化脓性球菌PPT课件

化脓性球菌化脓性球菌1病原性球菌n又称为化脓性球菌n根据革兰染色性的不同可分成革兰阳性：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等革兰阴性：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等。2一、葡萄球菌属n 葡萄球菌在自然界中无处不在，空气、水、灰尘及人和动物的皮肤、排泄物中都可找到。多数不致病。n 金黄色葡萄球菌是最常见的化脓性球菌， 80%以上的化脓性疾病由它引起。n 带菌率高（正常人 20% - 50% ，医务人员高达 50%），医院内交叉感染的重要细菌。n 药品、食品受其污染的机会很多。3（一）主要生物学性状1.形态与染色n球形或椭圆形，典型排列呈葡萄串状n无鞭毛，无芽胞，体外培养时一般不形成荚膜n易被常用的碱性染料着色， 革兰染色为阳性。4金黄色葡萄球菌 5金黄色葡萄球菌的染色照片 672.培养特性 营养要求不高，最适生长温度为 37 。最适 pH为 7.4。需氧或兼性厌氧。 在普通琼脂平板上形成圆形、凸起的有色菌落。因种不同而出现金黄色、白色或柠檬色等色素。 血琼脂平板上，致病菌株菌落周围形成明显的全透明溶血环（ 溶血）。 葡萄球菌有高度的耐盐性，可在 10-15%NaCl肉汤中生长。在肉汤培养基中 24小时后呈均匀混浊生长。8金黄色葡萄球菌的平板菌落照片 平板上菌落厚有光泽、圆形凸起，直径 1-2mm 910金黄色葡萄球菌血平板113.分类 l根据生化反应和产生色素不同，可分为金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌12性状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌菌落色素 金黄色 白色 白色或柠檬色发酵甘露醇 + - -凝固酶 + - -溶素 + - -耐热核酸酶 + - -致病性 强 弱或无葡萄球菌的 分类134.抵抗力n 葡萄球菌具有较强的抵抗力，在不形成芽胞的细胞中葡萄球菌抵抗力最强。n 在干燥的脓汁、痰中可存活数月，加热至 80度 30min才被杀死。对碱性染料敏感。 n 对青霉素、红霉素等高度敏感。n 易产生耐药性14（二）致病性 n金黄色葡萄球菌的致病力强弱主要取决于其产生的毒素和侵袭性酶151.致病物质 酶 凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、透明质酸酶、脂酶等 毒素： 细胞毒素（ 、 、 、 、杀白细胞素） 表皮剥脱毒素 毒性休克综合征毒素 -1 肠毒素等 其他： 粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖等16（ 1）凝固酶 概念 ： 使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶。 意义： 鉴别有无致病性的重要指标 致病机理： 抵抗吞噬细胞的吞噬 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 使感染局限化、脓汁粘稠、形成血栓17（ 2）葡萄球菌溶血素l 损伤细胞膜的毒素，主要是 溶血素l 溶血素，对多种哺乳动物 RBC有溶血作用。对白细胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞等均有损伤作用l 溶血素是一种外毒素，具有良好的抗原性；经甲醛液脱毒后可制成类毒素18（ 3）杀白细胞素l攻击中性粒细胞和巨噬细胞，在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力方面有意义19（ 4）肠毒素l耐热外毒素l引起急性胃肠炎即食物中毒l作用机制：到达中枢神经系统后刺激呕吐中枢而导致以呕吐为主要症状的食物中毒202.所致疾病 侵袭性疾病 局部感染 全身感染 毒素性疾病 食物中毒 假膜性肠炎21（三）标本的采集与检查u1.标本采集u2.标本检查直接涂片镜检分离培养和鉴定葡萄球菌肠毒素检查22小猫试验微生物检查法标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌生长现象 色素，溶血 ，生化反应毒素检查23致病性葡萄球菌的鉴定l凝固酶（ +）l耐热核酸酶（ +）l金黄色色素（ +）l溶血性（ +）l发酵甘露醇（ +）24（四）防治原则l消灭传染源l切断传播途径l保护易感者25防治原则防注意消毒隔离注意个人 卫生防止医源性感染防止耐药性产生治抗菌素药敏试验自身菌苗疗法26防治方法 加强卫生宣传教育，讲究个人卫生，皮肤创伤应及时处理， 合理用药避免滥用抗生素。选用敏感抗生素治疗。 手部皮肤有化脓感染时，不宜从事药物制备工作。 医院应严格消毒管理措施，防止医源性感染的发生。27二、链球菌属是化脓性球菌的另一类常见的 细菌 ，广泛存在于自然界和人及动物粪便和健康人鼻咽部