依靠被试者的主观感受打分。第三单元 简明精神病评定量表(BPRS) 一、学习目标:掌握简明精神病评定量表的实施、记分与结果解释方法。二、工作程序(一)测验的实施1测验材料在我国选用的 BPRS 一般是 18 项版本,并按照 5 类因子进行记分。2适用范围BPRS 适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者,尤其适宜于精神分裂症。3施测步骤 评定方法:BPRS 施测时 l、2、5 及 18 等项是根据病人口头叙述评分的 (还包括4、8、9、10、11、12、15 项) 。BPRS 依据对病人的观察评分的项目包括:17;14;(还包括 3、6、7、13、16 项)。BPRS 评定患者近 1 周内的症状情况。 评分标准:BPRS 评分标准无症状 可疑或很轻 轻度 中度 偏重 重度 极重1 分 2 分 3 分 4 分 5 分 6 分 7 分BPRS 采用的是 l7 的 7 级评分法。某患者在 BPRS 某项目上得分为 4 分,说明其症状严重程度为中度。患者对自己以往的言行过分关心、内疚和悔恨,就表明其在 BPRS 评定中存在罪恶观念。患者在 BPRS 情感平淡项目上分数增高,其主要表现应该是情感基调低。我国 BPRS 新增项目是:自知力障碍;工作不能。(二)测验的记分长沙怡维怡心理咨询有限公司 诚信 专业 创新 服务地址:湖南省长沙市雨花区韶山南路 259 号香颂国际大厦南栋 16F 电话址:BPRS 一般归纳为 5 类因子,但其中并不包括罪恶现念。5 类因子包括:焦虑忧郁(4 项) ;缺乏活力(4 项) ;思维障碍(4 项) ;激活性(3 项) ;敌对猜疑(3 项) 。在项目中有罪恶观念,在因子中没有。(三)结果的解释在临床研究中,确定病人入组标准为 BPRS 总分大于 35 分。三、相关知识(一)关于简明精神病评定量表(二)精神病性症状及精神病性障碍精神病往往以脱离现实为特征,并具有如下精神障碍:幻觉;妄想;自知力受损。?精神病性症状的主要表现并不包括自知力部分或全部丧失。不属于精神病性症状的是自知力丧失。在临床上,精神病性症状常见于:精神分裂症;分裂情感障碍;妄想障碍;严重的心境障碍。(三)精神病性症状的评价方法和工具四、注意事项在临床上,BPRS 主要适用于评定:中度精神病性症状;重度精神病性症状。第四单元 倍克拉范森躁狂量表(BRMS) 一、学习目标:掌握倍克拉范森躁狂量表的实施、记分与结果解释方法。二、工作程序(一)测验的实施1测验材料BRMS 量表是由 Bech 和 Rafaelsen 于 1978 年编制的,是目前应用较广的躁狂量表。(注:习题 3541、44、182 和 183 错将 BRMS 印成了 BPMS)2适用范围BRMS 主要用于如下精神病的评定:情感性;分裂情感性。3施测步骤 评定方法:BRMS 所有项目均采用 04 的 5 级评分法。用 BRMS 量表对患者再次评定的时间间隔应为 2 周6 周。 评分标准:某患者在 BRMS 某一项上得分是 4 分,表明其症状严重。 (0-无症状;1-症状轻微;2-症状中度;3-症状明显; 4-症状严重)若患者表现为言语增多且无法打断,则在 BRMS“言语”一项应给的分数是 4 分。长沙怡维怡心理咨询有限公司 诚信 专业 创新 服务地址:湖南省长沙市雨花区韶山南路 259 号香颂国际大厦南栋 16F 电话址:如果某患者在 BRMS 意念飘忽一项分数增高,他的临床表现可能有:谈话音联、意联;思维散漫无序;思维不连贯。某患者在 BRMS“敌意破坏行为”项目上得分是 2 分,其表现是明显急躁、易激惹。