MRI在骨骼肌肉疾病的应用PPT课件

1MRI在骨骼肌肉疾病的应用在骨骼肌肉疾病的应用2Lauterbur 1973年报导磁共振成像技年报导磁共振成像技术（术（ MRI）。）。Hinshaw1979年首先应用于腕关节。年首先应用于腕关节。3MRI的优点的优点n 软组织分辨率高。软组织分辨率高。n 无骨骼造成的伪影。无骨骼造成的伪影。n 能做任意切面，有利于病变范围的显示。能做任意切面，有利于病变范围的显示。n T1、 T2图象分别显示解剖和病变组织的信图象分别显示解剖和病变组织的信号特点。号特点。n 无放射性损伤。无放射性损伤。4MRI信号的影响因素信号的影响因素n 质子（质子（ H+）密度）密度n T1时间（纵向弛豫时间）时间（纵向弛豫时间）n T2时间（横向弛豫时间）时间（横向弛豫时间）n 脉冲重复时间（脉冲重复时间（ TR）n 回波时间（回波时间（ TE）5骨骼肌肉组织的骨骼肌肉组织的 T1、 T2值（值（0.35T）T1 T2肌肉肌肉 541141 356皮下脂肪皮下脂肪 21868 6118椎体骨髓椎体骨髓 420112 5212韧带肌腱韧带肌腱 864206 10.716髓核髓核 1087396 85176骨、肌肉损伤骨、肌肉损伤 MRI检查检查n 能显示关节软骨、纤维软骨等。能显示关节软骨、纤维软骨等。n 估计骨折的愈合情况和并发症估计骨折的愈合情况和并发症（缺血坏死）（缺血坏死）n 显示软组织、骨髓水肿。显示软组织、骨髓水肿。n 显示肌肉、韧带损伤、出血。显示肌肉、韧带损伤、出血。7上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育 骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题xx8骨骼肌肉组织的骨骼肌肉组织的 MR信号信号T1W 质子像质子像 T2W脂肪脂肪 + + +肌肉肌肉 + + +骨皮质骨皮质肌腱肌腱韧带韧带 0关节囊关节囊纤维软骨纤维软骨透明软骨透明软骨 + + +关节液关节液 + + +9正常膝关节正常膝关节上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育 骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题xx肌腱肌腱纤维软骨纤维软骨骨皮质骨皮质骨髓脂肪骨髓脂肪关节软骨关节软骨肌肉肌肉10骨髓的骨髓的 MR信号信号n T1W高信号、高信号、 T2W偏高信号、偏高信号、 STIR低信号。低信号。n 年龄：年龄： 儿童、青少年以儿童、青少年以 红骨髓为主，信号低于红骨髓为主，信号低于 脂肪信号；脂肪信号；成人、老年黄骨髓成人、老年黄骨髓 多，信号等于脂肪。多，信号等于脂肪。n 部位：长骨骨髓脂肪含量多于椎体，信号也高部位：长骨骨髓脂肪含量多于椎体，信号也高于椎体。于椎体。11骨髓信号骨髓信号上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育 骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题xx12纤维软骨的纤维软骨的 MR信号信号呈低信号强度（暗区呈低信号强度（暗区）纤维软骨信号增）纤维软骨信号增高提示软骨有变性高提示软骨有变性、裂隙或囊变。、裂隙或囊变。13纤维软骨囊变纤维软骨囊变上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育 骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题xx14透明软骨的透明软骨的 MR信号信号n 覆盖在关节表面覆盖在关节表面n 呈中等信号强度。呈中等信号强度。n T1W信号降低，信号降低， T2W信号无变化，提示有信号无变化，提示有软骨软化。软骨软化。n 信号增强常提示软骨信号增强常提示软骨表面有裂隙或溃疡。表面有裂隙或溃疡。15软骨磨损软骨磨损上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育 骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题xx16软骨下骨质的软骨下骨质的 MR信号信号n 正常为骨髓信号。正常为骨髓信号。n T1W灶性信号增高提示骨灶性信号增高提示骨萎缩，为髓质骨脂肪增萎缩，为髓质骨脂肪增加。加。n T1W灶性或广泛性信号减灶性或广泛性信号减低为骨髓水肿。低为骨髓水肿。17软骨下骨质变性软骨下骨质变性18滑膜的滑膜的 MR信号信号n T1W正常情况下不显示，有时正常情况下不显示，有时 T2W像呈薄层像呈薄层高信号。高信号。n 滑膜增生或结节样增生，滑膜增生或结节样增生， T2W、增强、增强 T1W增增厚的滑膜或结节呈高信号。厚的滑膜或结节呈高信号。19滑 膜 炎滑 膜 炎20结节性滑膜炎结节性滑膜炎 上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育 骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题xxT1WT2WT1Wc21n 肌肉，正常呈中等信肌肉，正常呈中等信号。号。n T1W像出现高信号强像出现高信号强度灶常见于非急性血度灶常见于非急性血肿或脂肪瘤。肿或脂肪瘤。n T2W高信号常见于损高信号常见于损伤、撕裂、炎症。伤、撕裂、炎症。肌肉的肌肉的 MR信号信号22肌腱、韧带的肌腱、韧带的 MR信号信号n 正常肌腱、韧带正常肌腱、韧带 T1W、 T2W均为低信号。均为低信号。n 肌腱增厚而无信号改变常见于慢性炎症或肌腱增厚而无信号改变常见于慢性炎症或疤痕。疤痕。n 肌腱断裂肌腱断裂 T2W呈不规则或絮状高信号呈不规则或絮状高信号n 肌腱水肿肌腱水肿 肌腱增粗，信号增高。肌腱增粗，信号增高。23骨挫伤（骨挫伤（ Bone Bruise)n 骨挫伤：外伤后骨髓充血、水肿、出血，骨挫伤：外伤后骨髓充血、水肿、出血，伴或不伴有细微骨折。伴或不伴有细微骨折。 X线平片常无异常线平片常无异常表现，必需行表现，必需行 MRI检查。检查。n 骨挫伤多见于膝部，常伴有软骨、韧带和骨挫伤多见于膝部，常伴有软骨、韧带和半月板损伤，半月板损伤，n 发现骨挫伤时要寻找有无其他结构的损伤发现骨挫伤时要寻找有无其他结构的损伤，以减少漏诊。，以减少漏诊。24骨挫伤（骨挫伤（ Bone Bruise)MRI表现：水肿区表现：水肿区 T1W呈低信号呈低信号， T2W与准与准 T2W呈高信，病变呈高信，病变范围广、境界欠清、范围广、境界欠清、 形态不形态不规则。规则。25骨骨 挫挫 伤伤上海市远程医学网继续医学教育上海市远程医学网继续医学教育 骨与关节影像诊断专题骨与关节影像诊断专题xx26T1W T2W27骨与软骨损伤骨与软骨损伤28膝关节关节软骨损伤分型膝关节关节软骨损伤分型n 移位型移位型 单纯软骨或伴软骨下骨骨折。单纯软骨或伴软骨下骨骨折。n 压缩型压缩型 常位于膝关节外侧半月板前角，常位于膝关节外侧半月板前角，MR外侧半月板前角骨松质低信号区。外侧半