诺如病毒来了 - 上吐下泻怎么护理课件

诺如病毒来了：上吐下泻怎么护理认识·识别·护理·消毒·就医科普时间2026年10月课件导览01认识诺如病毒传染性强、易暴发，先了解才不慌02症状识别与鉴别儿童呕吐为主，成人腹泻为主03居家护理核心补液第一，饮食清淡，不盲目用药04消毒与呕吐物处置酒精无效，含氯消毒剂是正解05就医指征与预防认清红线，勤洗手吃熟食认识诺如病毒传染性强，但可防可控了解它的脾气，才能从容应对01认识诺如病毒的真面目一种传染性极强的肠道病毒，全年可发，冬春季高发诺如病毒是杯状病毒科的无包膜单股正链RNA病毒病毒分类与流行规律5项诺瓦克镇·1968在美国诺瓦克镇首次被发现，2002年正式命名为诺如病毒暴发主要病原体是全球急性胃肠炎暴发的主要病原体之一冬季呕吐病每年10月至次年3月为高发期，但全年均可感染传染特点显著传染性强、感染剂量低、排毒时间长、免疫保护时间短病毒环境抵抗力惊人环境存活时间冷冻食品中约180天地下水中61天污染物表面7天以上诺如病毒在外环境中存活能力强，普通消毒方式很难将其消灭环境中存活时间对比三条传播链防不胜防传播途径多样，稍不注意就可能中招感染剂量极低，几十个病毒颗粒即可致病；一次呕吐可产生数亿个病毒颗粒粪-口传播途径食用被污染的食物，如未煮熟的贝类、未洗净的蔬果途径饮用被污染的水气溶胶传播机理患者呕吐时病毒随呕吐物喷出形成气溶胶后果被他人吸入接触传播来源触摸被污染的门把手、课桌椅、玩具后果再触摸口鼻人人易感，重点人群更危险不同基因群之间几乎没有交叉保护，可能多次感染全人群普遍易感，免疫保护时间短，同一人可能多次感染普遍易感无从幸免全人群普遍易感，感染后免疫保护时间短多次感染同一人可能多次感染高危人群基础病弱势人群婴幼儿、老年人、免疫功能低下、营养不良人群感染后更易发病儿童更重儿童感染后以呕吐为主，症状往往比成人更重，更易脱水聚集性疫情学校、托幼机构、养老院、游轮等人员密集场所易发生聚集性疫情症状识别与鉴别别把它当普通肠胃炎儿童呕吐为主，成人腹泻为主02潜伏期短，发病急接触病毒后很快发病，起病急骤潜伏期短，发病急骤，12至48小时内即可出现症状潜伏期与起病特点潜伏期通常为12至48小时，多在接触病毒后1至2天出现症状主要表现起病急，主要表现为急性发作的呕吐、腹泻，可伴恶心、腹痛疾病属性属自限性疾病，多数患者症状持续2至3天可自行恢复人群差异儿童呕吐更突出成人以腹泻为主上吐下泻，儿童成人有别儿童以呕吐为主，成人以腹泻为主呕吐儿童常见，可能突然出现喷射状呕吐呕吐物为非血性、不含胆汁腹泻多为黄色稀水便或水样便，无黏液脓血一般每天不超过10次伴随症状恶心、腹痛、头痛、肌肉酸痛、畏寒发热40至50%患者伴中低热持续时间很少超过24小时三招分清诺如与食物中毒判断的重要线索是：是否多人接连发病还需与手足口病、胃肠型流感区分疾病关键特点诺如病毒感染多人同时或先后发病，常见于学校、宿舍等集体环境食物中毒同一时间吃了同一食物后集中发病，一般不人传人细菌性肠胃炎可出现黏液便、脓血便或高热，往往需要抗生素诺如病毒感染血常规白细胞通常不升高需要警惕的危险信号多数情况不严重，但出现以下表现要及时送医脱水信号呕吐腹泻频繁，口唇干燥，尿量显著减少，4至6小时无尿哭时无泪、眼窝凹陷、皮肤弹性变差重症信号持续高热不退，体温超过