患者有不合实际的夸大观念,则在 BRMS 自我评价项目上分数增高。(二)测验的记分及解释BRMS 评分标准无明显症状 肯定躁狂症状 轻躁狂发作 中度躁狂 严重躁狂 重度躁狂05 分 610 分 15 分 20 分左右 22 分 28 分左右BRMS 总分在 6 分10 分,则患者应归类为肯定躁狂症状。三、相关知识(一)关于倍克-拉范森躁狂量表(二)躁狂发作的不同形式在精神科临床诊断中,躁狂发作可分为三种严重程度,即轻躁狂、无精神病性症状躁狂和有精神病性症状躁狂。患者表现出幻觉、妄想或紧张综合征症状的躁狂发作,称之为有精神病性症状躁狂。在精神科临床诊断中,躁狂发作并不包括神经症性症状躁狂。四、注意事项BRMS 一次评定需 20 分钟左右,评定的是近 7 天的情况。专栏 3-1 如何提高评定量表的信度和效度(P187) 一、常见的评定误差在量表的评定中,常见的误差主要包括有:宽容误差;趋中误差;“光环”效应;逻辑误差;严格误差;期待效应。缩小分数的分布范围而使评定的信度和效度降低的误差并不包括逻辑误差。 (包括严格、宽容和趋中三种误差)二、如何减少评定误差下列方法中可减少评定误差:选择合适的量表;提高评定者的动机;制订工作用标准;接受专业训练;评定等级的划分不可过细;建立良好的信任关系;正确掌握评定方法;最好由两位或更多的评定者分别评定。评定等级的划分通常都在 37 级之间,而以采用 5 个等级最为常见。三、检验一致性的统计方法评定结果是否一致的符合率达 75即可,达 90就比较理想。长沙怡维怡心理咨询有限公司 诚信 专业 创新 服务地址:湖南省长沙市雨花区韶山南路 259 号香颂国际大厦南栋 16F 电话址:采用相关分析法检验多名评定者评定的一致性,组内相关系数达到 0.70 以上即可接受。第 二 节 特殊心理评估的实施 第一单元 韦氏儿童智力量表 一、学习目标:掌握韦氏儿童智力量表的实施、记分与结果解释方法。二、工作程序(一)测验的实施1测验材料韦氏儿童智力量表的编制者为美国心理学家韦克斯勒。在心理测验的分类中,韦氏儿童智力量表属于个别测验。 (注:见三级教材)2适用范围WISCCR 适用于 6 岁16 岁年龄段的人群。3施测步骤测验开始前告诉儿童:“今天要你做一些练习回答一些问题,做一些很有意思的作业;有的题目容易,有的题目比较难,你尽量做就行。你现在年纪还小,长大以后就都会做了。 ”施测 WICSCR 时,不该对被试者说的话有“这个测验可以看出你聪明不聪明” 。在施测韦氏儿童智力量表时,正确的操作顺序是言语与操作测验交叉进行。在分测验中迷津分测验是 WAISRC 中所没有的。 (注:教材中描述为“迷津是操作量表中的替代补充测验。 )(二)测验的记分1实足年龄的计算算法是:先记下出生的年、月、日和测验日期,再从测验日期中减去出生日期,即得实龄。借位时每月都按 30 天计算。2003 年 5 月 30 日对某一生日是 1994 年 2 月 8 日的儿童施测 WISCCR,其实际年龄是9 岁 3 月 22 天。测验日期是 2003 年 5 月 30 日,生日是 1994 年 7 月 28 日,此儿童的实足年龄应是 8岁 10 月 2 天。2量表分和智商的换算在 WISCCR 的分测验中,有时间限制的分测验是:填图;排列;算术;积木;拼图;译码;迷津(备用测验) 。对于 WISCCR 中有时间限制的项目,是以反应的速度和正确性作为评分的依据。在 WISCCR 的分测验中,不限时间的分测验是词汇,以及类同和理解测验。WISCCR 采用以 10 为平均数,以 3 为标准差的量表分。WISCCR 采用以 100 为平均数,以 15 为标准差的离差智商。 (注:见三级教材)与韦氏成人智力量表不同,韦氏儿童智力量表的主要特点是:言语与操作测验交叉进行;有备用分测验;粗分换算量表分各年龄组不同。 (注:教材中未见相应的描述)长沙怡维怡心理咨询有限公司 诚信 专业 创新 服务地址:湖南省长沙市雨花区韶山南路 259 号香颂国际大厦南栋 16F 电话址:(三)结果的解释某一儿童 WISCCR 的 IQ 得分为 120129,其智力水平超常。在智商分级标准中,WISCCR 的边界等级是 IQ 在 7079 的范围内。WISCCR 的 IQ 值在 5069 之间者,约占智力迟滞总数的 80。 (注:教材中为85 )重度智力迟滞的儿童的 IQ 得分范围在 2034。三、相关知识(一)关于韦氏儿童智力量表属于 WISCCR 替代测验的是:背数;迷津。(二)WISC-CR 各分测验的主要功能评量个人在一般社会机会中所习得的一些知识的测验为 WISCCR 中的常识分测验。在 WISCCR 中,常识分测验可以反映被试者的:天资;早期的文化环境与经验;学校教育的理论及文化的偏好;良好的记忆能力。关于 WISCCR 数字广度分测验,不正确的说法是“是一种长时回忆的测验” 。这是一种短时回忆的测验,主要评量注意力与短时记忆的能力。在 WISCCR 中,主要评量注意力与短时记忆的能力的分测验为背数(习题 66) 。在 WISCCR 中,积木分测验并不能测量人的知觉部分与整体关系的能力。在WISCCR 中,主要测量视觉动作的协调和组织能力、空间想象能力的分测验为积木。主要测量视觉组织能力、视觉动作的协调能力,以及知觉部分与整体关系的能力的测验为 WISCCR 中的拼图分测验。在 WISCCR 中,拼图分测验主要测量被试者的:视觉组织能力;视觉动作的协调能力;知觉部分与整体关系的能力。(三)韦氏智商的分级标准及智力迟滞的心理特点智力迟滞又称精神发育迟滞或精神发育不全,是以如下为主要特征的一组疾病:适应能力欠缺;智力低下。在智力迟滞的分级标准中, “能训练”者相当于中度智力迟滞。四、注意事项施测 WICSCR 时,不正确的做法是测验必须一次完成。第二单元 儿童行为量表(CBCL) Achenbach 儿童行为量表,也称儿童行为清单,其英文缩写为 CBCL。一、学习目标:掌握 Achenbach 儿童行为量表的实施、记分与结果解释方法。长沙怡维怡心理咨询有限公司 诚信 专业 创新 服务地址:湖南省长沙市雨花区韶山南路 259 号香颂国际大厦南栋 16F 电话址:二、工作程序(一)测验的实施1测验材料Achenbach 儿童行为量表共有 4 种表格,包括:家长用;老师用;年长儿童自评。我国选用的 Achenbach 儿童行为量表,是适合于 4 岁16 岁儿童的家长用表。2适用范围CBCL 主要用于筛查儿童的社会能力和行为问题,其中包括:评价和识别情绪问题高危儿童;评价和识别行为问题高危儿童。3施测步骤 评定方法:CBCL 一般通过对儿童的观察和了解,填写其最近半年内的情况。 评分标准:关于 CBCL 的评分标准,不正确的说法是“第三部分评分为 03” 。CBCL 第三部分得分为 1 分,就说明该儿童的行为问题轻度或有时有。 (评分为02:0- 无;1-轻度或有时有; 2-明显或经常有)(二)测验的记分及解释CBCL 第二部分的社会能力归纳成 3 个因子,即:活动情况;社交情况;学习情况。CBCL 第三部分的行为问题每个年龄组都有一个正常上限分界值,其中按美国常模,4岁5 岁女孩正常上限分界值是 42 分45 分。原作者把 CBCL 因子分的正常范围定在 69 至 98 百分位(P)之间,即 T 分在 55分70 分之间,超过此值时即认为可能异常。