ICU常用微泵药物的配置及调节PPT课件

ICU常用药物的微泵配置及调节1心血管药物n 升压药 ： 多巴胺 、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素n 降压药 ： 硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、乌拉地尔n 抗心律失常药物 ： 胺碘酮、利多卡因2多巴胺n 药效学是儿茶酚胺类药物之一 ，在体内时合成肾上腺素的前体。对 和多巴胺受体均具有兴奋作用，其效应具有剂量依赖性 。小剂量（ 0.5 2ug/kg/min） -多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，利尿？中剂量（ 2 10ug/kg/min ） -1受体，增加心排、收缩压升高。大剂量（ 大于 10ug/kg/min ） -受体，收缩血管，升压。（肾血管收缩，尿量减少）3多巴胺n 药动学口服无效静注 5分钟内起效，并持续 5 10分钟经肾排泄4多巴胺n 临床应用休克心功能不全5多巴胺n 规格20mg/2ml6多巴胺n 配置 Wt(Kg)3+NS-50mln 浓度 1ml/H=1ug/kg/min7多巴胺n 负荷量n 起始量 5ug/kg/min, 5ml/Hn 维持量 120ug/kg/min, 120ml/Hn 极 量 20ug/kg/min, 20ml/H8多巴胺n 注意事项 ：孕妇 C级n 禁忌 ：过敏、嗜铬细胞瘤、快速型心律失常（如室颤）。9多巴酚丁胺n 药效学儿茶酚胺类，为选择性 1-肾上腺素受体激动药 。正性肌力作用，心排增加，肾血流量、尿量增加。降低周围血管阻力（后负荷减少），但收缩压及脉压一般保持不变。降低心室充盈压，促进房室结传导。10多巴酚丁胺n 药动学口服无效静注 1 2分钟内起效， 10分钟达高峰，持续数分钟肝脏代谢，经肾排泄11多巴酚丁胺n 临床应用器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭心脏外科手术后所致的低心排血量综合征12多巴酚丁胺n 规格20mg/2ml13多巴酚丁胺n 配置 Wt(Kg)3+NS-50mln 浓度 1ml/H=1ug/kg/min14多巴酚丁胺n 负荷量n 起始量 5ug/kg/min, 5ml/Hn 维持量 2.510ug/kg/min, 2.510ml/Hn 极 量 15ug/kg/min, 15ml/H15多巴酚丁胺n 注意事项： 用药前先补充血容量，以纠正低血容量；孕妇 C级；n 禁忌： 过敏、梗阻性肥厚型心肌病；n 慎用： 心房纤颤、室性心律失常、心肌梗死、低血容量。16去甲肾上腺素n 药效学是去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要递质，肾上腺髓质仅少量分泌。为非选择性 -肾上腺素受体激动药，直接激动 12受体，对 受体激动作用弱。收缩血管、升高血压17去甲肾上腺素n 药动学口服无效静注迅速起效，并持续 1 2分钟经肾排泄18去甲肾上腺素n 临床应用急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压血容量不足所致休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本药作为急救的辅助治疗（补充血容量为主）椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后血压维持局部应用止血19去甲肾上腺素n 规格2mg/1ml20去甲肾上腺素n 配置Wt(Kg)3+5%GS-50mln 浓度1ml/H=0.1ug/kg/min去甲肾上腺素n 负荷量 0.51mg 12ml 10分钟 急救时n 起始量 1ml/Hn 维持量 0.580ug/min, 0.110ml/Hn 极 量 10ml/H21去甲肾上腺素n 注意事项 ： 药物外渗（酚妥拉明 510mg+NS10ml局部浸润注射），孕妇 C级n 禁忌 ： 过敏、高血压、心动过速等。22硝酸甘油n 药效学主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动脉的作用（小），减轻心脏前后负荷 -抗心衰、降低血压扩张冠状小动脉 -缓解心绞痛平滑肌松弛作用 -胆绞痛、肾绞痛、幽门痉挛等23硝酸甘油n 药动学舌下给药吸收迅速；静注即刻起效肝脏代谢，经肾排泄，血透清除率低。24硝酸甘油n 临床应用心绞痛心急梗死充血性心力衰竭高血压25硝酸甘油n 规格5mg/1ml26硝酸甘油n 配置NS20+25mgNS40+50mgn 浓度1mg/ml27硝酸甘油n 负荷量n 起始量 5ug/min, 0.3ml/Hn 维持量 10100ug/min, 0.66ml/Hn 极 量 500ug/min, 30ml/H28硝酸甘油n 注意事项 ：孕妇 C级、避光n 禁忌 ：低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、脑出血或颅脑外伤、颅内高压、严重肝