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文档简介

CRRT-低血压的处理12危重患者 CRRT时血流动力学特点v 危重患者伴有急性肾功能不全时，血流动力学往往是不稳定的。v 低血压、心功能不全和容量负荷过重同时并存。34567CRRT的治疗目标v尽可能地清除过多的溶质和液体，同时尽可能地保持血压、心功能的稳定。8CRRT改善血流动力学的原因v连续低流量的体外循环v清除炎症因子、心脏抑制物质v改善内外环境的紊乱vCRRT方法学等渗性清除水分和溶质有利于血浆再充盈血管外周阻力可代偿血浆渗透压的变化9CRRT低血压发生的原因及处理10低血压原因v一 .体外循环致有效血容量不足滤器容积目前应用于临床的滤器体外循环血量很少。11CRRT 低血压的处理一 .容量的监测早期复苏 -扩容 CRRT 治疗调整121314151617181920低血压原因二 .超滤过快 0.35ml/(kgmin)如果超滤过多过快，其速率大于毛细血管再充盈率，就会引起有效血量不足，心脏灌注及心输出量下降。如果有效循环血量的减少超过机体的代偿能力，就会出现低血压。2122低血压原因三 .血泵流速过快如果起始血泵流速过快，就会引起有效血量不足，心脏灌注及心输出量下降。23242526引血方案 -与病人连接v单链接模式v双链接模式对于血流动力学不稳定患者2728引血方案 -双机引血29低血压原因四 . 急性肾损伤（ AKI）合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、 ARDS、外科术后、严重感染等。血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质。容量过负荷
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