三、相关知识(一)关于 Achenbach 儿童行为量表(二)儿童、青少年常见的心理障碍特发于童年的情绪障碍包括离别焦虑、恐惧焦虑和社交焦虑。特发于童年的情绪障碍并不包括特质焦虑。四、注意事项针对 4 岁16 岁儿童的家长用 CBCL,可由熟悉儿童的家长和照料者进行评定。关于 CBCL 实施的注意事项中,不正确的说法是“CBCL 家长用版本必须由熟悉儿童情况的家长或老师填写” 。正确的说法是“必须由熟悉儿童情况的家长或照料者填写” 。其他正确说法有:CBCL 的每种形式具有不同的施测对象和使用方法,在选择使用时要十分注意;CBCL 家长用版本适用的年龄范围为 4 岁16 岁的儿童和少年;CBCL 是行为问题的筛查工具,而非诊断工具。长沙怡维怡心理咨询有限公司 诚信 专业 创新 服务地址:湖南省长沙市雨花区韶山南路 259 号香颂国际大厦南栋 16F 电话址:第三单元 明尼苏达多项人格调查表第二版(MMPI2) 一、学习目标:掌握明尼苏达多项人格调查表第二版的实施、记分与结果解释方法。二、工作程序(一)测验的实施1测验材料MMPI2 包括 10 个临床量表和 7 个效度量表,它们均属于基础量表的内容。如果只是为了精神病临床诊断使用,一般可做 MMPI2 的前 370 个题。2适用范围关于 MMPI-2 的适用范围,正确的是:农村被试者的适用性较差;适用于 18岁70 岁的被试者。3施测步骤(二)测验的记分MMPI2 采用的是一致性 T 分记分法,但量表 Mf 和 Si 仍采用线性 T 分。(三)结果的解释根据中国常模结果,MMPI2 的临床分界值是 T 分为 60 分。MMPI2 的美国常模的分界点是 65T 分。专栏 3-2 MMPI-2 的一致性 T 分 有关 MMPI-2 记分方法,下列说法中正确的是:多数量表采用一致性 T 分;采用内插、外插法综合量表原始分数。三、相关知识(一)关于 MMPI-2与 MMPI 一样,10 个临床量表中有 7 个量表可按照项目内容分为若干亚量表,其中并不包括量表 7( Pt). 下列量表中属于 MMPI2 临床亚量表的是: D3;Pd1。下列量表中, MMPI2 新增效度量表是:TRIN;VRIN。(二)美国重新修订 MMPI 情况(三)MMPI-2 在中国大陆及香港地区的标准化过程四、注意事项关于 MMPI-2 的注意事项,下列表述中正确的是:尽量争取被试者的合作;不要空题太多;一般以目前情况为准进行答题。为避免导致误解、误判、误读,在使用 MMP-2 的临床量表时最好用:英文缩写;数字符号。长沙怡维怡心理咨询有限公司 诚信 专业 创新 服务地址:湖南省长沙市雨花区韶山南路 259 号香颂国际大厦南栋 16F 电话址:第 三 节 测验结果的解释 第一单元 中国修订韦氏成人智力量表(WAISRC)的解释 一、学习目标:了解 FIQ 的波动范围及可信区间。掌握言语和操作智商差异的意义。掌握各分测验差异的意义及分析的基本方法。二、工作程序(一)总智商(FIQ)的分析总 IQ 值加减 5 是 IQ 总分 8590可信限水平的波动范围。当总 IQ 值为 110 时,则该被试者的 IQ 值 8590可信限水平便在 105115 的范围内变化。(二)分量表的平衡性分析在大脑半球损害的情况下,最有可能的是优势半球有损害,则 VIQ 明显低于 PIQ。在大脑半球损害的情况下,最有可能的是非优势半球有损害,则 VIQ 明显高于 PIQ。对于各年龄组来说,只要 VIQPIQ 之间相差 10IQ,就达到 0.05 的显著水平。对于 45 岁以上的年龄组来说,只要 VIQPIQ 之间的差异为 12IQ,就达到 0.01 的显著水平。