血细胞及血液分析仪基础PPT课件

血细胞及血液分析仪基础图形和警示的分析与处理1引言 血细胞分析最基本的实验室检查方法就是血常规检测，而做血常规用到的最基本的仪器是血细胞分析仪。今天要和大家一起探讨的是用血细胞分析仪做出来的血常规结果如何进行血细胞分析。临床医生习惯看的是数据，而我们检验人员主要分析的不是那些数据，而是附在报告上的图形和警示。2 （ histogram） 又称 柱状图 ，是血细胞及血液分析仪的基础。以 组距 为底边、以 频数 为高度的一系列连接起来的直方型 矩形图 。用来显示频度分布的图形，其将一组变量的分布情况用图形概括地表达出来。直方图3 将直方图运用阈值使一群细胞再分为亚群，并拟合成粒度分布曲线 。（ Channelyzation） 通道化4（ SCATTER DIAGRAM ） 在坐标系中点出各个分析数据的相关位置，直观地显示出一组数据的分布情况。散点图三维分析散点图687亿个数据点5一、血小板图形和警示临床信息 患者，女， 80岁，患者四月前无明显诱因下出现进食梗阻感，进食干硬食物时尤为明显，无胸闷、胸痛，无咳嗽、咳痰，患者未行进一步治疗，一月前患者进食梗阻症状加重，仅能进食流质饮食。诊断：食管癌。6检测结 果7l仪器 DIFF和 NRBC散点图上可见因 PLT聚集导致的异常表现（箭头所指），同时 PLT直方图出现明显的异常 。检测 图 形 图 形分析8白细胞分类 (n=200)中性杆状核 0%中性分叶核 78%淋巴细胞 18%单核细胞 4%嗜酸粒细胞 0%嗜碱粒细胞 0%血涂片镜检分析镜下可见白细胞及红细胞形态无明显的异常变化，可见 PLT的聚集，计数 200个 WBC样本，发现 12簇大小不等的 PLT聚集 血涂片 观 察和分 类9PLT-I 结果图形典型PLT-I 报告不可信建议按以下流程实施PLT-O 结果大血小板、小红细胞或碎片血小板聚集、小或非血小板相差显微镜、流式细胞术间接计数，重取标本Delta值 超限PLT-Flag / Re-Exam工作流程10图形评述小 红细 胞或碎片大血小板血小板聚集11二、红细胞图形和警示临床信息患者，女 ,68岁。右卵巢癌术后 82天，第 3次化疗后20天。来院拟行第4次化疗， 于 2013年 01月 02日 14:30入院。 12检测结 果13l仪器的 RBC直方图出现明显异常，RBC峰明显降低，而尾部出现抬高的小峰，因RBC聚集，聚集的 RBC无法进行正常的检测 。检测 图 形 图 形分析14白细胞分类 (n=200)中性杆状核 2%中性分叶核 58%淋巴细胞 32%单核细胞 6%嗜酸粒细胞 2%嗜碱粒细胞 0%血涂片镜检分析镜下可见白细胞及血小板形态无明显异常的变化，红细胞出现明显的聚集现象 血涂片 观 察和分类血型反定型 /对 照血涂片 观 察和分 类15红细胞图形图形典型报告红细胞参数不可信聚集现象图形右侧延长 /抬高MCV和 /或RDW异常可提示 B/E、 幼稚细胞显微镜观察确认NRBC、 WBC直方图特征伴幼粒细胞出现RBC-Flag / Re-Exam工作流程有核红细胞形态 /大小异常 感染红细胞直方图位置和形状变化形态学分类造血原料？红细胞 平均值 RBC / Hb 失衡WBC直方图特征免疫血液学分析重取标本处理？骨髓病性骨髓穿剌新生儿血象溶血性贫血疟原虫等厚片荧光法16图形评述 1:红细 胞大小大小不均： RDW贫血类型 MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 常见病因正常细胞性 80 100 27 34 32 36 再障、急性失血大细胞性 80 34 32 36 巨幼贫、恶性贫血小细胞性 80 27 32 36 慢性感染、尿毒症、肝病、炎症、风湿病小细胞低色素性 80 27 32 缺铁性、铁粒幼贫血、珠蛋白生成障碍贫血增高： 缺铁性贫血、重型 -正常：轻型 珠蛋白生成障碍贫血17缺铁性贫血18图形分析19图形评述 2:有核 红细 胞20地中海贫血21检测图 形l仪器 DIFF、 RET散点图上 RET敏感区域散点稠密， NRBC散点图出现 NRBC散点， RBC和 PLT直方图出现异常，怀疑存在红细胞碎片图 形分析22骨髓增生异常综合征23l仪器 DIFF散点图明显异常， Lym和 Mon区域不分类（箭头所指） ， NRBC散点图中 NRBC敏感区域出现大量的杂点（箭头所指） ，提示样本中可能存在有核红细胞。检测 图 形 图 形分析24白细胞分类 (n=200)晚幼粒细胞 1%中性杆状核 2%中性分叶核 57%淋巴细胞 37%单核细胞 3%嗜酸粒细胞 0%嗜碱粒细胞 0%有核红细胞 29/100WBC血涂片镜检分析镜下可见红细胞数量减少，细胞大小不一，形态不整，多见有核红细胞，以晚幼红细胞为主；偶见少量幼稚粒细胞；血小板散在少见。血涂片 观 察和分 类25感染 红细 胞图形评述 3：26疟原虫感染 27l仪器 DIFF散点图出现明显异常，Neu和 Eos之间散点明显增多 （箭头所指）。检测 图 形 图 形分析28白细胞分类 (n=200)中性杆状核 1%中性分叶核 68.5%淋巴细胞 23.5%单核细胞 4%嗜酸粒细胞 2%嗜碱粒细胞 1%血涂片镜检分析镜下可见红细胞内出现明显的疟原虫环状体、