38.5℃

且退烧药效果不佳剧烈腹痛无法缓解，或意识模糊、精神萎靡、抽搐特殊信号呕吐物或大便带血婴幼儿、老年人或免疫功能低下者症状持续超过3天无好转居家护理核心预防脱水是第一要务补液、饮食、用药，三件事做对03护理核心：预防脱水目前无特效抗病毒药，护理核心只有一条护理核心原则预防脱水加对症支持少数婴幼儿、老年人及有基础疾病者可能因脱水发展为重症预防脱水对症支持无特效抗病毒药物以对症和支持治疗为主抗生素对病毒完全无效不要自行服用绝大多数患者症状较轻休息

2至3天

即可康复补液首选口服补液盐补水是护理的重中之重腹泻补液，首选口服补液盐Ⅲ，按说明书温水冲调、少量多次喂服。正确做法3项首选口服补液盐Ⅲ按说明书用温水冲调少量多次每次10至20毫升间隔5至10分钟喂一次，不要一口气灌下米汤加少量盐替代暂时买不到补液盐时可用口服补液盐Ⅲ少量多次米汤替代避坑警示3项不喝白开水无法补充电解质不喝含糖饮料如可乐、果汁，高糖可能加重腹泻严重脱水及时就诊无法口服且脱水严重者需静脉补液白开水无效含糖饮料加重及时就诊分龄饮食调整要点呕吐缓解后逐步进食，以清淡易消化为主按年龄段调整进食节奏，先稀后稠、少食多餐，逐步过渡。人群饮食要点6个月以下婴儿无须暂停母乳，照常哺乳并适当增加次数6个月至3岁幼儿选择米汤、稀粥、烂面条，少食多餐3岁以上儿童可选馒头、苹果泥等，不吃油炸生冷高糖食物呕吐剧烈时可暂停进食1至2小时，但不要禁水急性期避开鲜奶、甜饮料、高油脂食物四类用药误区要避开用错药可能适得其反蒙脱石散可保护肠黏膜，需在医生或药师指导下使用，不建议自行长期服用。合理用药，避免常见误区01误区一随意用抗生素诺如多为病毒感染，抗生素无效。还可能破坏肠道菌群，适得其反。02误区二盲目止泻腹泻是身体排出病毒的保护性反应。过早止泻可能适得其反。03误区三滥用退热药低热可温水擦浴，无需急于用药。高热可遵医嘱使用儿童退热药。隔离到位，避免全家传染症状消失后仍需隔离，防止传染他人症状消失≠安全离场，坚持

72小时

完整隔离，才能守住家庭防线。隔离时长居家隔离至症状完全消失后

72小时

再返校返岗生活隔离不做饭、不照顾老人和幼儿，减少与家人近距离接触使用

独立的餐具和卫生间，或如厕后彻底消毒照护防护照护者接触患者时

佩戴口罩，处理污染物时

戴手套患者餐具、毛巾等物品

单独清洗并彻底消毒消毒与呕吐物处置酒精无效，含氯才管用呕吐物先覆盖再清除，作用30分钟04酒精对诺如病毒无效用错消毒方式，等于没消毒诺如病毒没有包膜，酒精对它抵抗力强，需用含氯消毒剂酒精为何无效3项没有包膜诺如病毒对酒精抵抗力强效果很差医用酒精、酒精湿巾、免洗手消毒剂对它效果很差不能代替洗手含酒精的免洗手消毒剂不能代替洗手正确做法2项选用含氯消毒剂或其他高水平消毒剂、有效的物理消毒方法现用现配含氯消毒剂具有漂白和腐蚀性，需按说明书现用现配呕吐物先覆盖再清除严禁直接扫或擦，防止病毒随气溶胶扩散覆盖消毒/禁止直接清扫—呕吐物必须由经过培训的人员处置，不得由学生或幼儿执行第1步疏散通风立即疏散周围人员开窗通风第2步个人防护穿戴防护用品一次性帽子、口罩、隔离衣、手套、鞋套第3步覆盖消毒含氯消毒剂覆盖用抹布蘸取

5000至10000mg/L

含氯消毒剂，完全覆盖呕吐物第4步作用清除作用

30分钟

后清除小心清除，避免接触和扬尘第5步周边消毒周边

2米范围

擦拭消毒对地面、桌椅等擦拭消毒含氯消毒剂浓度速查不同对象，用不同浓度消毒对象含氯消毒剂浓度呕吐物、排泄物5000至10000mg/L盛放污染物的容器5000mg/L污染的地面、墙壁、物体表面1000mg/L餐（饮）具500mg/L衣物、被褥等织物500mg/L消毒液应