如果 PIQ 明显低于 VIQ,一般不会出现:操作技能发展较言语技能好;听觉性概念形成技能缺陷;阅读障碍。如果操作技能发展较言语技能好,则可能出现的是:操作智商言语智商;言语智商操作智商。如果 VIQ 明显大于 PIQ,最有可能性的是操作技能发展较言语技能差。如果操作技能发展较言语技能差,最不可能出现的描述是 PIQVIQ 。听觉加工模式发展明显较视觉加工模式好,提示被试者具有言语智商操作智商达显著水平的可能.听觉加工模式发展明显较视觉加工模式好,则不易提示被试者如下列达显著水平的可能:操作智商言语智商;言语智商操作智商;言语智商操作智商。(三)比较各分测验的差异根据考夫曼强弱点的标准,韦氏量表各分测验的得分只要高于平均分 3 分以上,即可认为该测验是强点.只要分测验高于平均分 3 分以上即认为该测验是强点,这是韦氏量表剖面图比较的考夫曼标准。在 WAISRC 测验中,如果知识 12 分、领悟 6 分、算术 16 分、相似性 7 分。数字广度11 分、词汇 18 分,那么这些言语分测验中只有 2 个测验是强点。在 WAISRC 测验中,如果知识 9 分、领悟 7 分、算术 14 分、相似性 12 分。数字广度长沙怡维怡心理咨询有限公司 诚信 专业 创新 服务地址:湖南省长沙市雨花区韶山南路 259 号香颂国际大厦南栋 16F 电话址:11 分、词汇 10 分,那么这些言语分测验中只有 1 个测验是弱点。在 WAISRC 测验中,如果操作分测验均分 12 分,图片排列 14 分、图画填充 10 分,物体拼凑 12 分,那么操作测验中最多只能有 2 个测验是强点。在 WAISRC 测验中,如果操作分测验均分 9 分,图片排列 7 分、木块图 5 分、图画填充 4 分,物体拼凑 12 分,那么操作测验中强点与弱点的测验数应该是 3 个。三、相关知识韦氏智力量表 VP 差异没有实际意义的四种情况,不包括操作能力对言语能力缺陷的补偿(应为“言语能力对操作能力缺陷的补偿” ) 。以下所列的陈述中,属于韦氏智力量表 VP 差异没有实际意义的四种情况包括:言语能力对操作能力缺陷的补偿;测验分数得分非常分散;近期重复施测的再测效应;智商不与因素分数相应。在四种情况下 V-P 差异不具有任何实际意义,不能提供关于这个求助者的有用信息,包括:(一)智商不与因素分数相应智商不与因素分数相对应使韦氏智力量表 VP 差异没有实际意义,不是因为图画填充不属于知觉组织因素。智商不与因素分数相对应使韦氏智力量表 VP 差异没有实际意义,是因为:算术不属于言语因素;数字符号不属于知觉组织因素;数字广度不属于言语因素。(二)言语能力对操作能力缺陷的补偿韦氏智力量表 VP 差异没有实际意义可见于言语能力对操作能力缺陷的补偿,因为图画填充和图片排列是两个常常受言语能力影响的操作测验。韦氏智力量表 VP 差异没有实际意义,有时是因为言语能力对如下有补偿作用:图画填充;图片排列。(三)轮廓中得分的分散(测验分数得分非常分散)(四)再测效应(近期重复施测的再测效应)关于再测效应影响韦氏智力量表 VP 差异的解释,可能是因为再测效应的增分量操作量表比言语量表高。一个月之内的再测效应在言语量表和操作量表上的增分量不同,言语智商的增加量通常为 3.5 分,而操作量表的增加量通常为 9.5 分。四、注意事项韦氏智力量表 VIQ 与 PIQ 的差异的意义是相对的,因为正常人也可相差 9 分10 分,其 IQ 高,VIQPIQ 。IQ 在 80 分以下时,韦氏智力量表 VIQPIQ 的差异可达 11 分以上。长沙怡维怡心理咨询有限公司 诚信 专业 创新 服务地址:湖南省长沙市雨花区韶山南路 259 号香颂国际大厦南栋 16F 电话址:第二单元 明尼苏达多项人格调查表(MMPI 及 MMPI2)的解释 一、学习目标:掌握 MMPI 一般解释程序。掌握 MMPI 效度量表的解释程序。掌握 MMPI 临床量表的解释程序。掌握 MMPI-2 内容量表的解释方法。掌握 MMPI-2 附加量表的解释方法。二、工作程序(一)一般解释程序在 MMPI 及 MMPI-2 一般的解释过程中,应该首先分析的是效度量表。MMPI 及 MMPI-2 一般的解释过程应该包括分析:效度量表;临床量表;内容量表;附加量表。(二)效度量表解释程序在 MMPI-2 中,新增的效度量表包括:Fb 量表;VRIN 量表;TRIN 量表。在 MMPI2 新增的量表中,VRIN 是反向答题矛盾量表的英文缩写。Fb 量表之所以称为后 F 量表,是因为组成该量表的项目大多出现于 370 题之后。在 MMPI-2 中,Fb 量表对新增加的如下量表的检查特别有用:附加量表;内容量表。VRIN 及 TRIN 与效度量表 L、F、K 不同,它们没有任何具体的项目内容含义,有些类似于 MMPI 中的粗心量表(习题 113) 。在 MMPI2 中,TRIN 高分表明被试者不加区别地对测验项目给予肯定回答。(三)临床量表解释程序MMPI 编码类型通常只考虑 8 个临床量表,而如下量表一般不做编码分析:Mf ;Si。按照中国常模标准,在 MMPI 中构成编码的量表的 T 分须大于或等于如下分,并由该量表数字名称顺序记之:60 ;65 。 (注:教材中说大于或等于 65 分为美国常模)在 MMPI 或 MMPI2 中,如果测图的整体模式呈现“左高右低”的模式,这种模式就被称为神经症性模式。在 MMPI 或 MMPI2 中,如果测图的整体模式呈现“右高左低”的模式,这种模式就被称为精神病性模式.MMPI 两点编码就是出现高峰的两个量表的数字号码联合,分数高的在前面。例如,当量表 2(D)和量表 8(D)分别出现剖析图中最高和次高的分数,且超过临床分界点时,他们就组成了 28/82 编码。MMPI 突出编码类型中分数最低的量表,要比没有进入编码的其他临床量表中分数最高长沙怡维怡心理咨询有限公司 诚信 专业 创新 服务地址:湖南省长沙市雨花区韶山南路 259 号香颂国际大厦南栋 16F 电话址:者至少高出 5T 分,否则为非突出编码。下列因子中,属于 MMPI 因子结构的是:精神质因子(P) ;神经质因子(N) ;内外向因子(I) ;装好-装坏因子(F) ;反社会因子(A) ;男子气-女子气因子(M) 。不属于 MMPI 因子结构的是合理化因子(L) 。专栏 3-3 因子分的计算方法 在对 MMPI 各因子分解释时,如果 T 分在 30 分以下或 70 分以上就属于显著异常。在对 MMPI 各因子分解释时,轻度异常的得分范围是 T 分在:30 分40 分之间;60 分70 分之间。(四)内容量表解释程序MMPI2 的内容量表可归为如下几类,分别为:内部症状类;外显侵犯行为类;消极自我认识类;一般问题类。 (注:教材中描述 MMPI-2 内容量表可归为如下几类:内部症状类(6 个) ;外显侵犯行为类(4 个) ;消极自我认识类(1 个) ;一般问题类(4 个) 。 “一般问题类”应该是正确的选择项,因此习题 216 的答案 ABC 似乎应为ABCD。 )MMPI2 的内容量表可归为四大类,其中消极自我认识类只包括自我低估(LSE)一个内容量表。四大类内容量表包括:。(五)附加量表解释程序在 MMPI 及 MMPI2 中,除了临床量表外,还从 MMPI 的项目中挖掘潜在的测量能力,这些针对性很强的特殊量表,即附加量表。