现配现用，作用时间一般为

30分钟不同物品怎么消毒煮沸、浸泡、擦拭各有讲究物品消毒方法餐（饮）具煮沸消毒

30分钟

，或

500mg/L

含氯消毒剂浸泡

30分钟衣物被褥500mg/L

含氯消毒剂浸泡

30分钟

，或煮沸

30分钟皮肤被污染清除污染物后，用

0.5%

碘伏擦拭

3分钟

以上粘膜被污染用大量生理盐水冲洗，或

0.1%

碘伏冲洗室内空气定期开窗通风，保持空气流通覆盖餐具、织物、皮肤、粘膜与空气五类物品的消毒手段消毒时的注意事项防护到位，避免气溶胶防护到位，避免气溶胶，防止二次传播个人防护佩戴口罩、手套，事后用洗手液洗手处理呕吐物时小心操作，避免产生气溶胶工具处理含氯消毒剂现用现配，按说明书稀释，避免接触皮肤和衣物厕所、卫生间的拖把专用，清洁工具使用后浸泡消毒30分钟事后管理消毒结束后做好记录，处置人员做好3天健康监测就医指征与预防认清红线，及时就医勤洗手、喝开水、吃熟食、常通风05脱水是就医的关键指标小孩和老人水分流失快，拖不得出现以下5个信号，立即就医补水后仍无改善，请尽快前往医院就诊脱水警示信号3个关键信号加粗尿量减少、尿液颜色加深一天内尿量很少，或尿液颜色变得特别黄皮肤干燥、弹性下降嘴唇干裂、皮肤失去弹性哭时无泪婴儿或小孩哭的时候没有眼泪头晕站立不稳头晕眼花、站不稳长时间无尿婴幼儿4至6小时无尿，提示身体缺水严重出现这些情况立即就医别犹豫，尽快送医就医指征行动红线持续高热不退3个月以下婴儿体温超过38℃即需就医无法进食进水频繁呕吐腹泻，或口服补液补不进去精神异常萎靡、嗜睡、反应迟钝、难以唤醒，或异常烦躁剧烈腹痛持续不缓解，或出现抽搐出血信号呕吐物或大便带血、黑色便高危人群迁延婴幼儿、老年人及有基础疾病者症状持续超过3天无好转家庭监测，及时发现脱水一个电子秤就能帮上大忙日常监测方法每天在固定时间给孩子称体重，及时发现脱水记录呕吐和腹泻的次数、量，可准备带刻度的容器观察精神状态、体温变化，留意皮肤弹性危险信号体重下降5%，如10公斤降到9.5公斤以下，提示脱水严重，须马上就医症状持续72小时未缓解或出现新症状，立即送医洗手是最有效的预防在所有预防措施中，规范洗手最有效用肥皂＋流动水，搓洗至少20秒，是预防感染最有效的防线。规范洗手·五个关键动作用肥皂或洗手液加流动水，搓洗至少20秒。按七步洗手法，指尖、指缝、手腕都要洗到。饭前、便后、加工食物前必须洗手。含酒精的消毒纸巾、免洗手消毒剂不能代替洗手。接触公共物品后及时清洁双手。洗手时长免洗误区饮食饮水安全要点病从口入，把好入口关饮水安全入口关不饮用生水，喝开水或瓶装水煮沸是杀灭水媒病原体最可靠的方式，瓶装水须确认密封完好、在保质期内。食物安全重中之中食物要烧熟煮透，特别是牡蛎等贝类海鲜，煮沸至少5分钟蔬菜水果用流动水彻底洗净，生吃瓜果去皮生熟食材、砧板刀具分开使用，避免交叉污染不吃生冷、半生食物，少吃路边摊生活习惯免疫力保持规律作息、均衡饮食、适量运动，增强抵抗力身体抵御力是饮食安全之外的第二道防线，规律生活方式有助于降低食源性疾病风险。校园与集体场所防控落实晨午检，规范处置呕吐物人员管理3项晨午检与缺勤登记严格落实晨午检和因病缺勤登记，发现呕吐、腹泻学生立