已经建立了中国常模,并在临床上使用频率较高的附加量表并不包括抑郁(D)量表。临床上使用频率较高的附加量表包括:焦虑(A) ;抑制(R) ;自我力量(Es) ;麦氏酗酒(MAC-R) ;受制敌意(O-H) ;支配性(Do) ;社会责任(Re) ;性别角色(GM 及 GF) ;创伤后应激失常(PK 及 PS) 。三、相关知识(一)效度量表的几种典型组合模式1全答“肯定”或者全答“否定”的模式在 MMPI 全答“肯定”模式中,F 量表十分高,L 和K 量表则十分低,而且临床量表 Pa,Pt,Sc,Ma 的分数也相当高。在 MMPI 测图中,如果 F 量表十分高,L 及 K 量表十分低,临床量表 Pa,Pt,Sc,Ma的分数也相当高,则有可能为全答“肯定”模式。在 MMPI 全答“否定”模式中,L、F、K 三个效度量表分数均相当高,临床量表 Hs 及Hy 也十分高,呈“神经症”模式。在 MMP 测图中,如果 L、F、K 三个效度量表分数均相当高,临床量表 Hs 及 Hy 也十分高,则有可能为全答“否定”模式。2装好模式在 MMPI 装好模式中,L 量表分很高,F 量表则相当低。在 MMPI 测图中,如果 L 量表分很高,F 量表相当低,则为“装好”模式。长沙怡维怡心理咨询有限公司 诚信 专业 创新 服务地址:湖南省长沙市雨花区韶山南路 259 号香颂国际大厦南栋 16F 电话址:3自我防御模式在 MMPI 自我防御模式中,K 量表相当高,而F 和L 量表均不高。在 MMPI 测图中,如果 K 量表相当高,而 L 及 F 量表均不高,则为自我防御模式。4症状夸大模式在 MMPI 症状夸大模式中,F 量表相当高,K 和L 量表则相当低。在 MMPI 测图中,如果 F 量表相当高,而 L 及 K 量表相当低,则有可能为症状夸大模式。(二)常见两点编码的意义需重点掌握的两点编码(姜长青)编码 特性 常诊断症状及剖面图说明12/21 常有躯体不适并伴有抑郁情绪 疑病症/轻性抑郁症;1-2-7 焦虑症/1-2-8F 精分未分化型13/31 常有许多体诉/有典型的转换性癔症表现 疑病症或癔症;2 比 13 低很多为典型转换型癔症28/82 常诉抑郁/焦虑/睡眠障碍/思想混乱/记忆障碍 精神病;F70 重性抑郁/分裂情感性精神病68/86 多疑/不信任/思想混乱/偏执妄想 F70 精神分裂偏执型;F70/6-8 稍高为分裂性人格/偏执如果被试者常有躯体不适,并伴有抑郁情绪,则其 MMPI 测图可能出现 1221 的两点编码。在 MMPI 测图中,两点编码为 1221 的被试者不可能被诊断为躁狂症患者。在 MMPI 测图中,两点编码为 1331 的被试者常常被诊断为疑病症或癔症患者。如果被试者被诊断为疑病症或癔症患者,则其在 MMPI 的测图中可能出现 1331 的两点编码。在 MMPI 测图中,两点编码为 2882 的被试者常常被诊断为精神病患者。如果被试者被诊断为精神病患者,则其 MMPI 的测图可能出现 2882 的两点编码。如果被试者主要表现出敏感多疑、缺乏信任、思维混乱等症状,并有偏执妄想,其MMPI 测图可能出现 6886 的两点编码。在 MMPI 测图中,如果 6、8 量表 T 分均升高,F量表 T 分也超过 70,可以说是一个精神分裂症偏执型剖面图。(三)MMPI 各因子分的意义在 MMPI 测试中,P 因子得分高的被试者,往往具有如下特点:精神功能损害;现实认识能力下降;常见于重性精神病。重性精神病一般会出现精神功能损害、现实认识能力下降,这往往属于 MMPI 因子分析中 P 因子 得分高的被试者。MMPI 测试中 N 因子得分高的被试者,往往没有精神病性障碍的特点。神经症患者一般表现为心身不适感和消极情绪,这往往属于 MMPI 因子分析中 N 因子得分高的被试者。在 MMPI 测试中,I 因子得分低的被试者,往往有性格外向的特点。性格趋于内向,常伴有情绪忧郁和强迫倾向常见于 MMPI 因子分析结果中 I 因子得分高的被试者。在 MMPI 测试中,F 因子得分高的被试者,往往有否认可能存在的精神症状的特点。在 MMPI 测试中,F 因子得分高的被试者,一般不具备躯体不适、抑郁情绪的特点。长沙怡维怡心理咨询有限公司 诚信 专业 创新 服务地址:湖南省长沙市雨花区韶山南路 259 号香颂国际大厦南栋 16F 电话址:(注:教材中未见相应的描述)在 MMPI 测试中,A 因子得分高的被试者可见于:病态人格患者;重性精神病患者;部分正常人。在 MMPI 测试中,A 因子得分高的被试者,往往具有社会病态的性格特点。 (注:教材中未见相应的描述)在 MMPI 测试中,M 因子得分高的被试者,往往具有女子倾向的特点。MMPI 因子,M 得分的解释与原量表 Mf 的解释是一致的。(四)典型的临床量表剖面图模式1神经症和精神病整体剖面图MMPI 的神经症测图即量表Hs、D、Hy 明显升高达到 65 以上,而精神病性量表的分数相对较低。MMPI 的精神病测图即量表Pa、Ma 、Sc 依次逐渐升高达到 65 以上,而神经症性量表分数相对较低。2神经症性剖面图 A 类神经症性剖面图A 类神经症剖面图的特点是量表 l、2、3 的 T 分均高于 60 分,并且量表 1 和量表 3 的分数为最高分和次高分,且比量表 2 高出至少 5 个 T 分。具有 A 类神经症剖面图的患者在临床上所表现的症状特点是容易把心理问题转化为许多躯体不适。 B 类神经症性剖面图B 类神经症剖面图的特点是量表 l、2、3 的 T 分均高于 60 分,并且量表 1、2、3 呈现依次下降式倾向。具有 B 类神经症剖面图的患者在临床上所表现的症状特点是有长期的过分的躯体关注,多疑敏感。 C 类神经症性剖面图C 类神经症剖面图的特点是量表 l、2、3 的 T 分均高于 60 分,并且量表 2、1 、3 呈现依次下降式倾向。具有 C 类神经症剖面图的患者在临床上所表现的症状特点是对治疗缺乏动机,长期处于低效率状态。 D 类神经症性剖面图D 类神经症剖面图的特点是量表 l、2、3 的 T 分均高于 65 分,并且量表 1、2、3 呈现依次上升式倾向。具有 D 类神经症剖面图的患者在临床上所表现的症状特点是多见于女性,因此称之为“癔病性剖面图” 。3精神病性双峰剖面图在 MMPI 的测图模式中,精神病性双峰剖面图由量表 678 组合而成。在 MMPI 的测图模式中,如果被试者呈现精神病性双峰剖面图,则可能属于:无效剖面图;躁狂症;精神分裂症。4边缘性剖面图关于 MMPI 边缘性剖面图,下列说法中正确的是:常伴有 F 量表的极度升高;提示长沙怡维怡心理咨询有限公司 诚信 专业 创新 服务地址:湖南省长沙市雨花区韶山南路 259 号香颂国际大厦南栋 16F 电话址:被试者很可能是边缘性人格障碍者;在司法鉴定中非常多见;所有的或绝大多数量表(从 19)的分数等于或超过 65。MMPI 边缘性剖面图的特点是,所有的或绝大多数量表(从 l9)的分数等于或超过65,并常常伴有 F 量表的极度升高。5假阴性剖面图所谓 MMPI 的假阴性测图,一般具有的特征包括:所有的临床量表分数在 65 以下;有 6 个或更多的量表分数低于或等于 56 分;剖面图中的量表 L 和
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